Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

IMSS Hospital Gineco Pediatría 3A

Nombre: Cruz Martínez Luis Eduardo.

Rotación: Pediatría.

Servicio actual: Hospitalización Pediatría.

Tema: APENDICITIS AGUDA EN PEDIATRÍA.

Fecha de entrega: 07/12/2022.

Coordinadora: Dra. Emma Claudia Alva Huerta.

 APENDICITIS AGUDA
Inflamación aguda del apéndice vermiforme
secundaria a obstrucción de la luz de este

Inmunidad reducida, delgadez de pared del apéndice,

epiplón corto, delgado y desprovisto de grasa

1
Epidemiología Etiología Cuadro clínico

1° causa de Qx abdominal
no traumática en niños
Más frecuente en
escolares y adolescentes
(<5% preescolares)
Causa 1-8% de
presentación en Urgencias
Presentación
Hiperplasia Evolución 2-6 días inespecífica
folículos linfoides
Preescolares
y escolares Perforación 36-48
Oclusión por fecalito horas del inicio
Cuerpos extraños Fiebre, vómito, dolor difuso abdominal
Dolor en epigastrio o periumbilical
Tumor carcinoide
Migra a FID, McBurney (+)

Más frecuente en Parásitos

masculinos (2:1) Neonatos y Lactantes

Enterobius vermicularis
Incidencia en niños Distensión abdominal, irritabilidad,
de 1-4 años es de 1-2 Trichuris trichiura vómitos, masa palpable, celulitis en
en 10,000 niños/año pared abdominal, hipotermia,
Ascaris lumbricoides hipotensión y dificultad respiratoria
Incidencia de 19-28
adolescentes en
10,000/año Fisiopatología Acumulación de
secreción mucosa
apendicular
Factores de riesgo Obstrucción luz Aumento de presión
apendicular intraluminal
Proliferación
bacteriana
Predisposición
genética familiar en Necrosis isquémica Distensión de
parientes de 1° grado de pared pared apendicular
Ausencia de Invasión bacteriana Ulceración
lactancia materna Perforación
de pared de mucosa
Disminución de
fibra en alimentos Peritonitis
Plastrón
 1
Diagnóstico clínico

Escala de Alvarado Escala de Alvarado Escala de Alvarado

modificada modificada

Pruebas de laboratorio

Biometría hemática Reactantes de fase aguda Examen General

Leucocitosis con
neutrofilia y bandemia
de Orina
PCR >1 mg/dL
Exclusión de infecciones
urinarias o nefrolitiasis cuando
se sospechan estas afecciones

2
 2

Estudios de imagen

Radiografía Ultrasonido abdominal Tomografía axial

de abdomen computarizada
1 Estructura tubular en CID
1 Borramiento hiperecogénica no compresible Espesor Apendicolito
de psoas parietal >2 mm
Líquido libre
2 Espesor parietal Agrandamiento
2 Borramiento del apéndice >2 mm
de articulación apendicular
sacroilíaca
3 Diámetro global >6 mm Engrosamiento concéntrico
de pared apendicular
3 Apendicolito
4 Líquido libre en CID Flemones, abscesos
4 Asa centinela Engrosamiento del mesenterio
5 Engrosamiento
del mesenterio
5 Nivel hidroaéreo
en FID
6 Apendicolito
calcificado
6 Aumento de
radiopacidad en FIE

7 Engrosamiento
1 6 4
del ciego 2

8 Escoliosis
antiálgica
2

7
5
2 6
5 1 1
2 3 1
6 2

4
 TRATAMIENTO DE APENDICITIS
TEMPRANA AVANZADA MASA O FLEMÓN
Sin signos de perforación o Presencia de perforación o Absceso localizado o masa
gangrena gangrena inflamatoria (flemón)
Prequirúrgica: hidratación por vía Prequirúrgica: antibióticos y Indicación: terapia no quirúrgica y
IV, corrección de electrolitos, reposición y mantenimiento de nutrición parenteral y realizar
analgesia, profilaxis antibiótica. líquidos por vía IV, colocar sonda apendicectomía 8 a 12 semanas
Indicaciones: Cirugía (útil en nasogástrica en casos de vómito después.
niñas y pacientes obesos y se persistente y sonda uretral si
asocia a menores tasas de está muy deshidratado.
hospitalizaciones e infección) o a Indicaciones: apendicectomía.
cielo abierto. Riesgos: absceso intraabdominal.
Riesgos: infección o absceso
intraabdominal.
Seguimiento postoperatorio: analgesia, hidratación IV, antibiótico vía IV hasta que tolere la dieta habitual.

BIBLIOGRAFÍA Y FUENTES DE CONSULTA

• Grosfeld, JL, O´Neill JA, et al: Pediatric Surgery, 6ta Edición, Edit. Mosby, 2006: Apendicitis:
1501-1513.
• Langer P, Allbanesse CT: Pediatric minimal access surgery, 1ra Edición, 2005 : Laparoscopic
Appendectomy; 16:209-216.
• O’Neill, JA, Rowe, MI et al: Pediatric Surgery, 5ta Edición, Edit. Mosby, 1998: Appendicitis:
1369-1380.