Mérida, Yucatán a 14 de febrero de 2022

Dra. Mónica Castillo Medellín

PRESENTE:

Nombre de la Paciente: Estrellita Contreras Ayala

Edad: 34 años
Estudio solicitado: Ultrasonido de Primer Trimestre
Fecha de última menstruación: 20.11.2021
Edad Gestacional: 12.2

Fecha probable de parto: 27.08.2022

Antecedentes: Gesta 2 Aborto 1
Peso: 55 kg Talla: 160 cm TA BI: 109/69 BD: 105/64 TAM: 80,0

Se realizó estudio ultrasonográfico de alta definición, utilizando Voluson E6 con transductor

transabdominal volumétrico multifrecuencia de 5-2 MHz, encontrando: feto único, vivo, en
situación indistinta en el momento del estudio, con la siguiente fetometría:

Medición Edad Gestacional

Parámetro
(cm) (semanas)
Diámetro biparietal 1.97 13.1

Circunferencia cefálica 7.29 13.0

Circunferencia abdominal 6.31 13.0

Longitud Femoral 0.83 12.4

Longitud cráneo-cauda 6.64 12.6
Edad Gestacional por Fetometría 12.6 SDG

Peso fetal estimado 64 +/- 9 gramos

Fecha estimada de parto por USG 23.08.2022

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LA EXPLORACIÓN DIRIGIDA MOSTRÓ:

CRÁNEO: Adecuada osificación, hemisferios simétricos y separados por la línea interhemisférica,

plexos coroideos sin alteraciones.

CARA: Aparente integridad del triángulo retronasal, se observan ambos cristalinos, hueso nasal
ausente.

COLUMNA: Unión cráneo vertebral normal, curvaturas fisiológicas en todos sus segmentos.
Integridad de piel en todo su trayecto.

TÓRAX: Corazón con situs solitus, en levocardia con imagen de cuatro cámaras aparentemente
normal, se observa cierre y apertura de las válvulas aurículo-ventriculares sincrónicas y rítmicas.
Aparente concordancia auriculoventricular y ventriculoarterial. Área pulmonar sin evidencia de
alteraciones. Diafragma íntegro. Frecuencia cardiaca fetal 162 latidos por minuto.

ABDOMEN: Cámara gástrica con distensión fisiológica, áreas renales aparentemente normales.
La entrada del cordón umbilical se observó normal, con dos arterias y una vena, sin defecto de
cierre de pared abdominal. Tamaño vesical normal.

EXTREMIDADES: Simétricas y móviles en todos sus segmentos, se visualiza ambas manos y ambos
pies.

PLACENTA: Posterior alta sin infartos, hematomas, calcificaciones o zonas de desprendimiento.

LÍQUIDO AMNIÓTICO: Cualitativamente normal.

ARTERIAS UTERINAS
IP Arteria Uterina Derecha: 1.16
IP Arteria Uterina Izquierda: 1.63
IP Medio de Arterias Uterinas 1.39

Tamizaje de complicaciones en primer trimestre

PARÁMETRO RESULTADO
Placenta Posterior Alta
Líquido amniótico Normal
Longitud cervical 37 mm
Riesgo para preeclampsia antes de la semana 34 1 en 3455
Riesgo para restricción de crecimiento intrauterino antes de las
1 en 311
37 semanas
Riesgo de parto pretérmino 1 en 867

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Interpretación de riesgos para cromosomopatías

MARCADORES USG
Feto Vivo
Frecuencia Cardiaca Fetal 162 lpm
Translucencia Nucal 1.80 mm
Longitud Cráneo Cauda 66.4 mm
Hueso Nasal Ausente
Ductus Venoso Onda “a” presente/ IP: 1.08
Doppler Tricuspídeo Normal

Riesgo basal por Riesgo por edad +

edad TN
Trisomía 21 1 en 331 1471
Trisomía 18 1 en 819 2482
Trisomía 13 1 en 2567 1 en 20000
Cálculo de riesgo: Fetal Medicine Foundation First Trimester Screening software package v 2.8.0_3
Fetal Medicine Foundation – London, UK. 2012

El riesgo basal se basa en la edad materna (34 años). El riesgo ajustado es el riesgo en el momento del estudio, calculado según el riesgo
basal más factores ecográficos (tamaño de la translucencia nucal fetal, actividad cardíaca fetal).
El riesgo de preeclampsia y restricción de crecimiento intrauterino están basados en características demográficas maternas, historia
médica y obstétrica, Doppler de las arterias uterina, la presión arterial media (PAM).

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IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:

• Embarazo de 12.6 semanas de gestación por longitud cráneo cauda.

Crecimiento fetal: Se observa un crecimiento fetal armónico entre segmentos.

Exploración estructural: No se observan alteraciones estructurales mayores aparentes de las

detectables a esta edad gestacional.

Tamizaje de aneuploidías: El tamizaje coloca a la paciente en el grupo de Riesgo Bajo para

cromosomopatías tomando en cuenta la edad materna y la translucencia nucal; sin embargo, se
observó el hueso nasal ausente, por lo tanto, sugiero complementar el estudio con el doble marcador
sérico de primer trimestre (Fracción B Libre hCG + PAPP – A) el cual se toma a más tardar a la semana
13.6. También se puede realizar la toma de DNA fetal, el cual cuenta con una tasa de detección del
99.9%.

Con los datos incluidos en el cálculo de riesgo la capacidad de detección de la prueba es del 72%
para cromosomopatía.

Valoración por ultrasonido Doppler: El índice de pulsatilidad medio de las arterias uterinas está por
debajo del percentil 95 para edad gestacional. (Normal).

Se explica a la paciente hallazgos ultrasonográficos, así como alcances y limitaciones de este,

pronóstico fetal reservado a evolución del embarazo, así como hallazgos definitivos al nacimiento

Comentarios:
• Se sugiere realizar ultrasonido estructural fetal en 8 semanas (De las 18-22 semanas de
gestación).
• Realizar DNA fetal en sangre materna o complementar el estudio con el doble marcador
sérico del primer trimestre

ATENTAMENTE

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Dr. Abraham Martínez León
Medicina Materno Fetal
Cédula Profesional 5784296
Cédula Especialista 8631837
Cédula Subespecialista 10509148
Fetal Medicine Foundation ID 140919