BIENVENIDO

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO PARA EL PODER DE LA EDUCACIÓN
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LAS FUERZAS ARMADAS
NUCLEO ISABELICA

Facilitador:
Lic. Yaritza
Vásquez
VALENCIA, ENERO
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA:
PAE

Es un método sistemático y lógico, basado en el método

científico, que permite planificar y ejecutar los cuidados
de enfermería de acuerdo a los datos del cliente, el
análisis de lo mismo y los diagnósticos identificados.

COMPRENDE UNA SERIE DE FASES O ETAPAS:

VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

PLANIFICACIÓN
IMPLEMENTACIÓN O
EJECUCIÓN

EVALUACIÓN
 VALORACIÓN
Es la primera etapa del proceso de Atención de
Enfermería, donde se recolectan la mayor cantidad de
datos del paciente y/o usuario, que nos permitan más
adelante, identificar los problemas de salud alterados y
establecer un plan de cuidado personalizado.

COMPRENDE:
LA OBSERVACIÓN

EL EXAMEN FÍSICO
ENTREVISTA
 VALORACIÓN

ENTREVISTA: Es una técnica que nos permite

recolectar los datos subjetivos, es decir,
los aportados por el paciente en
relación a su estado de salud.

Ejemplo:

Hábitos alimenticios, de eliminación y

recreación.

Datos sociodemográficos, costumbres,

Etc.

(Patrones Funcionales de Salud)

 VALORACIÓN

OBSERVACIÓN:
Es una técnica que bien
utilizada nos permite
obtener datos acerca del
estado de salud del
paciente.

Ejemplo:

La frecuencia respiratoria acelerada es un indicio de

problemas en las vías aéreas. (esto lo podemos observar)

Una marcha irregular en el paciente nos puede indicar que

el paciente tiene riesgo a presentar lesiones físicas.
 VALORACIÓN
EXAMEN FÍSICO:
Técnica que permite a la enfermera valorar
minuciosamente el estado físico y de salud del
paciente. Es una técnica de mucha importancia y
relevancia que debe realizarse en cada contacto con
el usuario y de manera objetiva.
 VALORACIÓN
EXISTEN 2 TIPOS DE EXAMEN FÍSICO:

EXAMEN FÍSICO GENERAL: Recogen datos que se

aprecian al primer contacto con el paciente.

• Fascie • Estado mental:

• Estado nutricional • Nivel de conciencia
• Orientación
• Signos vitales
• Lenguaje
• Piel • Memoria
• Sistema linfático • Calculo
• Paniculo adiposo • Juicio
• Biotipo
• Hábito corporal
• Actitud
• Marcha
 VALORACIÓN

EXAMEN FÍSICO SEGMENTARIO O ESPECÍFICO: Es aquel

donde obtenemos los datos a través de las técnicas de:
observación, palpación, auscultación y percusión.

Se realiza por Sistemas: Neurológico, Linfático,

Cardiorespiratorio, Gastrointestinal, Urinario, Reproductor y
Musculoesquelético.
DIAGNÓSTICO

Proceso de análisis y
síntesis de los datos
recolectados por medio
del cual se emite un
enunciado que describe
la respuesta humana a un
problema de salud real o
potencial.
 DIAGNÓSTICO
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

REAL: Es un problema que el paciente

tenga presente en el momento de la
Valoración.

ALTO RIESGO: El paciente está

presentando un signo o síntoma que
puede ser el desencadenante de un
problema real.

POSIBLE COMPLICACIÓN: Riesgo que

corre el paciente ante cualquier amenaza
exógeno o endógena.
 DIAGNÓSTICO
EJEMPLOS DE DIAGNÓSTICOS:

REAL:
1. ETIQUETA: Intolerancia a la actividad.
2. DEFINICIÓN: Para caminar.
3. FACTOR RELACIONADO: Con aporte energético
deficiente.
4. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Evidente disnea,
incapacidad para recuperar el pulso basal de 78 x’ a
84 después de 3 minutos.

EJEMPLO:
Intolerancia a la actividad para caminar: Relacionado con aporte
energético deficiente por disnea, incapacidad para recuperar el
pulso basal de 78 x’ a 84 después de 3 minutos.
 DIAGNÓSTICO
EJEMPLOS DE DIAGNÓSTICOS:

ALTO RIESGO:
1. ETIQUETA: Riesgo o Deterioro de la integridad cutánea.
Alto Riesgo

2. DEFINICIÓN: A nivel sacro.

3. FACTOR RELACIONADO: 1. Con humedad.

2. Con inmovilidad prolongada.

EJEMPLO:
Riesgo de Deterioro de la integridad cutánea: A nivel sacro:
Relacionado con humedad.
 DIAGNÓSTICO
EJEMPLOS DE DIAGNÓSTICOS:

POSIBLE COMPLICACIÓN:
1. ETIQUETA: Posible trastorno del auto concepto.
2. FACTOR RELACIONADO: Con pérdida reciente de la
responsabilidad del rol, secundario a hospitalización.

EJEMPLO:
Posible trastorno del auto concepto relacionado con
pérdida reciente de la responsabilidad del rol, secundario a
hospitalización.

DE BIENESTAR:
1. ETIQUETA: Potencial para mejorar el rol parental.

DE SINDROME:
1. ETIQUETA: Síndrome traumático de violación.
 PLANIFICACIÓN
Es la tercera fase del Proceso de Atención de
Enfermería, donde se planean las actividades o las
acciones a ejecutar en el paciente según sea la
necesidad hallada en el proceso de valoración.
Para esto la Enfermera debe priorizar cuales o cual
alteración será resuelta inicialmente.

Las acciones deben anotarse en tiempo presente y

en tercera persona, ejemplo:
• Realizarle baño en cama al paciente.
• Administrarle la antibioticoterapia indicada al
paciente.

Deben estar acorde con el problema funcional

del paciente, es decir, ser directas y que
puedan a corto plazo solucionarlo o disminuirlo.
IMPLEMENTACIÓN O EJECUCIÓN

Es la cuarta fase del Proceso de Atención de

Enfermería donde se llevan a cabo cada una
de las acciones planificadas en la fase
anterior.

Especifica en cuanto tiempo será implementada

la acción.

Los verbos pasan al tiempo pasado, ejemplo:

• Se le realizó baño en cama al paciente.
• Se le administró la antibioticoterapia
indicada.
 EVALUACIÓN

Es la ultima fase del Proceso de Atención de Enfermería donde se

visualiza el resultado final de las acciones implementadas y se
corroboran tanto por los datos objetivos como por los subjetivos.
Además permite expresar las actividades que quedarán pendientes y
remodelar el plan si el mismo no dio los resultados esperados.

Ejemplo:
El paciente verbalizó

sentirse mejor y haber

disminuido el dolor.
 ELABORACIÓN DEL SOAPIE

Es la información referida por el paciente con respecto a los problemas de

DATOS
S salud, deben guardar relación con el diagnóstico de enfermería, se
SUBJETIVOS registra con el vocabulario usado por el paciente.

DATOS Se registran los datos objetivos que guarden relación con el problema
O referido por el paciente en la parte subjetiva.
OBJETIVOS

Es la relación entre los datos subjetivos y objetivos y llevan hacia el

A ANÁLISIS diagnóstico de enfermería.

Es el registro de los cuidados de enfermería que se van a realizar para

P PLANIFICACIÓN resolver el diagnóstico (acción del verbo en presente).

I IMPLEMENTACIÓN Es la realización de la acción planificada (acción del verbo en pasado).

Se evalúa el estado final de los datos subjetivos y objetivos, así como las
E EVALUACIÓN actividades pendientes.
 IMPORTANCIA DEL PROCESO DE
ENFERMERÍA (P.E.)

Constituye la práctica de enfermería y es fundamental en toda actividad

y dentro del marco de cualquier concepto, teoría o sistema filosófico.

VENTAJAS PARA ENFERMERÍA:

• CONFIANZA: permite orientar las metas del cuidado del

paciente (como y cuando puede lograrlo).

• SATISFACCIÓN EN EL TRABAJO: evita frustración,

ahorra tiempo.

• CRECIMIENTO PROFESIONAL: permite compartir

conocimientos y experiencias e incrementa la habilidad
de los profesionales con menor experiencia.
 IMPORTANCIA DEL PROCESO DE
ENFERMERÍA (P.E.)

VENTAJAS PARA EL PACIENTE:

• PARTICIPAR EN SU AUTOCUIDADO:
permite el desarrollo de habilidades
para realizar su cuidado a través de
enseñanzas, Ej: Pacientes Diabéticos y
RN.

• CONTINUIDAD EN LA ATENCIÓN:
asegura continuidad del cuidado de
enfermería en todas las guardias según
la planificación.

• MEJORA LA CALIDAD DE ATENCIÓN: la

evaluación continua, asegura que el
nivel de atención corresponda a las
necesidades del paciente.
 Nuestra
recompensa se
encuentra en el
esfuerzo y no en el
resultado. Un
esfuerzo total es
una victoria
completa.

Mahatma