DIAGNÓSTICOS DE

ENFERMERÍA
Mg. Ninoshka Mittrany Dávila
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
INTRODUCCIÓN
La profesión de enfermería, no queda fuera de esta necesidad de
utilización del método científico, y asumiendo su responsabilidad como
disciplina independiente, viene desarrollando desde hace tiempo
estrategias disciplinares para su adaptación a la práctica profesional de
los cuidados de la población.
 VALORACI
ÓN
La etapa de
diagnósticos se centra
en el ANÁLISIS DE
EVALUACI DIAGNÓSTI LOS DATOS recogidos,
durante la valoración
ÓN CO ( que incluye la
observación,
entrevista, exploración
física) y la
interpretación de éstos
datos da como
resultado los
diagnósticos de
enfermería, éstos
EJECUCI PLANEACI guiarán, la planeación,
ÓN ÓN ejecución y
evaluación de los
 DEFINICIONES DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO

M. Gordon, 1982. “El diagnóstico de enfermería se define como el problema de salud real o
potencial que los profesionales de enfermería, en virtud de su formación y experiencia tienen
capacidad y derecho legal de tratar”.

Alfaro, 1986. “El diagnóstico de enfermería es un problema de salud real o potencial (de un
individuo, familia o grupo), que las enfermeras pueden tratar de forma legal o independiente,
iniciando las actividades de enfermería necesarias para prevenirlo, resolverlo o reducirlo”.

L. Carpenito, 1995. “El diagnóstico de enfermería es una declaración que describe una
respuesta humana de un individuo o grupo a los procesos vitales que la enfermera puede
legalmente identificar, y prescribir las actividades para mantener el estado de salud y reducir,
eliminar o prevenir sus alteraciones”.
 DEFINICIONES DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO

NANDA 1999. “El diagnóstico de enfermería es un juicio clínico sobre la respuesta de un

individuo, familia o comunidad a sus problemas de salud reales o potenciales, y a procesos
vitales. El diagnóstico enfermero proporciona la base para la selección de intervenciones y para
el logro de objetivos, para lo que la enfermera es responsable”.

NANDA 2008. “El diagnóstico de enfermería es el juicio clínico que formulan las enfermeras
sobre las respuestas de los individuos, la familia o la comunidad a las afecciones o procesos
vitales. A tenor de dicho juicio, la enfermera será responsable de la monitorización de las
respuestas del cliente, de la adopción de decisiones que culminarán en un plan de cuidados y
de la ejecución de las intervenciones, incluyendo la colaboración interdisciplinar y la derivación
del cliente si fuera necesario”.
 ELABORACIÓN DEL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Es la habilidad para establecer un juicio clínico, sobre la respuesta de

una persona, familia o comunidad a etapas de la vida/ problemas de
salud reales o potenciales, que el profesional de enfermería
identifica, valida y trata de forma independiente para facilitar la
toma de decisiones a la hora de diseñar un plan de cuidados.
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
Debemos considerar entonces a los diagnósticos de
enfermería como la herramienta práctica, basada en el
razonamiento inductivo y pensamiento crítico, que
partiendo de los avances en el ámbito de la metodología de
los cuidados, el lenguaje y la codificación unificada ,
facilitan la utilización sistemática en la práctica asistencial
de estos conocimientos.
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
HABILIDADES REQUERIDAS:
Es claro que cuando por muchos años desde nuestra formación se nos
ha reconocido más por el hacer que por el pensar, ahora nos cueste un
poco de trabajo hablar de “analizar datos para emitir un juicio” lo que es
básico para elaborar diagnósticos de enfermería.
Por ello es necesario desarrollar:

Competencias
intelectuales
Competencias
interpersonales
Competencias técnicas
El Pensamiento
Crítico, y Una
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
ACTU
AL

COLAB
OR RIES
ATIVO GO
DIAGNOSTI
CO DE
ENFERMER
IA
BIENE POSIB
ST LE
AR
SINDRO
M E
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Describe el problema o necesidad que esta
REAL
enpresente
el momento.
O
ENFOCADO
 La redacción incluye (PES):
EN EL
PROBLEMA
- Categoria Diagnostica
- Etilogia
- Manifestaciones clinicas
Ejm. Dolor agudo r/a lesión física m/p
verbalización del paciente y fascies de dolor
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Describe un problema o necesidad que al momento
RIESGO nopresente
esta pero para el que el paciente posee
O factores de riesgo necesarios para que se
POTENCI
AL
desarrolle.
La redacción incluye: Categoría Diagnóstica
Etiología

Ejm: Riesgo a daño r/con niveles de conciencia

alterado
DIAGNÓSTICOS DE RIESGO
EJEMPLO FORMATO PE, NO LLEVAEL“MANIFESTADO POR”,
porque el
problema aún no está presente, por lo tanto no hay síntomas.

Riesgo de lesión r/c, inmovilidad

P Riesgo de E r/c, pérdida de la continuidad de la
infección piel
Riesgo de caída r/c, irritabilidad
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Describe un grupo de problemas o necesidades que
están presentes o podrían desarrollarse como
consecuencia de cierto
evento o situación en la que se encuentre el paciente.
SINDROME
 Redacción incluye: Categoría diagnóstica.

Ejm : Síndrome de Trauma Post Violación

- Ansiedad

- Insomnio

- Miedo

- Dolor

- Alto riesgo a patrones sexuales inefectivos

- pena o tristeza.
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Describe una respuesta de transición de un nivel de bienestar
BIENEST
AR a otro
superior (Dx de conductas primitivas).
Redacción incluye: Categoría diagnostica
Ejm:
 Disposición para incrementar su fortaleza
espiritual.
 DIAGNÓSTICOS DE PROMOCIÓN A LA SALUD
EJEMPLO;inician con el término Disposición para…. manifestado por….
Aquí se pone el Problema y los Signos SIN la Etiología.
Formato PS

Mejorar la m/p buena ingesta de

nutrición alimentos
Disposición P Mejorar el
para sueño S m/p reposo adecuado
Mejorar la
comunicación m/p intercambio de
información
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
ETAPAS DEL PROCESO
DIAGNOSTICO.
 1. PROCESAMIENTO DE
DATOS:
. Clasificación
. Interpretación
. Validación
 2. FORMULACION DEL
DIAGNOSTICO.
 3. VALIDACION.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
FUENTES PRINCIPALES DE ERROR
 Recogida incorrecta o incompleta de
datos.
. Problemas de comunicación.
 Interpretación incorrecta de datos.

. Juicio incorrecto.
. Prejuicios personales.
 Falta de conocimientos clínicos.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIRECTRICES PARA LA REDACCION DE UN DIAGNOSTICO.
 Escribirlo en términos de la respuesta del paciente, en lugar
de las necesidades de enfermería.:
 Necesita aspiración porque tiene muchas secreciones/Alto
riesgo de aspiración r/c secreciones orales en exceso.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Usar “debido a “ o “causado por” en lugar de “relacionado con”, para conectar
los dos enunciados del diagnóstico. :
Alto riesgo de lesión causado por alteraciones del estado mental/
Alto riesgo
de lesión relacionado con alteraciones del estado mental.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Redactar el diagnostico en términos legalmente aconsejables.

Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con una

sedación excesiva/ Limpieza ineficaz de las vías aéreas
relacionada con los efectos de la sedación
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Redactarlos sin juicio de valor.

Aislamiento social relacionado con conductas repugnantes y

detestables / Aislamiento social relacionado con temor al
rechazo.

 Evitar la inversión de los enunciados del diagnostico.

Sobrecarga sensorial relacionado con alteración del patrón del

sueno/Alteración del patrón del sueno relacionado con
sobrecarga sensorial
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Los dos enunciados del problema no deben significar lo mismo.

Respuesta ventilatoria disfuncional al destete relacionado con

incapacidad para ajustarse a niveles más bajos de ventilacion
mecánica/ Respuesta ventilatoria disfuncional al destete
relacionado con dolor no controlado
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Expresar el factor en términos que se puedan modificar.

Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionada con enfermedad

pulmonar crónica/ Limpieza ineficaz de vías aéreas
relacionada con secreciones abundantes, densas y
pegajosas.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 No incluir diagnósticos médicos en el diagnóstico de enfermería.

Patrón respiratorio ineficaz relacionado con enfisema / Patrón

respiratorio ineficaz relacionado con la retención de
secreciones.

SIDA / Alteración de la protección relacionada con los efectos del

sistema
inmunitario deficiente
 FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO
Una propuesta sencilla para elaboración de diagnósticos es la de la Dra. Marjory
Gordon y se realiza utilizando el Formato PES.

La formulación de un diagnóstico no solo incluirá el problema, sino también los

dos marcadores que definirán los objetivos de la intervenciones de enfermería,
es decir las causas del problema y su sintomatología.

Problema (es la afectación, alteración, déficit, dificultad que

detectamos al reunir
todos los datos obtenidos durante la valoración).
Etiología (son las causaso determinantes del problema a que nos
referimos)
Signos y síntomas (son las
manifestaciones del problema, recordando
 FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

El problema se une a la etiología mediante el

enunciado “relacionado con” (r/c) que, a su vez, se une
a los signos y síntomas mediante la fórmula
“manifestado por” (m/p).
Ejemplo:
Deterioro de la integridad cutánea r/c humedad, presión, fricción,
inmovilidad y alteración del estado nutricional m/p alteración de la
superficie de la piel y destrucción de las capas de ésta.
 FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO
OTRO EJEMPLO:
Situación: Masculino de 12 años, con fracturas costales, tras sufrir accidente
automovilístico, refiere tener mucho dolor. Al realizar la valoración de
enfermería, el paciente presenta disnea, uso de los músculos accesorios
para respirar, falta de aliento y aleteo nasal.

Problema: patrón respiratorio ineficaz

Etiología: relacionado con dolor (por fracturas costales)
Síntomas: manifestado por disnea, uso de músculos accesorios para respirar, falta de
aliento y aleteo nasal
EN ALGUNOS MOMENTOS SE GENERÓ CONTROVERSIA SOBRE EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA BAJO EL
ARGUMENTO DE QUE EL REALIZAR UN DIAGNÓSTICO ES RESPONSABILIDAD DEL MÉDICO, POR LO QUE
DEBEMOS TENER BIEN CLARO CUÁLES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE AMBOS:

Dx. MÉDICO Dx. ENFERMERÍA

Describe una Describeuna RESPUESTA HUMANA,
enfermedad es decir cómo la
concreta persona enfrenta y responde a una situación
específica
Permanece invariable durante Puede variar de acuerdo a la valoración continua y a la
el respuesta
proceso de la persona ante las intervenciones del plan
terapéutico.
Implica tratamiento médico Implica CUIDADOS (intervenciones) de enfermería

Hace referencias a Hace referencia a la percepción que el paciente tiene de

alteraciones su
fisiopatológicas propio estado de salud, además de las
alteraciones fisiopatológicas.

Se suele aplicar solo a Puede aplicarse a individuos y grupos.

 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
TAXONOMÍA NANDA
Seguramente has escuchado e incluso ya utilizas la famosa TAXONOMÍA NANDA (North
American Nursing Diagnosis Association). La NANDA es una organización profesional de
enfermeras que busca estandarizar la terminología de los diagnósticos de enfermería y fue
fundada en 1982.

Clasifica de forma sistemática los juicios clínicos o diagnósticos enfermeros según reglas y
procedimientos. El conjunto de diagnósticos contenidos en la clasificación está
permanentemente revisado y se emiten periódicamente versiones actualizadas.

La última clasificación de NANDA, 2012-2014, tiene 230 diagnósticos enfermeros codificados

de los cuales 10 han sido retirados y 4 de los códigos no asignados (189, 190, 191 y 192).
Esto significa que son 216 las etiquetas vigentes.

TODO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DEBE POR LO MENOS CONOCER ESTOS DATOS,

UTILIZARLOS Y APORTAR SU PUNTO DE VISTA SOBRE LA CONVENIENCIA O NO DE
UTILIZAR LA TAXONOMÍA DE ACUERDO A SU EXPERIENCIA Y BAJO UN PLENO
 TAXONOMÍA NANDA
 Además la NANDA propone también la estandarización en el manejo
de las intervenciones y metas u objetivos que se esperan del plan de
cuidados a través de
 NIC

 NOC

 Es por ello que habrás escuchado el nombre “Taxonomía NNN

(Taxonomía Nanda-NIC-NOC)
 Diagnóstico de enfermería
Ejemplo Deterioro de la integridad cutánea r/c humedad, presión, fricción, edad, inmovilidad,
de alteración del estado nutricional m/p alteración de la superficie de la piel y destrucción de
taxonomí las capas de ésta.
a Dominio 11. Seguridad/protección: ausencia de peligro, lesión física o
NANDA trastorno del sistema inmunitario;
NIC preservación de las pérdidas, y preservación de la protección y
seguridad. Clase 2. Lesión física: Lesión o daño corporal.
NOC
Diagnóstico: 00046 Deterioro de la integridad cutánea
Noc Resultado esperado; curación de la herida por primera intención
Indicadores Granulación, epitelización, resolución de la secreción, reducción del eritema cutáneo o circundante,
resolución de piel
macerada, necrosis, olor y tamaño de la lesión.
Nic Intervenciones principales Intervenciones sugeridas

Cuidado de las lesiones Administración de medicación Aplicar barreras de

tópica Preparación del lecho de protección Utilizar
la herida colchones especiales
Anotar las características de la herida y Evitar uso de agua
drenaje caliente
Comparar y registrar cualquier Educar al cuidador sobre
cambio Colocar apósitos prevención de lesiones
hidrocoloides Ayudar al individuo a
Manejo optimo de la movilidad, actividad, mantener un peso saludable.
percepción sensorial, humedad, fricción,
 ••.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
CONCLUSIONES
El diagnóstico de enfermería es un referente metodológico de los
cuidados dentro del proceso de atención de enfermería, tiene una
importancia fundamental por representar la identificación del
problema que atenderá el personal de enfermería, el que servirá de
base para elegir las intervenciones que permitan conseguir los
resultados esperados, sin embargo es imprescindible que el
profesional tenga un adecuado juicio y pensamiento crítico al
momento de la elaboración de éstos diagnósticos, ya que de ello
dependerá la realización de un adecuado plan de cuidados y por ende
excelentes resultados en el paciente y un sentido de pertenencia al
profesional de enfermería.