El Proceso de Enfermera o Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un mtodo sistemtico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados

esperados, apoyndose en un modelo cientfico realizado por un profesional de enfermera. Es un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteracin real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolucin de problemas, y est clasificado como una teora deductiva en s misma. El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermera trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas especficamente a l y no slo a su enfermedad. El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lgicos y racionales. El proceso de enfermera le da a la profesin la categora de ciencia.

Fases del proceso de enfermera

Los siguientes son los pasos o fases del proceso de enfermera:

Valoracin de las necesidades del paciente, Diagnstico de las necesidades humanas que la enfermera puede asistir, Planificacin del cuidado del paciente, Implementacin del cuidado, Evaluacin del xito del cuidado implementado y retroalimentacin para procesos futuros.

Fase de valoracin
El profesional debe llevar a cabo una valoracin de enfermera completa y holstica de cada una de las necesidades del paciente, sin tomar en cuenta la razn del encuentro. Usualmente, se emplea un marco de valoracin basado una teora de Enfermera o escala de Waterlow. Estos problemas son expresados tanto como reales o potenciales (de riesgo). Por ejemplo, un paciente que se haya inmvil debido a un accidente de trfico en la carretera puede ser valorado como con "riesgo de alteracin de la integridad cutnea", relacionado con un problema potencial al quedar atrapado al interior del automvil. Modelos para la recoleccin de datos Los siguientes modelo de enfermera son utilizados para reunir la informacin necesaria y relevante del paciente para brindar efectivamente calidad en el cuidado de enfermera.

Patrones de salud funcional de Gordon

Modelo de adaptacin de Roy Modelos de sistemas corporales Jerarqua de necesidades de Maslow

Fase de diagnstico
Los diagnsticos de enfermera son parte de un movimiento en enfermera para estandarizar la terminologa que incluye descripciones estndar de diagnsticos, intervenciones y resultados. Aquellos que apoyan la terminologa estandarizada creen que ser de ayuda a la enfermera en tener ms rango cientfico y basado en evidencia. El propsito de esta fase es identificar los problemas de enfermera del cliente. Vase Diagnstico de Enfermera.

Jerarqua de las necesidades de Maslow, utilizada para priorizar los problemas de salud encontrados en el paciente.

Fase de planificacin
En acuerdo con el cliente, el profesional de enfermera planifica el tratamiento de cada uno de los problemas identificados en la fase de valoracin y desarrollados en la de diagnstico. Para cada problema se establece una meta mensurable. Por ejemplo, para el cliente que se discuti ms arriba, la meta sera para el paciente que su piel permanezca intacta. El resultado es un plan de cuidados de enfermera.

Fase de ejecucin
En esta fase se ejecuta el plan de enfermera descrito anteriormente, realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnstico. Los mtodos de implementacin deben ser registrados en un formato explcito y tangible de una forma que el paciente pueda entender si deseara leerlo. La claridad es esencial ya que ayudar a la comunicacin entre aquellos que se les asigna llevar a cabo el cuidado de enfermera.

Fase de evaluacin
El propsito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. Si el progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresin, el profesional de enfermera debe cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido alcanzada entonces el cuidado puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en esta etapa, y as el proceso se reiniciar otra vez. Es parte de esta etapa el que se deba establecer metas mensurables - el fallo para establecer metas mensurables resultar en evaluaciones pobres. El proceso entero es registrado o documentado en un formato acordado el plan de cuidados de enfermera para as permitir a todos los miembros del equipo de enfermera llevar a cabo el cuidado acordado y realizar adiciones o cambios donde sea apropiado.

PLAN DE CUIDADOS PRE-OPERATORIO (REAL) Paciente: A.R Edad: 13 aos Ubicacin: cama 3/3 rea: quirfano DIAGNOSTICO CRITERIOS DE ACCIONES DE DE EVALUACION EVALUACION ENFERMERIA ENFERMERIA

Alteracin del patrn tolerancia al estrs (ansiedad moderada) relacionado con el procedimiento quirrgico.

En un lapso de 15* Interrelacin En un lapso de 15 minutos, el minutos, el estudiante de paciente paciente disminuyo enfermera disminuir su su ansiedad de paciente. ansiedad de moderada a leve * Informarle al moderada a leve despus de aplicar despus de aplicar paciente como ser las acciones de las acciones de el procedimiento enfermera enfermera de la intervencin. *Proporcionarle un ambiente tranquilo, evitando hablar en voz alta. *Hablarle con un tono de voz clido y aclararle todas las dudas. *Proporcionarle apoyo emocional. *Indicarle que no va a estar solo durante la intervencin con el fin de darle seguridad y confianza al paciente. PLAN DE CUIDADOS INTRA-OPERATORIO (RIESGO) Paciente: A.R Edad: 13 aos Ubicacin: cama 3/3 rea: quirfano DIAGNOSTICO CRITERIOS DE ACCIONES DE DE EVALUACION EVALUACION ENFERMERIA ENFERMERIA

Riesgo hemodinmico relacionado con sangrado durante el acto quirrgico

* Observarle al Durante la Intervencin escolar continuamente pie, Quirrgica se conservo el estado uas, labios hemodinmico del durante la usuario. intervencin en busca de signos de palidez. *Monitorizarle los signos vitales, en especial la T.A. y la F.C. *Observarle sangramiento durante la intervencin. *Mantenerle la va permeable de alto calibre. *Colocarle hidratacin parenteral con Ringer Lactato durante la intervencin. *Verificarle con el banco el concentrado globular. PLAN DE CUIDADOS POST-OPERATORIO (REAL) Paciente: A.R Edad: 13 aos Ubicacin: cama 3/3 rea: quirfano DIAGNOSTICO CRITERIOS DE ACCIONES DE DE EVALUACION EVALUACION ENFERMERIA ENFERMERIA

Durante la Intervencin Quirrgica se conservar el estado hemodinmico del usuario.

Alteracin del patrn cognoscitivo perceptual: dolor moderado r/c la herida quirrgica e/p facies de dolor y angustia del usuario

Al cabo de 1 hora*Interrelacin el usuario enfermera disminuir el dolor paciente. de moderado a *Medir y registrar leve despus de signos vitales. aplicar las *Administrar el acciones de analgsico enfermera indicado por el medico. *Vigilar efectos adversos del medicamento. *Proporcionarle apoyo emocional para que se sienta ms tranquilo el usuario.

Al cabo de 1 hora el usuario disminuyo el dolor de moderado a leve despus de aplicar las acciones de enfermera

CUIDADOS AL PACIENTE QUIRURGICO EL PROCESO QUIRURGICO * Objetivo: Mejorar la calidad de vida del paciente - El proceso quirrgico puede ser: - Obligado: Ya que depende la vida o la compromete - Opcional: El paciente decide entre tratamiento quirrgico o mdico - No inmediato: Cuando no urge operar en aquel momento, es decir, se puede esperar. La fase mas importante en el proceso quirrgico es el preoperatorio, aunque el transoperatorio, y postoperatorio tambin son importantes. PREOPERATORIO

* Fase previa - Consulta Tratamiento quirrgico - Decisin * Informacin - Ventajas - Inconvenientes - Riesgos - Expectativa/handicap - Alternativas (acunpuntura, gimnasia, etc..) * Valoracin * Decisin (aqu empieza el preoperatorio) - Miedos y ansiedad * Actividades para disminuir la ansiedad - Informacin Escucha - Enseanza al paciente en cuanto a: 1- Ejercicios respiratorios: * Respiracin diafragmtica, cuyo objetivo es prevenir atelectasias (obstruccin), dificultal al intercambio gaseosos etc. * Tos eficaz, cuyo objetivo es manterner los pulmones libres de secreciones. 2- Ejercicios miembros inferiores: * Flexin y extensin de piernas y pies * Rotacin articulacin del tobillo, cuyo objetivo es favorecer el retorno venoso y evitar atrofias musculares. 3- Movilizacin en cama:

* Moverse ayudado de barandilla * Sentarse simulando limitaciones cuyo objetivo es prevenir complicaciones y estimular el peristaltismo 4- Hay casos excepcionales: * Amputacin de un miembro, antes de operar deberamos de ensearle a andar con muletas. * Preparacin fsica para la intervencin - Valoracin preoperatoria, Objetivo: Detectar posibles lesiones o enfermedades que pueden condicionar el intra y postoperatorio. - Estado nutricional - Funcion cardiaca (ECG > 35 aos) - Estudio hematologico (leucos, htes., hto., VSG, coagulacin etc..) - Funcin respiratoria (RX trax, si fuma o no, si es crnico o no etc..) - Funcin renal (anestesia disminuye el peristaltismo y funcin renal) - Equilibrio de lquidos y electrolitos. * Actividades ha hacer antes de la intervencin - Liquido y nutricin (a veces hay que administrar NPT ya que est desnutrido) - Eliminacin (facilitarla mediante enemas) - Descanso (dar valium 5-10 mlgr. para facilitarle el sueo) - Medicamentos (previos a la intervencin) - Objetos personales y prtesis (quitarlo todo) CLASIFICACION DE LA CIRUGIA * Segn su objetivo - Curativa (colecistectomia)

- Paliativa (vagotomia) - Diagnostica (biopsia de ganglios axilares) - Reconstructiva o reparadora (prtesis de rodilla) - Esttica (plastia nasal) * Segn el tiempo de realizacin - Urgente * Urgencia inmediata (obstruccin intestinal, rotura de bazo etc..) * Urgencia relativa (hemorragia gstrica moderada 24/48h operar) - Programada * Esencial (gastrectomia parcial, hay que hacerla) * Electiva (timpanoplastia, es necesaria para mejorar la calidad de vida) * Opcional (mamoplastia, por exceso de pecho o disminucin, problemas psicolgicos, esttica, no es necesario hacerla) * Segun el grado de riesgo y complejidad - Ciruga menor (quiste sebceo, se asocia con el tipo de anestesia que puede ser local o regional). - Ciruga mayor (implantacin de prtesis de cadera, anestesia general). TRANSOPERATORIO COMO HA DE SER UN QUIROFANO * Superficies muy lisas, para evitar que se incruste el polvo, grmenes y que sean fciles de limpiar. * Bien iluminado * Suelo resistente y preparado para una buena limpieza * Las puertas no han de ser de va y ven

* Conservar una temperatura no muy caliente, ms bien ha de ser tirando a fra y con un 60% de humedad para facilitar al paciente que no se le resequen las mucosas ni se deshidrate. * Condiciones para una correcta posicin operatoria - Exposicin zona operatoria - Acceso va E.V. y monitorizacin - Evitar compresiones torcicas y circulatorias - Prevencin de VPP (ulceras por presin en intervenciones que duran muchas horas) - Respeto e intimidad * TIPOS DE ANESTESIA * Anestesia general: Estado reversible de depresin del SNC caracterizado por: Hipnosis, analgesia, relajacin muscular, proteccin neurovegetativa (que no lesione) - Periodos de la anestesia general: - Primer periodo: Administracin del farmaco E.V. Perdida de inconsciencia (somnolencia, mareo, taquipnea) pero hay irritabilidad muscular - Segundo periodo: Fase de inconsciencia Fase de relajacin (Excitabilidad) (Intubacin) - Tercer periodo: Fase de relajacin Perdida de reflejos (Perdida de audicin) (Intervencin) - Cuarto periodo Accidente anestsico (exceso de anestsico etc..) - Recuperacion de la anestesia

* Depender de la intervencin * Una vez se ha desintubado - Limpiar bien boca y faringe - Control de constantes - posicion de seguridad, para evitar: * Problemas respiratorios * Evitar cada de la lengua (tubo de mayo) * Prevenir las posibles cadas del paciente al suelo, ya que se mueve, no controla reflejos. - Cuando ya se recupera, expulsa el tubo de mayo, hasta ese momento hay riesgo de vmito * Anestesia loco-regional - Infiltracin local simple (inyeccin subcutanea, cuando uno se hace un corte) - Aplicacin tpica (mucosa dentistas) - Infiltracin regional (nervio, grupo nervioso) * Anestesia raqudea - Intratecal (L4-L5 mediante puncin lumbar, hay contacto con el LCR) - Epidural (no hay contacto con el LCR) POSTOPERATORIO REANIMACION (REA) O RECUPERACION (RECU) Es donde se recibe al paciente en el postoperatorio inmediato. Son unidades de semiintensivo, en las cuales se debe controlar constantes vitales, cada 10 o 15 minutos, dejando pasar cada vez mas tiempo. Tambin se controla: - La posicin del paciente, para evitar broncoaspiraciones (ponerlo en decbito supino con la cabeza ladeada).

Excepcin: en cataratas no ladear la cabeza y en otra operacin que impida mover la cabeza hacia los lados. - Control de drenajes, diuresis, redones, sueros, que no esten pinzados y que funcionen bien. - Mirar las ordenes medicas, ritmo goteo, tipo de suero, hemoce o lactato ringer etc... - Control de apsitos, si esta manchado o no, si hay hemorragia interna o no (taquicardia, palidez etc..) * Complicaciones en el postoperatorio inmediato - Obstruccion respiratoria - Cada de la lengua, poner tubo de mayo. - Laringoespasmo, va relacionado a veces con el tipo de intubacin, ya que el cuerpo extrao (laringo) produce irritacin con lo cual puede haber un laringoespasmo. - Broncoaspiracion, por vmito, si no se le coloca en una posicin adecuada. - Hipoxia - Anestesia: Colapso de vasos ya que se deprime el centro respiratorio. - Depresin respiratoria Depender de las dosis de anestesia administrada. - Dolor: Hay espasmos con lo cual se puede producir hipoxia. - Obesidad: Son pacientes que suelen hacer complicaciones tanto respiratorias como circulatorias. - Hemorragia / shock - Trastornos en la coagulacin, pacientes tratados con SINTROM, tienen mas problemas a la hora de ser operados. - Pacientes con infarto antiguo, que toman AAS - Pacientes enolicos y adems que toman AAS - Fallo de integridad vascular, fallo de sutura suele ocurrir en obesos ya que se separa la sutura con facilidad.

Ej: diabticos, padecen una enfermedad llamada microangiopatiadiabetica en la que se rompen pequeos capilares y producen hemorragias. * Criterios para el alta de la unidad de reanimacin * Recuperacin de la anestesia - Anestesia general: Recuperacin de reflejos, respuesta a estmulos, somnolencia, desorientacin y orientacin. - Anestesia epidural: Recuperacin de todo, actividad motora, sentido de la posicin, sensaciones trmicas, sensibilidad al dolor superficial, actividad del SNA. - Anestesia regional: Recuperacin movilizacin, sensibilidad parcial. * Funcin respiratoria expontanea * Estabilidad funcin cardiocirculatoria * Nivel de conciencia El paciente llega a la unidad o planta * Intervencin de enfermera en el postoperatorio a corto plazo - Oxigenacin - Respiracin diafragmtica, tos productiva (al toser que se sujete la herida). - Liquido y nutricin - Peristaltismo a las 8h aproximadamente, hay que poner el fonendo en 4 zonas del estomago y escuchar durante un minuto en cada zona. La dieta que seguir ser: Agua Lquida Blanda Normal. - Eliminacin - Renal: Primera miccin a las 6-8 h. despus de la intervencin - Intestinal: primera deposicin a los 2-3 das de la intervencin - Movimiento

- Movilizaciones pasivas y activas - Deambulacin precoz: a las 24 h. cuanto antes se levante mejor, ya que al estar en la cama hay peligro de trombosis. Pasos a seguir para levantarse: 1- Incorporar la cama semifowler durante unos minutos. 2- Poner al paciente en fowler durante unos minutos 3- Sentarlo en la cama con los pies hacia abajo 4- Sentarlo en el silln 5- Deambulacin por la habitacin 6- Deambulacin por los pasillos * Intervencin de enfermera en el postoperatorio a largo plazo - Educacin al paciente y familia en cuanto a: - Cuidado de la herida quirrgica - Tratamiento farmacolgico - Actividad fsica y ejercicios recomendados - Dieta recomendada - Indicaciones relacionadas con la eliminacin (melenas, miccin dolorosa o no, incontinencia o no etc..) * Problemas o molestias postoperatorias mas habituales - Dolor: Valoracin (garganta, incisin, articulares y musculares) - Hipotermia: Incidencia 60% (35C, palidez, piel fra y seca, bradicardia y disnea). - Hipertermia: Febrcula 24-48 h. (superior a 37,7C, persistencia indicativa de problema) - Nauseas y vmitos: Problema frecuente (factores estimulantes, profilaxis, cuidados) - Retencin urinaria: Pasadas 8-10 h. (estimular la miccin, rebosamiento, Sondaje vesical - Distensin abdominal: Peristaltismo, (prevencin en ciruga gastrointestinal, sondaje rectal)

- Hipo: Irritacin del nervio frnico * Complicaciones en el postoperatorio a corto y largo plazo. - Respiratorias: - Neumona: Inflamacin pulmonar por infeccin - Atelectasia: Insuficiente expansin pulmonar - Vasculares (derivados de la no deambulacin) - Flebitis: Inflamacin venosa - Tromboflebitis: Inflamacin venosa con formacin de cogulos o trombos - Trombosis: Formacin de un coagulo grande. - De la herida quirrgica - Infeccin: Superficial (es la mas frecuente), profunda. - Deshiscencia: Es cuando falla la sutura y se separan los bordes de la herida. La sutura por infeccin o porque los tejidos estn muy deteriorados ej: quimioterapia, obesos, infeccin etc.. - Visceracin: Es cuando salen las vsceras por el punto de sutura. - Granuloma: Tumoracin asociada al punto de sutura.

Aparato Reproductor Masculino Parte externa: * Escroto o bolsa escrotal: Sistema de refrigeracin para la formacin de espermatozoides. * Pene: Es el rgano copulatorio, capaz de llevar los espermatozoides hasta la

vagina de la mujer. Parte interna: * Uretra: Canal que conduce la orina fuera de la vejiga, tambin conduce los espermatozoides. * Cuerpo cavernoso y cuerpo esponjoso: Estos rganos le confieren la capacidad de ereccin la cual le permite penetrar en el interior de la vagina y depositar en ella el semen. * Prepucio: Es un repliegue que recubre el glande. * Glande: Parte terminal del pene. * Testculos: Dos rganos de 5cm. Aproximadamente cada uno. Estn ocupados por tubos seminferos, entre los que se encuentra clulas interticiales que producen la hormona sexual masculina. Por su secrecin interna vierte a la sangre las hormonas sexuales masculinas (testosterona y androsterona, las cuales son responsables de la aparicin en el hombre de los llamados caracteres sexuales masculinos. * Epididimo: Almacena provisoriamente los espermatozoides. * Conducto deferente: Recorre el escroto, sigue en la pelvis, allegar a la vejiga urinaria se curva y termina encima de la prstata. * Vesculas seminales: Se encuentran a continuacindel conducto deferente, su funcin principal es colaborar en la formacin del semen. * Conductos eyaculadores: Estos se encargan de llevar el semen hasta la uretra para luego ser vertido al exterior. * Prstata: Es una glndula que rodea la vejigas. Su funcin principal es secretar un lquido que se mezcla con el contenido de las vesculas seminales, en el momento de la eyaculacin. Aparato Reproductor Femenino Parte externa El conjunto de rganos externos se denomina VULVA: * Cltoris: Es un pequeo cuerpo erctil, cubierto con un pliegue de tejido llamado PREPUCIO, el cual posee receptores tctiles que al ser estimulados, excitan a la mujer durante el coito. * Los labios mayores y los labios menores: se encuentran debajo del CLITORIS. Estos rodean la abertura de la vagina y cumplen la funcin de proteccin. * El miato urinario: este se encuentra en la parte superior de la abertura vaginal. * El himen: es un delgado anillo tejido que cubre la abertura vaginal

Parte interna Los rganos internos estn ubicados en la regin pelviana de la cavidad abdominal. * La vagina: Es un conducto musculomembranoso de unos 10 cm. De longitud. Esta separada de la vulva y del exterior por una membrana llamada himen. * tero: Es el rgano encargado de recibir el vulo fecundado procedente de la trompa de falopio. La pared del tero esta cubierta por una capa mucosa llamada ENDOMETRIO. * Trompas de falopio: Son dos conductos de unos 20 cm. de longitud. En este tiene lugar la fecundacin del vulo por el espermatozoide. * Ovarios: Son la glndula genital femenina. Este posee una funcin de secrecin interna y otra externa. Por la primera vierte a la sangre las hormonas femeninas: estrgenos y progesteronas. La segunda funcin da lugar a la formacin de vulos. En cada ovario hay 200.000 vulos. Ciclo Menstrual La pubertad es una etapa que se caracteriza en la mujer por la aparicin de la primera menstruacin, que se presenta alrededor de los 13 aos. A partir de ese momento, se origina in ciclo que se repite cada 28 das y recibe el nombre de ciclo menstrual. La hipfisis es una pequea glndula que cuelga de la parte inferior del cerebro, y se une por el tallo pituitario al hipotlamo. La hipfisis genera hormonas tales como: * Las hormonas metablicas: que intervienen en el metabolismo de las azcares y las grasas; metabolismo en relacin con el crecimiento. * La hormona de crecimiento: (sematotrofina), que acta sobre los cartlagos de conjuncin de los huesos largos. En altas dosis produce el gigantismo. * Las estimulinas endocrinas: entre las que podemos distinguir, la tirotrofina, que exalta la secrecin del tiroides. * Las gonodatrofinas: que actan sobre los rganos genitales del macho espermatognesis y sobre el aparato genital de la mujer (secreciones folicular y luteinica). De all es que se origina el folculo estimulante (fsh), su funcin es permitir madurar a los folculos y tambin estimula las clulas haciendo que se produzca la hormona estrgeno, que hace que crezca el endometrio. Esta es la primera fase del ciclo, en la que el vulo va madurando en el ovario,

mientras que la mucosa del tero o matriz (endometrio), va proliferando. Luego la hipfisis elimina otra hormona, la luteinizante (es una protena), que va hasta el ovario, expulsa al vulo y as se produce la ovulacin. Esta seria la segunda fase del ciclo, donde el vulo madura se desprende del folculo y luego comienza a descender, y si durante sus 12 o 14 horas de vida, encuentra espermatozoides en su camino puede producirse la fecundacin. Si hay fecundacin el cuerpo amarillo segrega la hormona progesterona, que prepara la mucosa uterina para que mantenga al endometrio firme para que se forme el embrin. Tambin se forma la hormona prolactina quien acta sobre las glndulas mamarias y las prepara para amamantar. Si no hay fecundacin, no se origina la hormona luteinizante, ni el folculo estimulante, por lo tanto, la capa del tero no crecer y cae en forma de flujo menstrual, junto con este, tambin cae el vulo. Esta es la menstruacin normal de una mujer. Todo este proceso esta regulado por la interaccin hormonal de la hipfisis y del ovario. Fecundacin Es la fase clave para el contacto con las gametas masculina y femenina para formar un nuevo ser. Etapas de la fecundacin: * Contacto y reconocimiento de las gametas: En esta etapa el espermatozoide se une a una barrera especfica que solo reconoce las gametas masculinas de la especie. * Regulacin del ingreso del espermatozoide en el vulo: Una vez pasada la etapa anterior, se produce la ruptura de la cabeza del espermatozoide, lo que permite el ingreso de este hasta el citoplasma del ovocito. * Funcin del material gentico de cada gameta: Cuando el espermatozoide penetra en el vulo se produce la fecundacin. Esta fase dura 12 horas y mientras el proncleo masculino aumenta de tamao y la cromatina se descondensa, el ncleo del ovocito completa la segunda divisin meitica. Se funden los proncleos femenino y masculino y la clula huevo comienza a multiplicarse por mitosis, mientras desciende por la trompa para implantarse en el tero.

* Activacin del metabolismo del vulo para iniciar el desarrollo: Una vez que la fecundacin se ha completado, se suceden cambios metablicos en el citoplasma del huevo que resultan claves para el desarrollo embrionario posterior. Segmentacin del huevo: Inmediatamente despus de la fecundacin, el huevo se segmenta un gran nmero de veces. Etapas: * Mrula: El huevo se divide por cariosinesis, forma primero 2 clulas, luego 4, luego 8, etc. Este es el conjunto de clulas no diferenciadas. * Blstula: En esta etapa la segmentacin de las clulas continua pero son dos tejidos: uno exterior que dar origen a los tejidos de proteccin, exodermo y ectodermo; y uno interior endodermo. Del embrin al feto: * Mes 1: Se pueden apreciar el corazn y el hgado. El embrin mide 1cm. y pesa alrededor de 2 o 3 grs. * Mes 2: Se esbozan los miembros superiores e inferiores. El cuerpo va tomando forma, los rasgos del rostro se actan y el cerebro emite impulsos; el corazn late con fuerza. El embrin mide 3 cm. y pesa de 5 a 6 grs. * Mes 3: Deja de llamarse embrin para llamarse feto. Ya estn formados los rganos genitales. El rostro esta perfeccionado. El feto mide de 9 a 10 cm. y pesa alrededor de 100 grs. * Mes 4: El feto puede levantar sus manos, girar la cabeza. Mide 21 cm. y pesa unos 250 grs. aproximadamente. * Mes 5: La cabeza est cubierta por una pelusa. Los dientes comienzan a tomar forma. El corazn late rpidamente. Mide 27 cm. y pesa 500 grs. * Mes 6: Los ojos se abren y se cierran. Crecen pestaas, cejas y cabellos, se observa la presencia de mamas en ambos sexos; aparecen las uas. Mide unos 33 cm. y pesa 1000 grs. * Mes 7: El beb tiene muchas probabilidades de sobrevivir. Mide unos 40 cm. y pesa alrededor de 1800 grs. * Mes 8: El cuerpo pierde la pelusa. Mide unos 45 cm. y pesa alrededor de 2500 grs. * Mes 9: Se ha completado el desarrollo est listo para vivir fuera del tero materno. Mide 50 cm. y pesa alrededor de 3500 grs. QU DIFERENCIA HAY ENTRE LA PLACENTA Y LA PLACENTA PREVIA? La Placenta

La placenta normal crece en la pared interna del tero y es donde se encuentra el beb. La Placenta Previa Hay casos en que la placenta obstruye el cuello del tero en forma parcial o total. Esta recibe el nombre de placenta previa y puede provocar serias hemorragias en cualquier momento del embarazo y dificultar el parto. Tipos de placenta previa: * Placenta oclusiva total: Obstruye el cuello uterino y sangra a menudo. El pronostico es favorable para la madre y para el feto aunque el parto requiere de una cesrea obligatoria. * Placenta oclusiva parcial: Obstruye el cuello uterino en forma parcial.Se desplaza gradualmente hacia arriba acompaando el crecimiento uterino. ENFERMEDADES QUE AFECTEN EL EMBARAZO Foxoplasmosis Es una infeccin producida por un protozoario que contraida durante el embarazo puede no dar sntomas y determinar en algunos casos, daos al feto. Se transmite a travs de las carnes mal cocidas de los animales infectados y las verduras crudas mal lavadas, as como el contacto con algunos animales infectados. Rubola Es una enfermedad viral eruptiva que cuando se contrae durante la primera mitad del embarazo, produce malformaciones. SIDA Esta enfermedad existe mayor riesgo de padecerla en las personas embarazadas. En caso de una infeccin por el virus de H.I.V., los cientificos continuaran investigando si la aparicin de algunos frmacos a la madre pueden reducir el riesgo de transmisin del virus al hijo. tabaquismo Las mujeres embarazadas que fuman tienen: mayor riesgo de parto prematuro,

de mortalidad fetal, de que sus hijos tengan menor peso o talla. SIFILIS Y BLENORRAGIA Se contagian por medio de las relaciones sexuales con personas enfermas. Por la boca siempre que en los labios u rganos sexuales haya lesifiliticas. Estas enfermedades producen trastornos en el organismo. Reconozca una sfilis Aparece 20 das despus del contagio. Posee forma de llaga y no causa dolor. Reconozca una blenorragia Lo primero que se ven son gotas de pus espeso que sale por el pene, en las mujeres se presenta como flujo espeso amarillento -comienza entre los 3 y 6 das despus de la relacin sexual- Siempre hay dolor al orinar. La enfermedad no tratada invade otros rganos, como por ejemplo: infertibilidad, ceguera, etc. Recuerde que: o Ha embarazadas que padecen sfilis pueden trasmitir el hijo en gestin. o Ha embarazadas con blenorragia pueden infectar los ojos de su hijo en el momento del parto. o La sfilis y la blenorragia a diferencia de otras enfermedades pueden contraerse al mismo tiempo. REPRODUCCION La reproduccin es caracterstico de los seres vivos. Evitando la extincin de la especie por medio de la prevencin y la perpetuidad. Tipos de reproduccin: * Reproduccin sexual: Es el contacto entre dos sexos diferentes en el cual se produce un intercambio de material gentico (ADN), dando origen a nuevos individuos semejantes a sus progenitores. Por ejemplo: el ser humano. * Reproduccin asexual: Es el proceso en el cual se da origen a nuevos individuos con caractersticas idnticas a las de sus progenitores, sin que se produzca un intercambio de material gentico. Por ejemplo: Es la planaria. PARTO El parto es un conjunto de fenmenos que se producen al final del embarazo y

que ocasionan la expulsin de la cavidad uterina del feto y de la placenta con las membranas ovulares. Los signos del parto Despus de nueve meses de gestin el feto llega a trmino. La actividad de la placenta como glndula de secrecin interna disminuye y la hipfisis segrega una hormona - la ocitocina - que provoca contracciones musculares del tero. Al principio estas contracciones son espaciadas y dbiles, pero luego se hacen mas intensas y frecuentes. Al mismo tiempo el tero se dilata y el feto comienza a descender por el canal vaginal. Perodos o etapas del parto La expulsin del feto se cumple en tres etapas: * Etapa 1:Las contracciones (semejante a dolores menstruales) hacen descender al feto hasta el cuello del tero, que se dilata para dejarlo pasar. Se rompe la bolsa amnitica y se produce la perdida del lquido amnitico, el cual sirve para lubricar y desinfectar la vagina o el canal del parto. * Etapa 2: Durante 20 y 60 minutos es donde el feto atraviesa el cuello uterino y la vagina y es expulsado al exterior. El cordn umbilical deja de latir y en ese instante se corta separando el nio de la madre. Cuando el cordn se cicatriza, se forma el ombligo. * Etapa 3: Dura entre 10 y 15 minutos despus del nacimiento, la placenta y las envolturas fetales se desprenden de la pared uterina y son eliminadas al exterior mediante contracciones. Luego el tero se contrae lo suficiente como para que los vasos sanguneos se cierren y no se produzca hemorragia . A esta etapa se la llama alumbramiento. Qu es el puerperio? Es el perodo que transcurre desde la terminacin del parto hasta que los rganos sexuales involucionan a un estado en que las alteraciones del embarazo y parto han desaparecido en lo posible. En sus condiciones normales su duracin es de 6 a 8 semanas.

Medicamento
Un medicamento es uno o mas frmacos, integrados en una forma farmacutica, presentado para expendio y uso industrial o clnico, y destinado para su utilizacin en las personas o en los animales, dotado de propiedades que permitan el mejor efecto farmacolgico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar enfermedades, o para modificar estados fisiolgicos.

Historia
Artculo principal: Historia de la farmacia

Desde las ms antiguas civilizaciones el hombre ha utilizado como forma de alcanzar mejora en distintas enfermedades productos de origen vegetal, mineral, animal o en los ltimos tiempos sintticos.[1] El cuidado de la salud estaba en manos de personas que ejercen la doble funcin de mdicos y farmacuticos. Son en realidad mdicos que preparan sus propios remedios curativos, llegando alguno de ellos a alcanzar un gran renombre en su poca, como es el caso del griego Galeno (130-200). De l proviene el nombre de la Galnica, como la forma adecuada de preparar, dosificar y administrar los frmacos. En la cultura romana existan numerosas formas de administrar las sustancias utilizadas para curar enfermedades. As, se utilizaban los electuarios como una mezcla de varios polvos de hierbas y races medicinales a los que se les aada una porcin de miel fresca. La miel adems de ser la sustancia que sirve como vehculo de los principios activos, daba mejor sabor al preparado. En ocasiones se usaba azcar. Tambin se utilizaba un jarabe, el cual ya contena azcar disuelta, en vez de agua y el conjunto se preparaba formando una masa pastosa. Precisamente Galeno hizo famosa la gran triaca a la que dedic una obra completa, y que consista en un electuario que llegaba a contener ms de 60 principios activos diferentes. Por la importancia de Galeno en la Edad Media, se hizo muy popular durante esta poca dejando de estar autorizada para su uso en Espaa en pleno siglo XX.[2] Es precisamente en la Edad Media donde comienza su actividad el farmacutico separado del mdico. En su botica realiza sus preparaciones magistrales, entendidas como la preparacin individualizada para cada paciente de los remedios prescritos, y se agrupan en gremios junto a los mdicos. En el renacimiento se va produciendo una separacin ms clara de la actividad farmacutica frente a mdicos , cirujanos y especieros, mientras que se

va produciendo una revolucin en el conocimiento farmacutico que se consolida como ciencia en la edad moderna. La formulacin magistral es la base de la actividad farmacutica conjuntamente con la formulacin oficinal, debido al nacimiento y proliferacin de farmacopeas y formularios, y esta situacin continua hasta la segunda mitad del siglo XIX.[3] A partir de este momento empiezan a aparecer los especficos, que consistan en medicamentos preparados industrialmente por laboratorios farmacuticos. Es as, que las formas galnicas no adquirirn verdadero protagonismo hasta alrededor de 1940, cuando la industria farmacutica se desarrolla y stas comienzan a fabricarse en grandes cantidades. Desde entonces hasta hoy en da las maneras en que se presentan los medicamentos han evolucionado y la diversidad que encontramos en el mercado es muy amplia.[4

EFECTOS SECUNDARIOS Y CONTRAINDICACIONES DE LOS MEDICAMENTOS

Israel Corts Conocerlos ayuda a hacer buen uso de ellos. Una de las preguntas ms frecuentes que se plantean las personas que comienzan un tratamiento farmacolgico es cmo dar buen uso a los medicamentos que consumen. La duda es completamente vlida, ya que el empleo de estos delicados productos, cuando es inadecuado o abusivo, puede ser muy peligroso para la salud. Por ello es de gran utilidad conocer cules son las principales indicaciones de los medicamentos, a fin de aprender a utilizarlos de acuerdo a una automedicacin responsable, en el caso de los productos de venta libre, o para seguir las recomendaciones del especialista al pie de la letra y reportar algn problema en la terapia. Cada frmaco cuenta con una serie de indicaciones que detallan cules son las enfermedades o sntomas que alivian, las dosis recomendadas para cada edad, el contenido de la frmula, la presentacin del producto y, ante todo, dos parmetros que deben considerarse para que un tratamiento llegue a buen fin: efectos secundarios y contraindicaciones.

El efecto secundario hace referencia a la accin que posee un medicamento, adems de su cualidad curativa, que no es el deseado o tiene carcter negativo. Un ejemplo conocido nos lo da el cido acetilsaliclico, que tienen la finalidad de ayudar a eliminar dolor, fiebre e inflamacin, pero que en exceso genera malestar estomacal. Por su parte, las contraindicaciones hacen referencia a todas aquellas situaciones en las que resulta aconsejable que el paciente no consuma un frmaco, ya que aumenta el riesgo de sufrir secuelas adversas. En efecto, estado de salud, historia clnica y antecedentes familiares pueden condicionar la efectividad y conveniencia de un tratamiento. Informacin para la salud Una vez explicado lo anterior, podemos hacer un recorrido por los principales grupos de medicamentos e indicaciones particulares de uso. Analgsicos. Se utilizan para disminuir inflamacin, bajar fiebre (temperatura elevada) y dolor msculo-esqueltico (en huesos, articulaciones, msculos) o visceral (en rganos). Las sustancias ms comunes son el cido acetilsaliclico, paracetamol (acetaminofn), ibuprofeno y naproxeno, aunque algunos ms fuertes incluyen qumicos que proceden del opio (morfina y codena). Efectos secundarios. Paracetamol, ibuprofeno, cido acetilsaliclico y naproxeno pueden causar diversos trastornos digestivos, ante todo porque alteran el equilibrio de los cidos digestivos y favorecen la irritacin de las mucosas (tejido que cubre el interior del tracto digestivo).

Irritacin gstrica o estomacal. La elevacin en el nivel de jugos gstricos irrita el interior de este rgano. Hemorragias intestinales. sangrado interno ocasionado por lesiones derivadas del aumento de acidez. Vmito, nuseas. Ganas de volver el estmago. Diarrea. Evacuaciones intestinales frecuentes, de consistencia lquida. Ardor. Agruras o reflujo, debidos al aumento de acidez. Inapetencia. Falta de apetito. Constipacin. Estreimiento, dificultad para realizar evacuaciones intestinales. Dolor abdominal. Es malestar generalizado en el vientre, como reflejo de los problemas anteriores. Erupciones cutneas, urticaria, rash. Aparicin de granitos en la piel; ocurre en raras ocasiones. Mala coagulacin. Cuando se usa de manera continua, el cido acetilsaliclico altera la capacidad de la sangre para detener hemorragias.

En cuanto a los derivados del opio, que tienen la caracterstica de disminuir la actividad neuronal, podemos mencionar:

Adiccin. Estas sustancias producen sensacin de bienestar, por lo que su uso prolongado puede hacer que el paciente dependa psicolgica o fsicamente de la sustancia. Sndrome de abstinencia. Se relaciona con lo anterior y se refiere a malestares como nerviosismo y ansiedad, que son manifestaciones del organismo por la falta del medicamento. Estreimiento. Es un problema particular de la codena, y se debe a que esta sustancia disminuye la movilidad del intestino.

Contraindicaciones. En trminos generales son:

Embarazo. Todas estas sustancias atraviesan la placenta y llegan al feto, por lo que pueden afectar su crecimiento. Lactancia. Es muy probable que estos medicamentos lleguen a la leche materna y, por tanto, al beb mientras se alimenta. Gastritis y lcera gstrica. Respectivamente, influyen en la inflamacin del estmago y la aparicin de lesiones en su pared interna. Se caracterizan por exceso de acidez, de modo que el uso de algunos analgsicos es muy desfavorable. Enfermedades hepticas. Se ha encontrado que muchos analgsicos, como ibuprofeno y paracetamol, pueden generar, en altas dosis o uso prolongado, problemas en el hgado. Es mejor no consumirlos si hay hepatitis (inflamacin de dicho rgano) Enfermedades virales. El cido acetilsaliclico est contraindicado en menores de 15 aos que padezcan varicela, rubola, influenza y otros padecimientos generados por este tipo de microorganismos, ya que se tiene el riesgo de padecer sndrome de Reye, que afecta al hgado y cerebro. Padecimientos sanguneos. personas con problemas de coagulacin o que se vayan a someter a ciruga deben asesorarse con un mdico para saber si pueden tomar cido acetilsaliclico. Comportamiento adictivo. Pacientes que beben mucho alcohol o que fuman deben ser evaluados antes de emplear medicamentos con morfina o codena.

Ansiolticos. Tienen efecto sedante y se emplean como tranquilizantes o inductores del sueo. El grupo ms empleado son las benzodiazepinas, entre las que se encuentran diazepam, buspirona, ketazolam, lorazepam, midazolam y alprazolam. Requieren receta mdica. Efectos secundarios. La mayora surge por la accin de estos medicamentos, que disminuye la actividad del sistema nervioso:

Somnolencia. Exceso de sueo. Debilidad. Falta de fuerza. Cansancio muscular. Sensacin de fatiga sin haber hecho esfuerzo fsico. Confusin. Falta de claridad en el pensamiento. Cefalea. Dolor de cabeza.

Sequedad de boca. Falta de produccin de saliva. Constipacin. Estreimiento, generado por baja actividad neuronal, que desencadena baja movilidad intestinal. Anorexia. Prdida de apetito; no confundir con el sndrome que se genera cuando una persona presenta miedo extremo a la obesidad y deja de alimentarse. Mareos. Vrtigo y prdida de equilibrio ocasional. Ataxia. Entorpecimiento; prdida de coordinacin de movimientos, ligero temblor de dedos. Visin borrosa. Dificultad para enfocar objetos. Adiccin. Dependencia fsica o mental hacia el medicamento (por uso prolongado o dosis elevadas). Sndrome de abstinencia. Nerviosismo, ansiedad y desesperacin, como consecuencia de la dependencia al frmaco.

Contraindicaciones

Embarazo y lactancia. Estas sustancias pueden afectar al feto o nio que se alimenta con leche materna. Historia de dependencia a drogas u alcohol. Existe riesgo de desarrollar dependencia a estos medicamentos. Miastenia gravis. Enfermedad que se caracteriza por generar debilidad muscular progresiva; por sus efectos secundarios, las benzodiazepinas pueden afectar al paciente. Insuficiencia respiratoria. Dificultad para respirar. Al generar debilidad, estos medicamentos pueden empeorar la situacin. Apnea. Es el cese temporal de la respiracin durante el sueo (ronquidos). Ya que los ansiolticos relajan, una mayor distensin de los msculos del cuello puede generar asfixia durante el sueo. Enfermedades hepticas. Los frmacos son procesados por el hgado, y dicha labor representa gran esfuerzo para ste rgano. Por ello, en condiciones como hepatitis (inflamacin del hgado) o insuficiencia (incapacidad de ste rgano para cumplir sus funciones) se desaconseja su empleo. Insuficiencia renal. Los medicamentos se eliminan a travs de la orina, que filtra el rin. Cuando ste rgano no funciona adecuadamente, lo mejor es no utilizar benzodiazepinas o permanecer bajo vigilancia del especialista.

Anticidos. Se indican para acidez excesiva, gastritis y lcera, pues neutralizan la generacin de jugos digestivos o disminuyen su secrecin. Contienen sustancias que anulan a los cidos (bicarbonato de sodio e hidrxidos de aluminio y magnesio) o que bloquean su produccin (cimetidina, ranitidina, famotidina). Efectos secundarios. Los hidrxidos de aluminio y magnesio pueden ocasionar:

Evacuaciones frecuentes. Ambas sustancias tienen ligero efecto laxante, es decir, estimulan la movilidad intestinal. Diarrea. Las heces pueden tener consistencia lquida.

Estreimiento. En altas dosis el efecto es contrario y genera dificultad para el vaciado intestinal.

La segunda familia de frmacos produce, en raras ocasiones:

Nuseas y mareos. Ganas de volver el estmago. Rash o erupcin cutnea. Granitos en la piel. Cansancio. Fatiga sin causa aparente. Cefalea. Dolor de cabeza. Dolor articular. Malestar localizado en tobillos, rodillas, cadera, manos y muecas. Hepatitis. Inflamacin temporal del hgado. Ictericia. Coloracin amarillenta de la piel porque se altera el funcionamiento del hgado y ste no filtra bien la sangre. Confusin mental. Aturdimiento. Diarrea. Evacuaciones frecuentes y de consistencia lquida.

Contraindicaciones

Enfermedades graves del rin. Los hidrxidos de aluminio y magnesio se desechan por la orina y pueden ocasionar sobreesfuerzo en riones que no son saludables. Clculos renales. Piedritas que se forman en el rin y vas urinarias por acumulacin de minerales. No se recomienda a pacientes con este problema el uso de anticidos con hidrxido de aluminio y magnesio, pues pueden empeorar. lcera gstrica maligna o cncer estomacal. Son perforaciones graves del estmago y tumoraciones; cualquier anticido slo enmascarara los sntomas en vez de dar solucin. Embarazo y lactancia. En algunos casos pueden emplearse estos productos, pero se requiere de aprobacin mdica.

Antibiticos. Se utilizan en numerosas infecciones bacterianas que afectan a diversos rganos. Las sustancias ms empleadas son las penicilinas (amoxacilina, tetraciclina, ampicilina), aunque tambin se incluyen sales como trimetoprim y sulfametoxazol. Efectos secundarios. La mayora son reacciones alrgicas (rechazo):

Vmito. Expulsin violenta del contenido gstrico por la boca. Salpullido o urticaria. Granitos y enrojecimiento de la piel. Prurito. Comezn. Fiebre. Elevacin de la temperatura corporal. Escalofros. Sensacin de fro acompaada de palidez. Inflamacin de la cara. El rostro luce hinchado y deforme. Resoplo. La inflamacin en vas respiratorias dificulta tomar aire. Mareos. Vrtigo; falsa sensacin de movimiento o impresin de que los objetos se mueven o giran. Crisis convulsivas. Sacudidas corporales involuntarias.

Problemas digestivos. Pueden generarse malestar estomacal y diarrea, debido a que estos medicamentos alteran el equilibrio de la flora intestinal (microorganismos que ayudan en la digestin).

Contraindicaciones

Embarazo y lactancia. Estas sustancias afectan al feto o nio que se alimenta con leche materna. Alergia a los componentes de la frmula. Los antibiticos pueden generar reacciones adversas muy fuertes. Si el paciente tiene antecedentes alrgicos debe emplear aquellos medicamentos que apruebe el mdico, y siempre bajo vigilancia. Infecciones virales. Estos medicamentos slo actan contra bacterias y no sirven para infecciones por virus. Problemas digestivos. El uso de antibiticos debe ser prudente en quienes presentan enfermedades de este sistema, pues alteran el equilibrio de la flora gastrointestinal. Deficiencias vitamnicas. La combinacin de trimetroprim y sulfametoxazol empeora problemas de anemia megaloblstica (deficiencia en glbulos rojos por falta de vitaminas B 9 y B 12 ). Insuficiencia heptica. Si el hgado no realiza adecuadamente sus funciones, el sulfametoxazol se acumula en la sangre y puede generar efectos secundarios.

Anticonceptivos hormonales. Son pldoras, inyecciones y parches para la piel cuyas sustancias activas son hormonas femeninas, estrgenos y progesterona. Inhiben la ovulacin y hacen ms espeso el moco contenido en el cuello del tero (cervical), al mismo tiempo que generan cambios en el endometrio para que el vulo no se implante. Efectos secundarios. En nuestros das tienen alta eficacia y pocas consecuencias adversas, pero pueden provocar:

Irregularidades menstruales. El perodo de sangrado puede atrasarse o adelantarse, adems de ser ms intenso o escaso. Cefalea. Dolor de cabeza. Sensibilidad en senos. Se vuelven muy delicados al tacto. Cambio de peso. Por lo general, aumenta. Cambio de humor. La mujer se muestra irritable. Acn. Presencia de barros y espinillas a consecuencia de los cambios hormonales.

Contraindicaciones

Embarazo y lactancia. Su uso en estas etapas est prohibido terminantemente, tambin cuando hay sospecha de embarazo. Cncer de mama. Es la presencia de un tumor maligno en un seno. Cuando este problema est en curso, las hormonas pueden estimular a las clulas anormales o cancergenas.

Problemas hepticos. Hepatitis o tumor de hgado son condiciones que pueden empeorar con estas hormonas. Tabaquismo. Mujeres que fuman ms de 20 cigarrillos al da (una cajetilla) pueden ser ms propensas a padecer cncer.

Antidepresivos. Se utilizan en pacientes con depresin, siendo ms empleados los denominados de tercera generacin, como fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, citalopram, trazodona y nefazodona, as como los tricclicos: amitriptilina, amineptina, melitraceno, imipramina, clomipramina y lofepramina. Efectos secundarios. Se deben a su accin en el sistema nervioso:

Cambios de conducta. La persona que los toma requiere de vigilancia mdica ya que, en algunos casos, puede motivar a desestimar la propia vida y atentar contra ella. Insomnio. Falta de sueo, incapacidad para dormir. Somnolencia. Es probable sentir mucho sueo en el da. Nerviosismo. Alteracin en el sistema nervioso que se manifiesta con inquietud, intranquilidad e irritabilidad. Estreimiento. Dificultad para evacuar la masa fecal de manera peridica y completa. Sequedad de boca. Dificultad para producir saliva y masticar. Visin borrosa. Problemas para enfocar objetos. Disfuncin sexual. Falta de apetito sexual y relaciones ntimas poco satisfactorias. Hipotensin ortosttica. Mareo al ponerse de pie. Alteracin en el ritmo cardiaco. Pueden presentarse palpitaciones irregulares (arritmias) y pulso acelerado. Cambios en el apetito. La sensacin de hambre puede aumentar o disminuir, ocasionando incremento o prdida de peso corporal.

Contraindicaciones

Embarazo. Hay productos sobre los que no hay pruebas de que atraviesen la placenta y lleguen al feto, pero por precaucin se recomienda el uso de antidepresivos slo cuando sea estrictamente necesario y bajo prescripcin mdica. Lactancia. Se prohibe su consumo, pues todos estos productos se secretan junto con la leche materna. Epilepsia. Es una enfermedad que genera convulsiones y estados de ausencia por problemas en la actividad elctrica del cerebro. Se permite, pero bajo estricta vigilancia y dependiendo de cada caso. Insuficiencia heptica o renal. Hgado y rin intervienen en el procesamiento de estos medicamentos, por lo que si existen problemas en estos rganos se recomienda no utilizarlos. Diabetes. Es el incremento de azcar en sangre por mal aprovechamiento de insulina o nula generacin de esta hormona. Algunos productos incrementan los niveles de glucosa, por lo que su uso debe ser muy controlado.

Antidiarreicos. Controlan las evacuaciones frecuentes y acuosas, (diarrea) las cuales pueden estar acompaadas de dolor, debilidad, nuseas, vmitos, espasmos abdominales (retortijones), fiebre o prdida de apetito. Estos frmacos eliminan molestias, dan mayor consistencia a las deposiciones y detienen la prdida de agua y nutrientes. Las sustancias activas ms frecuentes son caoln, pectina, subsalicilato de bismuto, furazolidona y nifuroxazida . Efectos secundarios

Oscurecimiento de las evacuaciones. Es normal, por su accin sobre el proceso digestivo. Lengua saburral. Lengua geogrfica o con fisuras. Estreimiento. Cuando se usan en exceso, puede dificultar la evacuacin. Nuseas, vmito. Deseo de volver el estmago, por la accin de estos productos sobre el sistema digestivo. Oscurecimiento de la orina. Se debe a que el organismo desecha las sustancias activas a travs de esta va. Confusin. Pueden generar decaimiento y falta de concentracin.

Contraindicaciones

Embarazo y lactancia . No son aconsejables. Obstruccin intestinal . Estos medicamentos obstruiran todava ms las evacuaciones. Insuficiencia renal grave . Se forzara al rin y los niveles del medicamento permaneceran demasiado altos. Insuficiencia heptica . Tambin pueden generarse problemas en el hgado.

Antigripales. Utilizados en resfriados que afectan a las vas respiratorias altas (nariz y garganta), ayudan a aliviar congestin nasal, fiebre, tos, dolor de cabeza y cuerpo cortado. Entre sus principios activos se encuentran analgsicos (paracetamol o iboprufeno) y sustancias que ayudan a reducir algunas molestias: clorfenamina, pseudoefedrina o loratadina. Efectos secundarios. Muchos de ellos son compartidos con los de los analgsicos, aunque otros provienen de los antihistamnicos, que bloquean la accin de la histamina (sustancia que ocasiona estrechamiento de las vas respiratorias ):

Irritacin estomacal, nuseas y hemorragias intestinales. Suceden por la elevacin en el nivel de jugos gstricos. Sueo. La somnolencia diurna se debe a los antihistamnicos. Taquicardias. Alteraciones en el ritmo cardiaco, tambin por las sustancias antes mencionadas. Hipotensin ortosttica. Baja presin sangunea al ponerse de pie o moverse con brusquedad. Mareo, zumbido de odos. Sensacin de vrtigo y aturdimiento.

Rash. Granitos por posible reaccin adversa o sobredosis. Ictericia. Coloracin amarilla de la piel, a raz de problemas en el hgado que desencadena el paracetamol.

Contraindicaciones

Embarazo y lactancia. No es conveniente que mujeres encinta o amamantando consuman estos productos. Presin elevada y arritmias. Alteraciones en el funcionamiento cardiaco pueden acentuarse con el uso de antihistamnicos. Glaucoma de ngulo agudo. El aumento en la presin del globo ocular, que puede causar dao progresivo a la visin, se acenta con algunos antihistamnicos. Insomnio. Personas con dificultad para dormir deben consultar a su mdico para saber qu producto sera el ms conveniente, pues algunos incluyen estimulantes del sistema nervioso. Enfermedades hepticas. Sobre todo, se debe evitar el consumo de antigripales con paracetamol. Hipertrofia prosttica. Es el aumento en el tamao de la prstata (glndula del sistema reproductor masculino) que dificulta la emisin de orina. Los antihistamnicos pueden empeorar este problema. Gastritis y lcera estomacal. Pacientes con problemas digestivos pueden sentir molestias. Usuarios de maquinaria y automovilistas. Algunas frmulas hacen ms lentos los reflejos y afectan la concentracin, as que es mejor consultar a un mdico para conocer qu producto es conveniente.

Antihipertensivos. Reducen la tensin arterial cuando sta supone riesgos para la salud, como infarto cerebral (muerte de tejido neuronal por falta de suministro de sangre, lo que ocurre porque un vaso sanguneo se rompe por la presin sangunea). Logran su objetivo fundamentalmente de dos maneras: favoreciendo la eliminacin de lquidos (diurticos) o dilatando venas y arterias (vasodilatadores). Efectos secundarios. En el caso de los diurticos:

Deshidratacin. Abusar de estos productos genera prdida notable de agua, debilidad y malestar general. Alteracin en los niveles de sales. Puede tener muchas consecuencias, como calambres, dolor articular y fatiga muscular. Trastornos cardiacos. Es consecuencia de lo anterior, y el principal problema son arritmias (cambios en el ritmo cardiaco). Prdida del apetito sexual. Bajo nivel de sales y agua tambin repercute negativamente en la vida ntima.

En cuanto al segundo grupo de medicamentos o de los vasodilatadores, encontramos:

Mareos o nuseas. Sensacin de movimiento brusco y ganas de volver el estmago.

Cambios en el sentido del gusto. Los alimentos se perciben con sabor metlico. Salpullido y prurito. Aparicin de granitos, con enrojecimiento y comezn. 2Sed. La necesidad de tomar lquidos es apremiante. Debilidad. Cansancio sin haber realizado esfuerzo fsico. Inflamacin. Rostro, garganta, lengua, labios, ojos, manos, pies, tobillos o piernas pueden lucir hinchados. Ictericia. Coloracin amarillenta de la piel u ojos que se debe a que los medicamentos modifiquen la funcin del hgado. Insomnio. Es probable que se altere la capacidad para conciliar el sueo. Anuria. ausencia de necesidad de orinar. Arritmias. Frecuencia cardaca irregular.

Contraindicaciones

Embarazo y lactancia. Todo antihipertensivo puede perjudicar la gestacin y el amamantamiento. Enfermedades cardiacas. Cualquier alteracin cardiaca supone el riesgo de padecer reacciones secundarias notables. Se requiere en estos casos de estricta evaluacin por parte del especialista. Deshidratacin. Toda persona con problemas de hidratacin debe evitar los diurticos.

Antihistamnicos. Se utilizan en casos de alergia, como asma, conjuntivitis, rinitis, urticaria y dermatitis. Estos frmacos impiden la liberacin de histamina, sustancia que se genera en las reacciones alrgicas y que da lugar a los sntomas conocidos. Es posible encontrarlos en antrigripales o productos para evitar mareo. Efectos secundarios. Los antihistamnicos actan sobre el sistema nervioso y de ah sus efectos adversos, aunque los productos ms novedosos generan menos problemas.

Somnolencia. Sueo excesivo durante el da. Confusin. Dificultad para concentrarse y para razonar. Mareo, zumbido de odos. Sensacin de vrtigo y aturdimiento. Mala coordinacin de movimientos. Los reflejos y los desplazamientos voluntarios se vuelven lentos. Taquicardias. Alteraciones en el ritmo cardiaco. Hipotensin ortosttica. Baja presin sangunea al moverse sbitamente o ponerse de pie. Insomnio. Algunos pacientes se sienten inquietos, nerviosos y con angustia, por lo que tienen dificultad para dormir.

Contraindicaciones

Embarazo. Slo en casos especficos el mdico solicitar su uso, y por lo regular se tratar de uno de los antihistamnicos ms nuevos (de segunda generacin).

Lactancia. No se aconseja su uso. Presin elevada y arritmias. Toda alteracin en el funcionamiento cardiaco puede acentuarse. Glaucoma. El dao progresivo de la visin por aumento en la presin intraocular aumenta con el uso de los primeros antihistamnicos, no as con los de segunda generacin. Insomnio. Las personas con dificultad para dormir slo deben emplear los medicamentos ms novedosos de este grupo. Hipertrofia prosttica. Los problemas para orinar que se generan por el crecimiento de la prstata pueden empeorar con antihistamnicos de primera generacin. Automovilistas y usuarios de maquinaria. No es recomendable conducir o hacer uso de instrumentos, a fin de evitar accidentes.

Antiinflamatorios. Bloquean a la enzima ciclooxigenasa, responsable de la inflamacin de los tejidos y, por tanto, del dolor que aparece en ellos. Los ms comunes son los conocidos como no esteroideos (AINES), y se emplean en problemas reumticos, gota y dolor muscular. Los ms comunes son aceclofenaco, butibufeno, diclofenaco, fenilbutazona, cido acetilsaliclico, ibuprofeno, ketoprofeno, ketoralaco, naproxeno, piroxicam y salsalato, Efectos secundarios. Muy similares a los mencionados en el apartado de analgsicos, aunque otros se originan porque algunos de estos productos se aplican directamente en la piel.

Dolor estomacal y acidez. Afectan la mucosa gstrica. Problemas de coagulacin. El cido acetilsaliclico ocasiona cierta propensin a sufrir hemorragias. Eritema. Enrojecimiento de la piel que ocurre con los productos que se aplican directamente sobre una zona dolorida (tpicos), como piroxicam, bencidamina, salicilato de metilo y diclofenaco. Es reaccin adversa a los componentes de la frmula. Prurito, erupcin. En casos ms severos aparecen comezn y granitos. Se eliminan suspendiendo el uso del producto.

Contraindicaciones

Embarazo y lactancia. Los que son en crema pueden aplicarse bajo supervisin mdica; lo que se ingieren deben evitarse. Enfermedades del hgado. Ante todo, se desaconsejan para evitar sobrecargar a este rgano. Asma, rinitis. Son reacciones alrgicas que dificultan la respiracin. En algunos casos el diclofenaco puede desatar episodios severos en quienes padecen estas enfermedades. Gastritis. Los AINES por va oral aumentan la acidez estomacal, por lo que no se recomiendan.

Antimicticos. Sirven para prevenir infecciones ocasionadas por hongos microscpicos que se contraen por contacto directo con una persona infectada, al compartir ropa, toallas y

baos. Requieren supervisin mdica, pues el uso incorrecto puede empeorar la enfermedad. Las sustancias ms comunes son clotrimazol, miconazol, ketoconazol, cido undecilnico de zinc y tolnaftato. Efectos secundarios

Irritacin. La piel luce enrojecida y algo inflamada. Prurito. Comezn en la zona donde se aplic. Ardor. Sensacin quemante en la piel.

Contraindicaciones

Embarazo y lactancia. No se aconsejan. Los productos formulados para aplicacin vaginal deben emplearse slo bajo la supervisin del mdico. Alergia. No debe repetirse la aplicacin del producto si previamente ha generado irritacin.

Antispticos. Son soluciones que eliminan o impiden el crecimiento de algunos tipos de bacterias que se encuentran en la piel y en las membranas mucosas. Algunas de las sustancias ms empleadas son alcohol, cloruro de benzalconio y yodo. Reacciones secundarias. Casi siempre son locales y no graves, pues basta con suspender la aplicacin para detenerlas.

Irritacin. La piel luce enrojecida e inflamada. Prurito. Comezn y ardor.

Contraindicaciones

Alergia. Personas que hayan manifestado sensibilidad al yodo u otro componente de la frmula.

Antitusivos. Aminoran la tos gracias a que poseen sustancias con diversos mecanismos: unas adormecen a las terminaciones nerviosas de la garganta (codena) o bloquean directamente el impulso nervioso que genera la tos (dextrometorfano, benzonatato); otros abren las estructuras pulmonares por donde circula el aire, los bronquios y, por ende, se llaman broncodilatadores (albuterol, teofilina); tambin son utilizados en asma (enfermedad alrgica que produce inflamacin en los conductos que llevan aire a los pulmones). Los mucolticos (clorhidrato de bromhexina, acetilcistena) disminuyen la generacin de moco, en tanto que los expectorantes (blsamos y esencias de tol, eucalipto, gomenol y pino, cloruro amnico, guaifenesina, guayacolato de glicerilo, difenhidramina, bromhexina y ambroxol) facilitan la salida de las flemas. Pueden contener antihistamnicos. Efectos secundarios. Pueden variar de un producto a otro, pero los ms notables y generales son:

Resequedad de boca. Baja produccin de saliva. Nuseas. Ganas de volver el estmago. Nerviosismo. Inquietud, irritabilidad. Gastritis. Inflamacin del estmago. Falta de apetito. Poco inters por consumir alimentos. Urticaria o rash. Granitos y enrojecimiento de la piel. Constipacin. Estreimiento. Diarrea. Evacuaciones intestinales sin consistencia slida. Depresin nerviosa. Baja actividad del sistema nervioso que se refleja en movimientos lentos, mala coordinacin y problemas para respirar; es consecuencia del uso de altas dosis de dextrometorfano. Somnolencia. Se debe a los antihistamnicos que poseen algunos medicamentos de este tipo. Adiccin. Sucede con las frmulas que contienen codena, que es un derivado del opio.

Contraindicaciones. El uso de antitusivos debe ser cuidadoso, tanto por que hay distintos tipos de tos como de productos.

Tos seca. En estos casos no se deben emplear expectorantes ni mucolticos. Tos hmeda. Nunca se recomiendan bloqueadores del impulso para la tos, como dextrometorfano, pues pueden provocar retencin de secreciones. Alergia a los componentes de la frmula . Como en otros medicamentos, si hay antecedentes de reacciones adversas lo mejor es abstenerse de emplear estos frmacos. Embarazo y lactancia . No se recomiendan estos medicamentos porque pueden perjudicar al feto o beb. Tendencia adictiva. Personas con problemas para beber o fumar deben evitar las frmulas con codena.

Corticoides. Son otra familia de antiinflamatorios, pero similares a la hormona cortisona que generan las glndulas suprarrenales (localizadas sobre los riones). Son muy tiles en problemas por reacciones autoinmunes, es decir, cuando el sistema de defensa del organismo ataca a sus propios rganos y tejidos. Las principales sustancias que se emplean por va oral son la prednisona, metilprednisolona y dexametasona, en tanto que por va tpica son hidrocortisona, beclometasona, betametasona, metilprednisolona y triamcinolona. Efectos secundarios. Debido a que intervienen en el funcionamiento hormonal, pueden ser graves si no se sigue el tratamiento determinado por el mdico (los corticoides por va tpica tambin generan problemas, pues al absorberse pasan a la sangre):

Osteoporosis. Debilidad en huesos, prdida de minerales (calcio, magnesio). Hipertensin arterial. Aumento en la tensin sangunea. Hemorragia digestiva. Lesiones al interior del esfago, estmago o intestinos que generan sangrados.

Adelgazamiento de la piel. Es un problema que ocurre, principalmente, por uso continuo en la epidermis. Alteracin del apetito. Puede aumentar o disminuir, generando cambios de peso corporal. Depresin, irritabilidad. El carcter de una persona tambin puede verse afectado.

Contraindicaciones

Embarazo y lactancia. No se recomiendan porque pueden afectar al beb. Herpes simple ocular. Es la infeccin de la crnea del ojo por accin de este virus, tambin responsable de los fuegos labiales. Como los corticoides disminuyen la accin de defensa del organismo, favorecen que este virus se reproduzca y dae al ojo. Infecciones agudas o crnicas. Al igual que en el caso anterior, el uso de estos productos puede ser contraproducente y favorecer el ataque de microorganismos invasores. Diabetes. La elevacin de los niveles de azcar puede empeorar con estos medicamentos. Osteoporosis. Tambin la debilidad de huesos puede acentuarse, as que su uso debe estar estrictamente vigilado. Insuficiencia Renal. Estas sustancias tambin pueden atrofiar la actividad de un rin que no filtra la sangre eficazmente.

Laxantes. Se utilizan para aliviar el estreimiento, ya sea porque aumentan el volumen del bolo intestinal (fibra, celulosa) y retienen agua, o porque estimulan al intestino (sen, sensidos A-B, bisacodilo y psicosulfato sdico). Efectos secundarios

Flatulencia. Gases intestinales. Retortijones. Es el dolor abdominal; se presenta con mayor severidad al consumir sen y sensidos A-B. Estreimiento crnico. Cuando se recurre con frecuencia a estos medicamentos, el estreimiento puede aumentar puesto que el intestino se acostumbra a estar estimulado por un agente exterior. Malnutricin. La estimulacin constante de evacuaciones impide el aprovechamiento de los alimentos.

Contraindicaciones

Embarazo y lactancia. Slo se permite el consumo de fibra, por el bien del beb. Dolores abdominales no diagnosticados. Puede existir el riesgo de perforacin intestinal. Problemas en hgado, rin o corazn. Las sustancias laxantes pueden forzar el funcionamiento de estos rganos.

Deshidratacin. No se recomienda en personas con mala hidratacin, pues puede acentuar alteraciones por falta de lquidos.

Finalmente, le recordamos que otras medidas tiles para un buen tratamiento consisten en no combinar frmacos, pedir cualquier aclaracin al mdico si tiene dudas sobre la administracin del producto (dosis correcta, cada cuntas horas y durante cuntos das) y, ante todo, si observa cualquier reaccin secundaria debe notificrselo de inmediato al especialista para evitar lamentables complicaciones.

una contraindicacin se refiere simplemente a los efectos secundarios que puede ocacionar un medicamento. es decir si el efecto primario es bueno el efecto secundario es malo, lleva al riesgo, a la trajedia, por eso un medicamento no puede servir para todos porque cada uno tenemos organismos diferentes.

Antiemtico
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Normalmente referido a frmacos, aquellos que impiden el vmito (emesis) o la nusea. Tpicamente se usan para tratar cinetosis y los efectos secundarios de los analgsicos opioides, de los anestsicos generales y de la quimioterapia dirigida contra el cncer.

[editar] Tipos de antiemticos

Los antiemticos son divididos clsicamente en tres grupos:

Antagonistas dopaminrgicos anti D2, como la domperidona. Antagonistas no selectivos serotoninrgicos y anti D2, como la metoclopramida. Antagonistas selectivos del 5HT-3, compuesto por el grupo de los 'setrones', cuya cabeza de grupo es el ondansetron.

[editar] Algunos antiemticos

Los antiemticos incluyen:

Antagonistas del receptor 5-HT3 - Estos bloquean los receptores de la serotonina en el tracto del SNC y GI. Como tales, pueden ser usadas para tratar nuseas y vmitos post-operatorios y provocados por medicamentos. o Dolasetron o Granisetron o Ondansetron o Tropisetron o Palonosetron Los antagonistas de la dopamina actan en el Sistema Nervioso Central y son usados para tratar la nusea y vmitos asociados a enfermedad neoplstica, enfermedad de radiacin, opioides, a las drogas citotxicas y anestsicos generales. o Domperidona o Droperidol, Haloperidol, Clorpromazina, Prometazina, Proclorperazina. Algunos de estos medicamentos son limitados en su utilidad por sus efectos secundarios extrapiramidales y sedativos. o Metoclopramida tambin tiene efecto sobre el tracto GI como procintico, y de esta manera es til en el reflujo gastrointestinal y en el tratamiento de los vmitos en el embarazo. o Alizaprida Antihistamnicos (antagonistas del receptor de histamina H1), eficaces en muchas condiciones, incluyendo nuseas por vrtigo y por desplazamiento y nuseas matutinas en el embarazo. o Ciclizina o Difenhidramina o Dimenhidrinato o Meclizina o Prometazina (Pentazine, Phenergan, Promacot) o Hidroxizina Esteroides o La Dexametasona dada en dosis bajas al inicio de un anestsico general para ciruga es un antiemtico eficaz. El mecanismo especfico de la accin no se entiende completamente. o Metilprednisona Benzodiazepina o El Midazolam dado al inicio de la anestesia se ha demostrado en ensayos recientes para ser tan eficaz como el ondansetron, es un antagonista del 5HT3 en la prevencin de la nusea postoperatoria y el vmito. Otros estudios necesitan ser emprendidos. o Alprazolam y Lorazepam, han mostrado ser eficaces coadyuvantes en vmitos provocados por agentes antineoplsicos.

El Cannabinoides es una terapia de segunda lnea, usada en pacientes con nusea y vmito citotxicos insensibles a otros agentes. La somnolencia y los vrtigos son frecuentes efectos secundarios. o Canabis o Marinol Otros
o o o o

Trimetobenzamida, se piensa trabaja en el CTZ Jengibre Emetrol tambin dice ser un antiemtico eficaz. Propofol suministrado por va intravenosa, ha sido usado en un las instalaciones de cuidado intensivo en el hospital como terapia del rescate para la emesis.