Evidencia científica en Enfermería

Unidad 3. Metodología de la práctica basada en la evidencia científica

Nombre del alumno:

Grupo:

Actividad de aprendizaje integradora

Metodología de la práctica basada en la evidencia científica

Esta actividad pretende que integres los aprendizajes de los 3 temas estudiados en la unidad:

 La evidencia científica en el campo de las ciencias de la salud y la enfermería,

 La evidencia basada en la experiencia a la evidencia basada en la investigación y
 Las metodologías de la práctica de enfermería basada en evidencia.

Instrucciones:
Esta actividad consta de 4 partes

PRIMERA PARTE
Instrucciones: Responde lo siguiente

PREGUNTA RESPUESTA
¿Qué aporta el concepto de evidencia Es un instrumento para mejorar la práctica y el cuidado de las
científica a tu quehacer profesional? personas que atendemos a diario, por su medio de hechos con
validez demostrados científicamente mediante una metodología.
Sus objetivos como lo son la atención de enfermería efectiva y de
calidad, la practica basada en la investigación que nos lleva a dar
mayor seguridad en el cuidado, la manera de incrementar la
satisfacción laboral y la comunicación efectiva, lo cual favorece la
capacitación continua.

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 Actividad integradora / Unidad 3

SEGUNDA PARTE
Instrucciones: A continuación, se te proporcionan tres reportes de investigación:
 Gillespie B, Chaboyer W, McInnes E, Kent B, Whitty J, Thalib L. Cambios de posición para la
prevención de úlceras de decúbito en adultos. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014 Issue
4. Art. No.: CD009958. DOI: 10.1002/14651858.CD009958
o Versión reducida de la revisión. Consultado el 26 enero 2016,
en:http://www.cochrane.org/es/CD009958/cambios-de-posicion-para-la-prevencion-de-
ulceras-de-decubito-en-adultos
 Lucchini C, Uribe C, Villaroel L, Rojas A. Determinantes para una lactancia materna exitosa:
intervención integral vs cuidado estándar: Ensayo clínico aleatorizado controlado.Rev Chil Pediatr
2013; 84(2):138-144. Recuperado el 3 de febrero del 2016 de http://www.scielo.cl/scielo.php?
pid=S0370-41062013000200003&script=sci_arttext
 García-Sanjuán S, Lillo-Crespo M, Sanjuán-Quiles, Richart-Martínez, M. Enfermedad de Crohn:
experiencias de vivir con una cronicidad. Salud Publica de Méx 2016;58:49-55. Recuperado el 2 de
febrero del 2016 de  http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036-
36342016000100011

Descarga cada uno de estos documentos e indica su clasificación de acuerdo con el SISTEMA DE
PUNTAJE PARA LA JERARQUIA DE LA EVIDENCIA, que estudiaste en el tema 2 y completa el
cuadro que se te proporciona a continuación.
Para esta actividad es muy importante que hagas una lectura cuidadosa de los artículos, en particular de la
metodología.
Reporte Nivel de evidencia Razones de tu elección
Cambios de posición para la Nivel 1 Ningún ensayo informó sobre el
prevención de úlceras de dolor o la calidad de vida. Se
decúbito en adultos. necesitan estudios de investigación
adicionales para medir los efectos
del cambio de posición sobre la
aparición de úlceras de decúbito y
para encontrar el mejor régimen de
cambio de posición en cuanto a la
frecuencia y la posición.
Determinantes para una Nivel 2 Ensayo clínico aleatorio
lactancia materna exitosa: controlado que consideró el
intervención integral vs seguimiento de las puérperas y
cuidado estándar: Ensayo sus hijos(as), respecto de la
clínico aleatorizado controlado. prevalencia de LME a las 8
sem, y las co-variables
positivas (contacto piel a piel,
inicio precoz del
amamantamiento y
alojamiento conjunto madre-
hijo) y negativas para LME
(anestesia peridural,
aceleración oxitócica, ruptura

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 Evidencia científica en Enfermería
Unidad 3. Metodología de la práctica basada en la evidencia científica

Enfermedad de Crohn: Nivel 5
experiencias de vivir con una
enfermedad crónica.
¿A cuál de estos estudios le
darías mayor valor de acuerdo
a la jerarquía y por qué?
artificial de membranas,
malestar materno) en dos
modalidades de asistencia de
parto.
Estudio cualitativo. Se realizaron
10 entrevistas a profundidad a
afectados de la provincia de
Alicante (España). La recolección
de datos, procesamiento y análisis
de los mismos se realizó a través de
algunos elementos que recoge la
fenomenología.
RESPUESTA: al del nivel 5 porque es el de mayor rango y esta mejor
estructurado en cuanto a la jerarquía de evidencia, además de que es un
poco mas complejo en cuanto a su estudio.

TERCERA PARTE
Instrucciones: A continuación, se presenta el ejemplo del escenario clínico presentado desde la unidad I,
analízalo nuevamente y responde a lo que se te pide.
La enfermera Lupita que se desempeña en la unidad de Cuidados intensivos asistió a la sesión mensual,
observando que durante el último mes se reportó incremento de casos de neumonías en dicha área. Al
indagar la causa identificó que el circuito cerrado que recientemente se utilizaba, fue cambiado por el
material habitual, por los altos costos que representaba a la institución, Lupita ha observado que con la
utilización el circuito cerrado no se presentaban neumonías, por lo que solicita asesoría con la coordinadora
de enseñanza de su institución quien le recomienda realizar una búsqueda de la mejor evidencia, para saber
cuál de estos dos dispositivos es mejor y previene la presencia de neumonías.
Para esta actividad puedes apoyarte en el ejemplo que se presenta al final de este documento en el anexo A.
Pregunta Respuesta
Construye el orden para generar la pregunta P Estar hospitalizado. Tienes un mayor riesgo
PICO (T). de contraer neumonía si te encuentras en la
unidad de cuidados intensivos de un hospital,
especialmente, si estás conectado a una
máquina que te ayuda a respirar (ventilador).
Enfermedad crónica. Eres más propenso a
contraer neumonía si tienes asma,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) o una enfermedad cardíaca.
Fumar. El fumar daña las defensas naturales
que tu cuerpo presenta contra las bacterias y
los virus que causan neumonía.
Sistema inmunitario debilitado o suprimido.
Las personas que tienen VIH/SIDA, que se

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 Actividad integradora / Unidad 3

han sometido a un trasplante de órganos o

que reciben quimioterapia o esteroides a largo
plazo están en riesgo.
I Vacúnate. Existen vacunas para prevenir
algunos tipos de neumonía y la gripe. Habla
con el médico sobre estas y otras vacunas.
Asegúrate de que los niños se vacunen. Los
médicos recomiendan una vacuna para la
neumonía diferente para niños menores de 2
años y para niños de 2 a 5 años que son
particularmente propensos a contraer la
enfermedad neumocócica.
Practica una buena higiene. Para protegerte de
las infecciones respiratorias que a menudo derivan
en neumonía, lávate las manos regularmente o
usa un desinfectante para las manos a base de
alcohol.
C Antibióticos. Estos medicamentos se usan para
el tratamiento de la neumonía bacteriana. Puede
llevar un tiempo identificar el tipo de bacterias que
causan la neumonía y elegir el mejor antibiótico
para tratarla. Si los síntomas no mejoran, el
médico puede recomendarte un antibiótico
diferente.

Medicamentos para la tos. Estos medicamentos

pueden usarse para calmar la tos a fin de que
puedas descansar. Debido a que el toser ayuda a
aflojar y mover los fluidos de los pulmones, es
bueno no eliminar la tos completamente. Además,
debes saber que en muy pocos estudios se ha
examinado si los medicamentos para la tos de
venta libre disminuyen la tos causada por la
neumonía. Si quieres probar un supresor de la tos,
usa la dosis más baja que te ayude a descansar.

Antifebriles/analgésicos. Posiblemente tomes
estos según lo necesites para aliviar la fiebre y el
malestar. Estos incluyen medicamentos como la

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Unidad 3. Metodología de la práctica basada en la evidencia científica

aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el

paracetamol (Tylenol, otros).

O Análisis de sangre. Los análisis de sangre se

usan para confirmar una infección e intentar
identificar el tipo de organismo que está causando
la infección. Sin embargo, la identificación precisa
no siempre es posible.

Radiografía torácica. Esta ayuda al médico a

diagnosticar la neumonía y a determinar la
extensión y la ubicación de la infección. No
obstante, tu médico no puede saber por medio de
una radiografía qué tipo de germen está causando
la neumonía.

Pulsioximetría. En esta prueba, se mide el nivel

de oxígeno de la sangre. La neumonía puede
hacer que los pulmones no sean capaces de pasar
una suficiente cantidad de oxígeno al torrente
sanguíneo.

Prueba de esputo. Se toma una muestra de

líquido de los pulmones (esputo) que se obtiene
haciendo toser profundamente al paciente; luego,
se analiza la muestra para ayudar a identificar la
causa de la infección.

Selecciona los términos de búsqueda, así Pneumonia, Aspiration

como los operadores boléanos que Pneumonia, Atypical Interstitial, of Cattle
emplearías.
Antibiotics, Antineoplastic
Para seleccionar los términos de búsqueda,
consulta los Descriptores en Ciencias de la
Salud en http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm
Desarrolla la pregunta de investigación que te ¿Cómo manejar el dolor?

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 Actividad integradora / Unidad 3

puede apoyar para direccionar la búsqueda de

información relacionada con el tópico de
manejo del dolor referido en el escenario
clínico.

CUARTA PARTE
Instrucciones: Identifica en tu práctica clínica problemas relacionados con los cuidados que proporcionas a
pacientes con COVID o cualquier otra situación que tu consideres importante de acuerdo al servicio en el
que te ubiques en tu área de trabajo.

1. Descripción del escenario clínico

2. Descomponer y organizar la información según la estrategia pico

P

3. Anotar la pregunta clínica

4. Preparar la estrategia de búsqueda

4.1 Seleccionar términos Anotar descriptores controlados (son las palabras clave en términos científicos,
de búsqueda reconocidos por las bases de datos):

Anotar descriptores no controlados (son los términos sencillos en lenguaje

natural):

4.2 Selecciona los

operadores boleanos que
fueron útiles.

4.3 ¿Qué fuentes de

información o bases de
datos utilizaste?
4.4 Incluye las referencias
con las direcciones
electrónicas de los

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 Evidencia científica en Enfermería
Unidad 3. Metodología de la práctica basada en la evidencia científica

documentos recuperados.
5. Presenta las evidencias que hayas encontrado
5.1 ¿Cuáles fueron los
resultados del estudio?
5.2 ¿Son válidos los
resultados?
5.3 ¿A qué nivel de
evidencia corresponden
estos resultados según el
sistema de puntaje para la
jerarquía de la evidencia?
5.4 ¿Consideras que los
resultados del estudio
facilitarán el cuidado de las
enfermeras a los pacientes?
5.5 Reflexiona sobre los
resultados e indica ¿cuáles
podrían ser los intereses y/o
preocupaciones de los
pacientes, qué deberías
considerar para la toma de
decisiones sobre los
resultados?

5.6 Concretamente qué

comentarías y discutirías
con el equipo de salud en
función de aplicar las
evidencias encontradas para
mejorar las prácticas del
cuidado.
5.7¿Cómo evaluarías las
decisiones prácticas o
cambios realizados?
5.8 ¿En qué sentido se
podrían modificar las
políticas de atención a la
salud en el caso que
presentas?

Finalmente, en esta parte puedes expresar tus aprendizajes en forma personal:

Pregunta Respuesta
Relata tu experiencia en la Diferentes estudios y organizaciones (especialmente
clasificación de cada artículo de vinculadas al mundo de la salud) han procurado crear
investigación, según la jerarquía en la

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 Actividad integradora / Unidad 3

evidencia científica. una jerarquía que organice las diferentes

¿Qué importancia consideras que
tiene la utilización de la estrategia
PICO para tu práctica profesional?
¿Te facilitó la búsqueda de
información cuando empleaste los
descriptores controlados? explica tus
razones:
Lo que más me sirvió para mi vida
personal/ práctica de enfermería,
fue…
investigaciones en base al nivel de evidencia científica.
De hecho, existen gran cantidad de diversas jerarquías,
pero a grandes rasgos son todas muy similares y hacen
referencia prácticamente a los mismos puntos.
La buena construcción de una pregunta estructurada es
fundamental para poder buscar respuestas. Preguntas
vagas, sin población o sin medidor, hacen la búsqueda
casi imposible. Por eso es fundamental el dedicar el
tiempo necesario en esta fase para proseguir con éxito.
Si, pero la verdad es que este tema se me hace muy
difícil y aun no puedo comprender del todo la
estructuración de una evidencia científica.
Que poco a poco con las prácticas y trabajos que nos
ponen en a hacer se va aprendiendo a lo mejor a
algunos se les da más fácil, pero a otros se nos
dificulta, pero al realizarlo en la práctica para mi es más
fácil tratar directo con los pacientes.

Haz terminado la actividad integradora de la unidad 3. No olvides revisar tu actividad antes de enviarla a la
plataforma

Una vez que hayas concluido tu actividad, guárdala en tu computadora. Para subirla a la plataforma presiona el botón
Añadir archivo. Oprime el botón Agregar, localiza el archivo, selecciónalo y presiona Subir este archivo; finaliza con
el botón Guardar cambios.

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 Evidencia científica en Enfermería
Unidad 3. Metodología de la práctica basada en la evidencia científica

ANEXO A

EJEMPLO DE ESTRATEGIA PICO DE LA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE

BERGIN Y WRAIGHT (2006)1.

1. DESCRIPCIÓN DEL ESCENARIO CLÍNICO

En una revisión sistemática realizada por Bergin y Wraight (2006; citado por Mamedio da Costa S, C,
Andruccioli P,C, Cuce N MR, 2007).); se detectó que la incidencia de úlceras de pie en diabéticos es alta, y
que ésta se muestra como un intermediario para la amputación de la extremidad. Al ser analizadas las
curaciones disponibles, se detectó que las soluciones utilizadas para las curaciones más avanzadas poseen
plata en su composición (propiedad antimicrobiana), sin embargo, no son ampliamente usadas. La idea de la
investigación surgió en este panorama, como una interrogante, del porqué no se utilizan.
2. DESCOMPONER Y ORGANIZAR LA INFORMACIÓN SEGÚN LA ESTRATEGIA PICO
P I C O
Personas portadoras de Cualquier agente La comparación podría Proporción de úlceras
diabetes tipo I o II, con tópico o curación ser realizada con completamente
úlceras para herida que ningún tipo de cicatrizadas, cambios en el
de pie tipo neuropática, contenga plata en curación, área total de la úlcera,
isquémica o su composición, curación placebo tiempo de duración hasta
neuroisquémica. Sin usado solo o en (idéntico, pero sin su completa
restricción, en cuanto a la combinación para el plata) y cicatrización, cambio del
presencia de infección en el tratamiento de curación/agentes área total y signos y
momento úlceras de pie en tópicos sin plata en su síntomas de infección
inicial del estudio. Estudios diabéticos. No hubo composición clínica
que incluyeron personas sin restricciones con
diabetes trabajos que
en el momento inicial del utilizaron tratamiento
estudio fueron incluidos, y con antibióticos,
estudios que equipos para aliviar
utilizaron otros tipos de la presión o
úlcera (ex: venosa o curaciones
vascular) fueron
secundarias
también utilizados, desde el
momento que existió simultáneas
separación en el
análisis de los resultados
(diabetes x no diabetes,
úlcera diabética
x úlcera no diabética)

1
Mamédio da Costa S, C, Andruccioli de Mattos P,C, Cuce, N, MR. (2007). Estrategia pico para la construcción
de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-am Enfermagen 15(3):1-4.
Consultada 6 agosto 2012 en http://www.scielo.br/pdf/rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf

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 Actividad integradora / Unidad 3

PREGUNTA CLÍNICA
¿Cuál es el efecto de los curativos/agentes tópicos que contienen plata en su composición, para el
tratamiento de úlceras de pie en diabéticos?

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