Introducción a la vida universitaria

Enfermería
Semana 16

El Proceso de atención en Enfermería

 Temario

• ¿Qué es el PAE? ¿Qué es NANDA, NIC, NOC?

• ¿Cuál es la importancia de su aplicación en la Enfermería?
• ¿Cuáles son las etapas del PAE?
• Ejemplos de su aplicación.
Recordemos la clase anterior

¿Cuáles son los modelos y teorías

que sustentan el cuidado de
enfermería?

Participa a través del chat.

 Logro de la sesión

Al finalizar la sesión, el estudiante identifica el proceso de atención en

enfermería, conoce la importancia de su aplicación en la profesión y reconoce
las etapas del PAE y su aplicación.

Datos/Observaciones
¿Qué es PAE? ¿Qué es NANDA?
¿Qué es NIC? ¿Qué es NOC?

Observemos el siguiente video.

Enlace: https://www.youtube.com/watch?v=f_Z2jjx9h4U&t=83s

Datos/Observaciones
¿Qué es el PAE?

Es un método sistemático que permite brindar cuidados humanistas de forma

racional, lógica y sistemática al paciente centrado en el logro de objetivos.
Características
 Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo.
 Es sistemático: implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.
 Es dinámico: responde a un cambio continuo.
 Es interactivo: basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera y el
paciente, su familia y los demás profesionales de la salud.
 Es flexible: se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área
especializada que trate con individuos, grupos o comunidades.
 Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.
 Tiene una base teórica: el proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que
incluyen ciencias y humanidades, y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de
enfermería.
Datos/Observaciones
¿Cuál es la importancia de su aplicación
en la Enfermería?

• Permite aplicar diversas teorías centradas en el paciente.

• Su aplicación requiere enfermeras que demuestren competencias teóricas,
prácticas y personales, que les permitan:

 Valorar situaciones particulares

 Determinar diagnósticos de enfermería a partir de la valoración
 Planear acciones pertinentes o Planificación
 Ejecutarlas
 Evaluar los resultados obtenidos con ellas.

Datos/Observaciones
¿Cuáles son las etapas del PAE?

ETAPAS DEL PAE

Datos/Observaciones
PAE

Datos/Observaciones
Proceso de Atención de Enfermería PAE

Datos/Observaciones
ETAPA 1: VALORACIÓN

Recolección de Datos
Se obtiene de diversas fuentes:
Datos Objetivos
• Exámenes de laboratorio
• Historia Clinica
• Reporte de enfermería.
• Informe de familiares
Datos Subjetivos
• Entrevista al paciente

Validar los datos

• Verificar que la información
es veraz y exacta.

Organizar los datos

• Identificar patrones de salud
o enfermedad.
Datos/Observaciones
Datos/Observaciones
Dinámica 1

1. Identifique los datos subjetivos (S) de los objetivos (O):

 Piel fría/húmeda_____
 Esputo amarillo pálido_____
 Alergia al huevo o sulfas_____
 Edema en godete en pies y tobillos_____
 Suele orinar tres veces al día____
 Dolor torácico con duración de 15 min_____

Datos/Observaciones
Dinámica 1

2. Relacione la técnica de la columna A con las afirmaciones de la columna B:

Columna A Columna B

1. Pregunta abierta a) “La próxima vez que esto ocurra, ¿qué es

2. Pregunta hipotética lo que hará para resolverlo?”
3. Espejo b) “Esa sensación en su pecho, ¿puede
4. Pregunta cerrada describirla con más detalle?”
5. Pregunta conductora c) “¿Consume alcohol con regularidad?”
d) “¿De qué le gustaría hablar?”
e) “Se está sintiendo mejor hoy, ¿no es
así?”
Datos/Observaciones
ETAPA 2: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Observemos el siguiente video.

Enlace: https://www.youtube.com/watch?v=yjiT2K3rpvk

Datos/Observaciones
ETAPA 2: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

Con la base al diagnóstico se elaboran las estrategias, el plan de acción para

resolver los problemas, prevenirlos o reducirlos.

Para qué el Diagnóstico de Enfermería Ejemplo 1:

Mi paciente tiene diarrea...

Diagnóstico Enfocado en el problema
Dominio 3 Eliminación /intercambio
Caracterí
Factores Clase. Función gastrointestinal
sticas
Etiqueta R/C relaciona M/P
Definitori
dos
as Dx: Enf. 00013 Diarrea

Datos/Observaciones
Clasificación de los Diagnósticos

Diagnóstico Real Diagnóstico de Riesgo

Problema + Relacionado con Problema + Relacionado con

(r/c) + Etiología + Manifestado (r/c) + Etiología
por (m/p)+ Signos y Síntomas
No hay signos y síntomas
Pueden haber varias etiologías (características definitorias).
y varios signos y síntomas
dentro del Dx., pero NUNCA
más de un problema.

Datos/Observaciones
Dinámica 2

1. Identifique entre los siguientes dos enunciados, ¿Cuál sería el diagnóstico

de enfermería correcto?

A. Alto riesgo de lesión causado por alteraciones del estado mental.

B. Dificultad para el mantenimiento del hogar relacionada con hábito de trabajo
doméstico descuidado.

Datos/Observaciones
Datos/Observaciones
Dinámica 3

1. En pares, identifiquen los componentes PES de cada una de las

afirmaciones diagnósticas.
a) Ansiedad intensa relacionada con los cambios de la condición de salud del feto o la persona
y la amenaza de muerte, según la evidencia de la inquietud, temblores y concentración en sí
mismo o el feto.

P:______________ E:_________________ S:__________________

b) Confusión aguda relacionada con el consumo excesivo de sustancias, según lo evidencian

las percepciones erróneas, alucinaciones y agitación.

P:______________ E:_________________ S:__________________

Datos/Observaciones
Dinámica 3

c) Adaptación ineficaz, relacionada con la crisis de la edad madura, según lo evidencian la

incapacidad para cubrir las expectativas del rol y el consumo excesivo de alcohol.

P:______________ E:_________________ S:__________________

d) Hipertermia relacionada con el incremento de la tasa metabólica y deshidratación, según lo
evidencian el aumento de la temperatura, eritema cutáneo, taquicardia y taquipnea.

P:______________ E:_________________ S:__________________

e) Dolor agudo relacionado con la distensión y el edema de los tejidos, según lo evidencian las
referencias verbales de dolor, conducta de defensa y cambios en los signos vitales.

P:______________ E:_________________ S:__________________

Datos/Observaciones
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA VS
DIAGNÓSTICO MÉDICO

Datos/Observaciones
Diferencias entre el Diagnóstico Enfermero y
el Médico
Diagnóstico Médico
• Describe una enfermedad
• Permanece invariable durante el
proceso de la enfermedad
• Susceptible de tratamiento por los
médicos, dentro del ámbito de la
práctica de la medicina.
• Suele hacer referencia a las
alteraciones fisiopatológicas reales del
organismo.
• En general es aplicable a las
enfermedades de los individuos.
Datos/Observaciones
Diagnóstico de Enfermero
• Describe una respuesta humana.
• Puede variar a diario a medida que se
modifican las reacciones humanas.
• Susceptible de tratamiento por los
enfermeros, dentro del ámbito de la
práctica de enfermería.
• Suele hacer referencia a la percepción que
el paciente tiene de su propio estado de
salud.
• Puede aplicarse a las alteraciones de los
individuos, grupos y comunidad.
¿Qué valor tiene el DIAGNÓSTICO para la
profesión de la Enfermería?

El uso del diagnóstico en enfermería:

Ejemplo:

Eliminación ineficaz de secreciones de la vía aérea

En lugar del concepto de “dificultad respiratoria” presenta una imagen distinta.
Donde:

1. La enfermera desarrolla una idea clara al tiempo que sus pensamientos se

concentran en la vía aérea superior, la producción del moco y el esfuerzo
para la tos.

Datos/Observaciones
2. Promueve la optimización de la comunicación entre enfermeras, otros
proveedores de atención de salud y ámbitos de cuidados alternativos.

3. Aporta a las enfermeras un lenguaje común.

4. No se cuenta con una idea clara de lo que le está ocurriendo al paciente y

es posible cuestionarse si el individuo está experimentando algún problema
para el mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea, anomalías del
movimiento del tórax o disminución de la perfusión pulmonar.

Datos/Observaciones
ETAPA 3: PLANIFICACION

Elaborar un plan de acción

con el fin de prevenir,
reducir o solucionar los NOC
problemas de salud
identificados en el
NIC
paciente.

Datos/Observaciones
Siguiendo el ejemplo 1 de la “Etapa 2:
Diagnóstico”:

Bien ahora a seleccionar el resultado que deseamos trabajar con nuestro

paciente.

• Busquemos el Dominio y la Clase

correspondiente de acuerdo al resultado que va a
trabajar.
Buscamos alfabéticamente
el Resultado
• Para este ejemplo correspondería:
0602 HIDRATACION
en la pagina 493
• Dominio: necesidad fisiológica
• Clase G: Líquidos y electrolitos
• Resultados: 0602 Hidratación

Datos/Observaciones
EJEMPLO 2
Registro de Enfermería

Documento legal y formal escrito impreso.

• Se considera como indicador del desempeño de los

Enfermeros Profesionales.
• Sobre los cuidados que brinda al paciente sano o
enfermo.
• Estructurados según Norma a trevés del SOAPIE.

 S (Datos subjetivos)
 O (Datos objetivos)
 A (Análisis o Diagnóstico)
 P ( Planificación)
 I (Intervención)
 E (Evaluación)
ETAPA 4: EJECUCIÓN

Es la cuarta etapa:

• Realiza las intervenciones que

se han seleccionado en la etapa
anterior e ir valorando las
respuestas del paciente.
• Aplicación del plan de cuidados.

Datos/Observaciones
ETAPA 4: EVALUACIÓN

• Última etapa del PAE donde se

compara los resultados con los
planificados.
• Medir la evolución del paciente,
para saber si los objetivos se están
cumpliendo, caso contrario
modificar si fuera necesario.

Datos/Observaciones
VALORACIÓN DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACION
Conclusiones

• PAE es el proceso que ha sido concebido a partir de numerosos

conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se puede aplicar a
cualquier modelo teórico de Enfermería.
• Importancia, se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar
o área especializada que trate con individuos, grupos o comunidades.
• Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.
• Tiene una base teórica.
• Etapas del PAE: Valoración, diagnostico, planificación, ejecución y
evaluación.
 Actividad en Canvas

Ahora participemos de la Tarea S16.s1 El proceso de atención en Enfermería,

realizando lo siguiente:
1. En pares, observen el siguiente caso clínico propuesto en el video.
Enlace: https://www.youtube.com/watch?v=yjiT2K3rpvk
2. Elijan 2 diagnósticos de Enfermería en orden de prioridad y completen todo el
PAE.
3. Súbanlo en un documento Word a la Tarea.
 Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación

1 1 1 1 1

2 2 2 2 2