PROCESO DE ATENCIÓN DE

ENFERMERÍA

PLANEAMIENTO

Universidad Peruana Unión

 Planeamiento
 El planeamiento es la tercera etapa del proceso de
atención de enfermería, donde se realiza:
1. Priorización de los diagnósticos de
enfermería/CP

2. Elaboración de objetivos

3. Elaboración de resultados esperados.

4. Elaboración de las intervenciones de

enfermería.
1. Priorización

En relación En relación
al riesgo de a las
vida necesidades
de Maslow
Riesgo de Vida

Prioridad Alta

Prioridad
Mediana

Prioridad Baja
Prioridad alta
Definición Ejemplo
 Son problemas que  Deterioro del
alteran una función intercambio gaseoso.
vital y ponen en  Riesgo de aspiración.
riesgo la vida del
paciente y por
consiguiente son
prioritarios en la
atención.
Prioridad mediana
Definición Ejemplo
 Son problemas que  Déficit de
amenazan la salud y autocuidado.
el bienestar del  Riesgo de dolor.
paciente.
 Generalmente se
utilizan en las áreas
de cuidados
intermedios y
servicios generales.
Prioridad baja
Definición Ejemplos
 Son aquellos que  Riesgo de manejo
comprenden inefectivo del régimen
necesidades de terapéutico.
desarrollo y  Alteración en el
mantenimiento de la
educación que
salud.
requieren de
 Potencial de favorecer
atención pero no de la relación madre-
manera inmediata. niño.
2. Elaboración de Objetivos

Objetivos
• Generales
• Específicos

Intervenciones
Definición
 Conductas que se espera
encontrar en el paciente
después de las
intervenciones de
enfermería.
 Con el propósito de

prevenir, modificar o
corregir la respuesta
negativa (1er. componente
del diagnóstico).
 COMPONENTES
del Enunciado de un Objetivo
Sujeto

Verbo

Contenido

Criterio de
Resultado
Sujeto

Se refiere al usuario, o cualquier parte

de él o a un atributo de él mismo.

Ejemplo
Paciente recuperará su estado nutricional.
Verbo

Es la conducta observable que se

desea alcanzar.

Ejemplo
Paciente recuperará su estado nutricional.
Contenido

Es el qué, sobre el cual el verbo actúa.

Ejemplo:
Paciente recuperará su estado nutricional.
Criterio de resultado

Se refiere al estándar con el cual se evaluará

la conducta. Estos pueden ser de tiempo, de
precisión, de distancia, de calidad.

Ejemplo
Paciente recuperará su estado nutricional con apoyo
de su familia en un mes.
Normas para Redactar los Objetivos
Norma 1

Deben escribirse en forma positiva

indicando la ausencia del problema.

Ejemplo

• “El usuario mantendrá vías

aéreas permeables”
Norma 2

Deben estar centrados en el paciente, pues las

afirmaciones describen las respuestas
esperadas del paciente frente a las actuaciones
de enfermería.

-
Ejemplo

• “Paciente demostrará técnicas respiratorias

para disminuir la disnea”
Norma 3

Deben tener una sola respuesta

conductual.

Ejemplo
• “El paciente mantendrá buen pasaje aéreo a
la auscultación”
• “El paciente evidenciará secreciones fluidas
durante el turno”
Norma 4

Deben incluir conductas que sean

observables a través de los sentidos.

Ejemplo
• “El paciente evidenciará ruidos claros en
ambos campos pulmonares durante los tres
días siguientes al postoperatorio inmediato”
Norma 5

Deben ser medibles y alcanzables.

Ejemplo
• “El paciente mantendrá una temperatura
corporal entre 36.5 y 37.2ºC”
• “El paciente presentará PO2 mayor de
90mmHg”
Norma 6

Deben establecer límites de tiempo en que

deben ser alcanzados.

Ejemplo
• “El paciente presentará limpieza eficaz de
vías aéreas durante el post-operatorio
inmediato”.
• “El paciente evidenciará piel libre de
lesiones durante el tiempo hospitalización”.
 Tipos de Objetivos
Generales
Específicos
Generales
Es un enunciado amplio,
señala la conducta general
que se desea alcanzar con
las actuaciones de
enfermería.

Responde al primer
componente del
diagnóstico de
enfermería, y se obtiene
cambiándolo en positivo.
 Ejemplo
 Diagnóstico de Enfermería:
Riesgo de infección relacionado a herida operatoria

 Problema Factor de riesgo

Objetivo General:

Paciente presentará ausencia de infección durante la

hospitalización.
Específicos

Son respuestas observables, específicas y

medibles que se utilizan para evaluar si el
objetivo general ha sido alcanzado.

Se centran en las características definitorias de

la etiqueta diagnóstica (problema) y en la
segunda parte del diagnóstico de enfermería
(factor relacionado).
CRITERIOS DE RESULTADOS
RESULTADOS por: ESPERADOS por:
• Lynda Carpenito (1995) • Patricia Potter (1996)
• Patricia Iyer (1997)
• Barbara Kozier (1999)

Los objetivos específicos

son conocidos como:
 Ejemplo
 Diagnóstico de Enfermería:
Dolor agudo relacionado a herida operatoria,
Problema Factor relacionado
evidenciado por fascie de dolor y dolor en 8 según la escala.
características definitorias

Resultados Esperados:

Paciente presentará fascie de alivio después de la administración del

analgésico.

Paciente manifestará verbalmente reducción del dolor en dos, según la

escala.
Ejemplo
 Diagnóstico de enfermería
 Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionado con presencia de
secreciones abundantes y espesas.
 Objetivo
 El paciente recuperará limpieza eficaz de vías aéreas durante el
turno.
 Resultados esperados
 El paciente presentará tos eficaz en forma progresiva.
 El paciente presentará disminución de roncus a la auscultación.
 El paciente presentará frecuencia respiratoria menor de 25 x’.
 El paciente evidenciará secreciones fluidas y en menor cantidad.
Ejercicio

 Diagnóstico de enfermería
 Deterioro
de la integridad cutánea relacionado
con postración prolongada y edema.
 Objetivo

 Resultados esperados
 Estreñimiento relacionado a dieta pobre en fibra y
postración prolongada.
 Riesgo de aspiración relacionado a disminución del
nivel de conciencia y tubo endotraqueal.
 Glucemia inestable relacionado al incumplimiento
de la dieta.
3. Intervenciones de Enfermería

Son estrategias concretas diseñadas

para ayudar al usuario a conseguir
los objetivos.

Son actividades de enfermería que

están relacionadas con un
diagnóstico de enfermería específico
y que se realiza para conseguir los
objetivos del usuario.
Normas para la elaboración de
Intervenciones
 Verbo en
acción

Elemento Área de
tiempo contenido
Verbo en acción
 Realizar, valorar,
colocar, explicar, etc.

 Ejemplo
 Colocar vendaje en
espiral en la pierna
izquierda.
Área de contenido

 Es el qué y el dónde
de la orden.

 Ejemplo
 Colocar vendaje en
espiral en la pierna
izquierda.
Elemento tiempo

 Se refiere al cuándo, durante

cuánto tiempo o con qué frecuencia
debe realizarse la acción de enfermería.

 Ejemplo
 Colocar vendaje en espiral en la pierna izquierda en
cada turno.
 Controlar las funciones vitales cada hora.
Ejemplo
Diagnóstico de enfermería
 Limpieza ineficaz de vías aéreas relacionado con secreciones abundantes
y viscosas y disminución del reflejo tusígeno secundario a DCV

Objetivo
 El paciente recuperará una limpieza eficaz de vías aéreas durante el
turno.

Resultados esperados
 El paciente evidenciará secreciones fluidas y disminuidas.
 El paciente evidenciará tos eficaz en forma progresiva.
 El paciente evidenciará ruidos claros en ambos campos pulmonares a la
auscultación.
 El paciente evidenciará FR entre 16 y 22 x minuto.
Intervenciones de enfermería

 Mantener al usuario en posición semifowler.

 Valorar las características de las secreciones en cada turno.
 Valorar las características de la respiración: frecuencia, ritmo,
profundidad.
 Valorar la efectividad de la tos en cada turno.
 Realizar auscultación de ACP c/6h: 6 - 12 - 6 – 12.
 Realizar nebulización con suero fisiológico, cada 4/h: 10 - 2 - 6 - 10 – 2-
6.
 Realizar vibropercusión después de cada nebulización: 10 - 2 - 6 - 10 –
2- 6.
 Realizar aspiración de secreciones cada vez que sea necesario
 Realizar cambios de posición c/4 h: 10 - 2 - 6 - 10 - 2 - 6.
 Realizar control del goteo y volumen indicado.