PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADO EN USUARIO ADULTO POST OPERADO DE APENDICITIS AGUDA

Elaborar los Diagnósticos de Enfermería. Realizar evaluación integral del proceso. OBJETIVOS ESPECIFICOS: ‡ Realizar una valoración integral del usuario post operado de Apendicitis Aguda. ‡ ‡ ‡ ‡ . con participación activa del usuario. Planificar actividades de enfermería de acuerdo a prioridades identificadas y establecidas para la solución de sus problemas y/o necesidades de salud. Ejecutar un plan de acción que irá dirigido a reducir o eliminar dichos problemas y promover la salud del usuario post operado de Apendicitis Aguda. tanto en su estructura.OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL: Brindar al usuario un cuidado integral de calidad a través de la aplicación del Proceso de Enfermería. según el análisis de los datos obtenido mediante la identificación de problemas reales y/o potenciales del usuario post operado de Apendicitis Aguda. proceso y de resultado.

documentación de los datos sobre el paciente. . ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA: * Valoración:  La valoración es la recogida. familia o comunidad. validación.PROCESO DE ENFERMERIA La Enfermería es una ciencia aplica método científico a través del Proceso de Enfermería refiere a los pasos que la Enfermera realiza al brindar el cuidado a la persona. clasificación y  La recogida y la documentación de datos constituyen las bases del Proceso de Enfermería.

* Planificación:  Consiste en elaborar un plan de acción con el fin de prevenir. reducir o solucionar los problemas de salud identificados en el paciente.ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA: * Diagnóstico:  Se analizan e interpretan de forma crítica los datos reunidos durante la valoración del individuo. familia donde se organiza y sintetiza los datos recolectados.  Su finalidad consiste en determinar con mayor claridad posible y de manera concisa el problema específico que presenta el usuario y las fuentes que lo provocan. .  Es el desarrollo de las metas y de un plan de cuidados diseñado para asistir al paciente en respuesta a los diagnósticos de enfermería.

 Un proceso de evaluación sistemático exige que se utilice el razonamiento crítico al comparar los resultados esperados con los resultados reales de la asistencia. establecimiento del orden de prioridades y modificación del plan de cuidados.ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA: * Ejecución:  Fase del proceso de enfermería orientada a la acción y en ella el personal inicia y lleva a cabo los objetivos del plan de cuidados. ofreciendo al profesional de enfermería la información necesaria para asegurar la obtención de resultados de pacientes óptimos. * Evaluación:  Determina la eficacia del plan de cuidados de enfermería. .  La preparación para la ejecución incluye la revaloración del paciente. la revisión.

Apendicitis Aguda (Post Operado) . Hospitalización de Cirugía. Casado. Empleado. Nivel II EsSALUD Huaraz. Huaraz. En silla de ruedas.APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERIA VALORACION : DATOS GENERALES: Edad: Estado civil: Ocupación: Procedencia: Forma de ingreso: Institución: Servicio: Diagnóstico Médico: 29 años. Hosp.

del dolor. escuchar música. es decir administrar la medicación antes de la actividad (deambulación). etc.Problema 01: Dolor agudo relacionado con los efectos de la cirugía sobre 01: los tejidos. 4. posición corporal. utilizando almohadas para aliviar presión en herida operatoria. manifestará disminución 2. rigidez muscular. 5. 3. e inmovilidad. Valorar la presencia de ansiedad. Enseñar y estimular al usuario a realizar ejercicios de relajación: respiraciones profundas. 6. frecuencia cardiaca. pensar e imaginar cosas agradables. Hacer un abordaje preventivo a la medicación del dolor. . posición. Valorar la presencia de signos físicos acompañantes del dolor: expresión facial. 7. Administración de fármacos según la prescripción médica y valorar posteriormente su eficacia. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA Enseñar al usuario a valorar el grado del dolor basado en la Escala Numérica Ordenada (ENO). Cambios posturales. etc. OBJETIVO Usuario 1. Valorar los signos vitales antes y después de la administración de analgésicos. inmovilidad.

5.Problema 02: Deterioro de la actividad física relacionado con la limitación 02: de la movilidad y estado de debilidad secundario a los efectos de la cirugía. reconociendo los avances y logros obtenidos por el paciente. Realizar deambulación diaria de forma progresiva. evaluando cambios en las respuestas fisiológicas: aumento de la frecuencia y amplitud del pulso. 2. realizar contracciones isométricas de cuadriceps. 4. pasando progresivamente de la posición de encamado a sentado y posteriormente a posición ortostática. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA Valorar la respuesta del usuario a la actividad. Fomentar la actividad de forma gradual. 1. Estimular los ejercicios de fortalecimiento muscular antes de la deambulación. cirugía. Educar y orientar a la familia. mostrará disminución en signos de dolor con aumento de actividad. Identificar y fomentar el progreso del usuario. . para que participe en la recuperación del usuario y el apoyo en los procedimientos a ser aplicados. 6. aumento de la tensión arterial sistólica y aumento de la frecuencia y profundidad de las respiraciones. como flexionar y extender las rodillas. 3. contraer y relajar la musculatura de las pantorrillas. OBJETIVO Usuario progresará hacia el mayor nivel de actividad posible.

postoperatorio. Informar al usuario de la importancia de la movilización y deambulación precoz en el postoperatorio para tener su colaboración.Problema 03: Riesgo de déficit en la perfusión tisular periférica en 03: extremidades inferiores relacionado con la inmovilidad y reposo postoperatorio. circulación periférica en el 2. 3. OBJETIVO Mejorará la 1. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA Valoración de las extremidades inferiores incidiendo principalmente en signos y síntomas. . usuario. Enseñar la realización de los ejercicios activos de miembros inferiores que deberá realizar en el periodo postoperatorio.

Hacer participar al usuario y la familia. tiempo de evolución. en la medida de lo posible. resultados esperados. Proporcionar toda la información necesaria en relación a su cuidado y procedimientos a realizar así como la aceptación de los mismos. ofreciendo seguridad y bienestar. estancia hospitalaria 3. 4. OBJETIVO Usuario 1. en su propio cuidado. etc. dedicar tiempo a valorar su situación y buscar sus causas. etc. mantener un entorno agradable y tranquilo eliminando los estímulos excesivos. de ayuda y comprensión en todo momento. disminuirá el grado de ansiedad durante la 2. relacionada con la falta de 04: conocimientos de los acontecimientos postoperatorios y expectativas de la cirugía. .Problema 04: Ansiedad situacional. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA Mantener con el usuario una relación terapéutica. Si el usuario está ansioso.

la sabana y las mantas. salud. ± Permitir que escoja la almohada. el ciclo de sueño y su significado. Estilo de vida. Según sus Fases. 5. Comentar las diferencias individuales en las necesidades del sueño. Favorecer la relajación realizando las siguientes actividades. OBJETIVO Usuario 1. hospitalaria . 4. ± Cerrar la puerta de la habitación si el usuario lo desea. ± Proporcionar los rituales reconfortantes a la hora de dormir. facilitando por lo menos 2 horas de sueño ininterrumpidos cada vez. . (Edad. Grado de tensión. Planificar actividades encaminadas a limitar la interrupción del sueño. basándose en los siguientes factores. ± Garantizar una buena ventilación del cuarto. según sea necesario.). mejorara el descanso y 2. etc.Problema 05: Deterioro del patrón del sueño relacionado con preocupación 05: de su estado actual de salud. Grado de actividad. sueño durante su estadía 3. ± Proporcionar un ambiente oscuro y tranquilo. Implementar medidas encaminadas a favorecer el sueño. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA Explicar de modo comprensible al usuario y familia.

el tipo y calidad de dieta. Informar al usuario la importancia de una buena nutrición. Comprobar la tolerancia del usuario a la dieta. OBJETIVO Usuario mantendrá estado nutricional adecuado. Educar sobre aquellos aspectos de la dieta que requieran información. postoperatorio. Administrar líquidos por vía oral pasada las 24 horas de la intervención quirúrgica. náuseas. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA Valorar el estado nutricional del usuario así como la presencia de vómitos. si es posible. como son. 1. dolor gástrico o abdominal. restricciones dietéticas y malestar general postoperatorio. . vómitos. los sonidos intestinales mediante auscultación abdominal. 4. 5. gases intestinales. Realizar el control de peso diario del usuario. Estimular la actividad física y el movimiento. 2. 7.Problema 06: Riesgo potencial de alteración de la nutrición por defecto en 06: relación con aumento de los requisitos de proteínas y vitaminas para la cicatrización de la herida y disminución de la ingesta secundaria al dolor. 3. náuseas. 6.

2. cabello. 1. Orientar sobre los cuidados e higiene corporal para que usuario y familia acepten procedimientos. cuidado de la boca. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA Realizar baño de esponja. OBJETIVO Usuario mejorará apariencia personal. cortar y limar las uñas de manos y pies. . salud. Brindar comodidad y confort. Cambio de ropa y lencería todos los días.Problema 06: Déficit del autocuidado en higiene personal. relacionado al 06: estado de salud.

donde fue asignado el usuario.  Se coordinó con la Jefatura del servicio y con el equipo de salud. las intervenciones se programaron priorizando los problemas encontrados en el usuario para satisfacer sus necesidades. interactuando con el usuario y familia.EJECUCION:  La ejecución del proceso de enfermería ser realizó en el servicio de Cirugía del Hospital Nivel II ESSALUD de la ciudad de Huaraz. se brindó una atención eficaz y eficiente con calidad y calidez. .  Así mismo. de esta manera se realizo los objetivos planeados.  El proceso de enfermería y otras actividades fueron ejecutados en la fecha en que se asigno el trabajo practico.

Técnicos de enfermería. como la entrevista a la familia. asesoramiento. para la valoración respectiva también se contó con el equipo de salud: Enfermeras. observación y examen físico al usuario. se brindo cuidados de acuerdo a las necesidades y problemas del usuario.). Internet. Diagnóstico de Enfermería: Para formular los diagnósticos de enfermería. . etc. en el servicio de Cirugía.EVALUACION: De Estructura: El Hospital Nivel II ESSALUD Huaraz. y la historia clínica. se analizaron en primer lugar los datos significativos distribuidos por patrones funcionales que presento el usuario luego se realizó el análisis y la interpretación respectiva. Los diagnósticos se formularon en base a los patrones funcionales de salud priorizados. fuentes secundarias como la historia clínica y con la participación del personal de enfermería que laboran en dicho servicio. De Proceso: Valoración: En el proceso de enfermería se realizo la recolección de datos mediante fuentes primarias. siendo después confrontados con las diferentes fuentes bibliográficas (libros. revistas. cuenta con materiales y equipos necesarios para la atención del usuario. Médicos.

EVALUACION: Planeamiento: Se realizo para desarrollar estrategias. logrando cumplir nuestros objetivos trazados. De Resultado: Se logró minimizar los problemas reales del usuario y prevenir los riesgos en un 90% de los objetivos planteados. Ejecución: Se brindaron los cuidados de enfermería en forma integral. minimizar y/o corregir los problemas y patrones alterados. Evaluación: El uso del proceso de enfermería nos permite el reconocimiento de las necesidades y la solución de las mismas acaparada en una base científica. con la participación del personal profesional y técnico de enfermería del Hospital Nivel II ESSALUD Huaraz. en el usuario. . los cuales se pudieron lograr gracias a la aceptación y colaboración del usuario y familia. prevenciones. mejorando así la calidad de vida.

CONCLUSIONES ‡ El uso del proceso de enfermería nos permite reconocer las necesidades del usuario. . hemos podido evidenciarlo con la experiencia adquirida. ‡ Al poder aplicar la teoría en el campo práctico. involucrándonos en el proceso de atención de enfermería base fundamental en la práctica de nuestra profesión. ‡ La experiencia adquirida. valiosa para nuestra formación profesional. Esto permitió la elaboración de los Diagnósticos de enfermería con la finalidad de lograr el bienestar del usuario post operado de Apendicitis. ‡ Se lograron identificar los patrones alterados realizando una valoración adecuada en función a los problemas reales y potenciales del usuario. y poder brindarle un cuidado científico. respondiendo a las necesidades de salud. nos hace tomar conciencia de la importancia del rol fundamental que debemos asumir ante la comunidad. que es lo que Dios y el Perú reclaman. integral y sistematizado de acuerdo a las necesidades priorizadas adulto joven post operado de Apendicitis. como entes de cambio para lograr una sociedad más justa y cimentada en valores éticos y morales.

MUCHAS GRACIAS .

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