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PROCESO DE ENFERMERA APLICADO EN USUARIO ADULTO POST OPERADO DE APENDICITIS AGUDA

OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL:
Brindar al usuario un cuidado integral de calidad a travs de la aplicacin del Proceso de Enfermera.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Realizar una valoracin integral del usuario post operado de Apendicitis Aguda. Elaborar los Diagnsticos de Enfermera, segn el anlisis de los datos obtenido mediante la identificacin de problemas reales y/o potenciales del usuario post operado de Apendicitis Aguda. Planificar actividades de enfermera de acuerdo a prioridades identificadas y establecidas para la solucin de sus problemas y/o necesidades de salud, con participacin activa del usuario. Ejecutar un plan de accin que ir dirigido a reducir o eliminar dichos problemas y promover la salud del usuario post operado de Apendicitis Aguda. Realizar evaluacin integral del proceso, tanto en su estructura, proceso y de resultado.

PROCESO DE ENFERMERIA
La Enfermera es una ciencia aplica mtodo cientfico a travs del Proceso de Enfermera refiere a los pasos que la Enfermera realiza al brindar el cuidado a la persona, familia o comunidad.

ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA:


* Valoracin:  La valoracin es la recogida, validacin, documentacin de los datos sobre el paciente. clasificacin y

 La recogida y la documentacin de datos constituyen las bases del Proceso de Enfermera.

ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA:


* Diagnstico:  Se analizan e interpretan de forma crtica los datos reunidos durante la valoracin del individuo, familia donde se organiza y sintetiza los datos recolectados.  Su finalidad consiste en determinar con mayor claridad posible y de manera concisa el problema especfico que presenta el usuario y las fuentes que lo provocan. * Planificacin:  Consiste en elaborar un plan de accin con el fin de prevenir, reducir o solucionar los problemas de salud identificados en el paciente.  Es el desarrollo de las metas y de un plan de cuidados diseado para asistir al paciente en respuesta a los diagnsticos de enfermera.

ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA:


* Ejecucin:  Fase del proceso de enfermera orientada a la accin y en ella el personal inicia y lleva a cabo los objetivos del plan de cuidados.  La preparacin para la ejecucin incluye la revaloracin del paciente; la revisin, establecimiento del orden de prioridades y modificacin del plan de cuidados. * Evaluacin:  Determina la eficacia del plan de cuidados de enfermera, ofreciendo al profesional de enfermera la informacin necesaria para asegurar la obtencin de resultados de pacientes ptimos.  Un proceso de evaluacin sistemtico exige que se utilice el razonamiento crtico al comparar los resultados esperados con los resultados reales de la asistencia.

APLICACIN DEL PROCESO DE ENFERMERIA


VALORACION :
DATOS GENERALES: Edad: Estado civil: Ocupacin: Procedencia: Forma de ingreso: Institucin: Servicio: Diagnstico Mdico: 29 aos. Casado. Empleado. Huaraz. En silla de ruedas. Hosp. Nivel II EsSALUD Huaraz. Hospitalizacin de Ciruga. Apendicitis Aguda (Post Operado)

Problema 01: Dolor agudo relacionado con los efectos de la ciruga sobre 01: los tejidos, posicin, e inmovilidad. inmovilidad.
OBJETIVO Usuario 1. manifestar disminucin 2. del dolor. 3. 4. 5. INTERVENCIN DE ENFERMERIA Ensear al usuario a valorar el grado del dolor basado en la Escala Numrica Ordenada (ENO). Valorar la presencia de signos fsicos acompaantes del dolor: expresin facial, posicin corporal, frecuencia cardiaca, rigidez muscular, etc. Valorar la presencia de ansiedad. Cambios posturales, utilizando almohadas para aliviar presin en herida operatoria. Valorar los signos vitales antes y despus de la administracin de analgsicos. Administracin de frmacos segn la prescripcin mdica y valorar posteriormente su eficacia. Hacer un abordaje preventivo a la medicacin del dolor, es decir administrar la medicacin antes de la actividad (deambulacin). Ensear y estimular al usuario a realizar ejercicios de relajacin: respiraciones profundas, pensar e imaginar cosas agradables, escuchar msica, etc.

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Problema 02: Deterioro de la actividad fsica relacionado con la limitacin 02: de la movilidad y estado de debilidad secundario a los efectos de la ciruga. ciruga.
OBJETIVO Usuario progresar hacia el mayor nivel de actividad posible, mostrar disminucin en signos de dolor con aumento de actividad. 1. INTERVENCIN DE ENFERMERIA Valorar la respuesta del usuario a la actividad, evaluando cambios en las respuestas fisiolgicas: aumento de la frecuencia y amplitud del pulso, aumento de la tensin arterial sistlica y aumento de la frecuencia y profundidad de las respiraciones. Fomentar la actividad de forma gradual, pasando progresivamente de la posicin de encamado a sentado y posteriormente a posicin ortosttica. Realizar deambulacin diaria de forma progresiva. Estimular los ejercicios de fortalecimiento muscular antes de la deambulacin, como flexionar y extender las rodillas, contraer y relajar la musculatura de las pantorrillas, realizar contracciones isomtricas de cuadriceps. Identificar y fomentar el progreso del usuario, reconociendo los avances y logros obtenidos por el paciente. Educar y orientar a la familia, para que participe en la recuperacin del usuario y el apoyo en los procedimientos a ser aplicados.

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Problema 03: Riesgo de dficit en la perfusin tisular perifrica en 03: extremidades inferiores relacionado con la inmovilidad y reposo postoperatorio. postoperatorio.
OBJETIVO Mejorar la 1. circulacin perifrica en el 2. usuario. INTERVENCIN DE ENFERMERIA Valoracin de las extremidades inferiores incidiendo principalmente en signos y sntomas. Ensear la realizacin de los ejercicios activos de miembros inferiores que deber realizar en el periodo postoperatorio. Informar al usuario de la importancia de la movilizacin y deambulacin precoz en el postoperatorio para tener su colaboracin.

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Problema 04: Ansiedad situacional, relacionada con la falta de 04: conocimientos de los acontecimientos postoperatorios y expectativas de la ciruga, resultados esperados, tiempo de evolucin, etc. etc.
OBJETIVO Usuario 1. disminuir el grado de ansiedad durante la 2. estancia hospitalaria 3. INTERVENCIN DE ENFERMERIA Mantener con el usuario una relacin teraputica, de ayuda y comprensin en todo momento, ofreciendo seguridad y bienestar. Si el usuario est ansioso, dedicar tiempo a valorar su situacin y buscar sus causas; mantener un entorno agradable y tranquilo eliminando los estmulos excesivos. Proporcionar toda la informacin necesaria en relacin a su cuidado y procedimientos a realizar as como la aceptacin de los mismos. Hacer participar al usuario y la familia, en la medida de lo posible, en su propio cuidado.

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Problema 05: Deterioro del patrn del sueo relacionado con preocupacin 05: de su estado actual de salud. salud.
OBJETIVO Usuario 1. mejorara el descanso y 2. sueo durante su estada 3. hospitalaria . INTERVENCIN DE ENFERMERIA Explicar de modo comprensible al usuario y familia, el ciclo de sueo y su significado. Segn sus Fases. Comentar las diferencias individuales en las necesidades del sueo, basndose en los siguientes factores. (Edad, Grado de actividad, Estilo de vida, Grado de tensin, etc.). Favorecer la relajacin realizando las siguientes actividades. Proporcionar un ambiente oscuro y tranquilo. Permitir que escoja la almohada, la sabana y las mantas. Proporcionar los rituales reconfortantes a la hora de dormir, segn sea necesario. Garantizar una buena ventilacin del cuarto. Cerrar la puerta de la habitacin si el usuario lo desea. Planificar actividades encaminadas a limitar la interrupcin del sueo, facilitando por lo menos 2 horas de sueo ininterrumpidos cada vez. Implementar medidas encaminadas a favorecer el sueo.

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Problema 06: Riesgo potencial de alteracin de la nutricin por defecto en 06: relacin con aumento de los requisitos de protenas y vitaminas para la cicatrizacin de la herida y disminucin de la ingesta secundaria al dolor, nuseas, vmitos, restricciones dietticas y malestar general postoperatorio. postoperatorio.
OBJETIVO Usuario mantendr estado nutricional adecuado. 1. INTERVENCIN DE ENFERMERIA Valorar el estado nutricional del usuario as como la presencia de vmitos, nuseas, gases intestinales, dolor gstrico o abdominal, los sonidos intestinales mediante auscultacin abdominal. Administrar lquidos por va oral pasada las 24 horas de la intervencin quirrgica. Comprobar la tolerancia del usuario a la dieta. Estimular la actividad fsica y el movimiento, si es posible. Realizar el control de peso diario del usuario. Informar al usuario la importancia de una buena nutricin. Educar sobre aquellos aspectos de la dieta que requieran informacin, como son, el tipo y calidad de dieta.

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Problema 06: Dficit del autocuidado en higiene personal, relacionado al 06: estado de salud. salud.

OBJETIVO Usuario mejorar apariencia personal. 1.

INTERVENCIN DE ENFERMERIA Realizar bao de esponja, cuidado de la boca, cabello, cortar y limar las uas de manos y pies. Cambio de ropa y lencera todos los das. Brindar comodidad y confort. Orientar sobre los cuidados e higiene corporal para que usuario y familia acepten procedimientos.

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EJECUCION:
 La ejecucin del proceso de enfermera ser realiz en el servicio de Ciruga del Hospital Nivel II ESSALUD de la ciudad de Huaraz, donde fue asignado el usuario.  Se coordin con la Jefatura del servicio y con el equipo de salud, las intervenciones se programaron priorizando los problemas encontrados en el usuario para satisfacer sus necesidades.  El proceso de enfermera y otras actividades fueron ejecutados en la fecha en que se asigno el trabajo practico, de esta manera se realizo los objetivos planeados.  As mismo, se brind una atencin eficaz y eficiente con calidad y calidez, interactuando con el usuario y familia.

EVALUACION:
De Estructura:
El Hospital Nivel II ESSALUD Huaraz, en el servicio de Ciruga, cuenta con materiales y equipos necesarios para la atencin del usuario, para la valoracin respectiva tambin se cont con el equipo de salud: Enfermeras. Mdicos, Tcnicos de enfermera, y la historia clnica, se brindo cuidados de acuerdo a las necesidades y problemas del usuario.

De Proceso:
Valoracin: En el proceso de enfermera se realizo la recoleccin de datos mediante fuentes primarias; como la entrevista a la familia, observacin y examen fsico al usuario, fuentes secundarias como la historia clnica y con la participacin del personal de enfermera que laboran en dicho servicio. Diagnstico de Enfermera: Para formular los diagnsticos de enfermera, se analizaron en primer lugar los datos significativos distribuidos por patrones funcionales que presento el usuario luego se realiz el anlisis y la interpretacin respectiva; siendo despus confrontados con las diferentes fuentes bibliogrficas (libros, revistas, Internet, asesoramiento, etc.). Los diagnsticos se formularon en base a los patrones funcionales de salud priorizados.

EVALUACION:
Planeamiento: Se realizo para desarrollar estrategias, prevenciones, minimizar y/o corregir los problemas y patrones alterados, los cuales se pudieron lograr gracias a la aceptacin y colaboracin del usuario y familia. Ejecucin: Se brindaron los cuidados de enfermera en forma integral, con la participacin del personal profesional y tcnico de enfermera del Hospital Nivel II ESSALUD Huaraz. Evaluacin: El uso del proceso de enfermera nos permite el reconocimiento de las necesidades y la solucin de las mismas acaparada en una base cientfica, mejorando as la calidad de vida, en el usuario, logrando cumplir nuestros objetivos trazados.

De Resultado:
Se logr minimizar los problemas reales del usuario y prevenir los riesgos en un 90% de los objetivos planteados.

CONCLUSIONES
El uso del proceso de enfermera nos permite reconocer las necesidades del usuario, y poder brindarle un cuidado cientfico, integral y sistematizado de acuerdo a las necesidades priorizadas adulto joven post operado de Apendicitis. Se lograron identificar los patrones alterados realizando una valoracin adecuada en funcin a los problemas reales y potenciales del usuario. Esto permiti la elaboracin de los Diagnsticos de enfermera con la finalidad de lograr el bienestar del usuario post operado de Apendicitis. Al poder aplicar la teora en el campo prctico, hemos podido evidenciarlo con la experiencia adquirida, valiosa para nuestra formacin profesional, involucrndonos en el proceso de atencin de enfermera base fundamental en la prctica de nuestra profesin. La experiencia adquirida, nos hace tomar conciencia de la importancia del rol fundamental que debemos asumir ante la comunidad, respondiendo a las necesidades de salud, como entes de cambio para lograr una sociedad ms justa y cimentada en valores ticos y morales, que es lo que Dios y el Per reclaman.

MUCHAS GRACIAS