obstetricia

HEMORRAGIAS DEL 1º TRIMESTRE

Presente en el 16 –
25 % de todos los
ABORTO EMBARAZO ECTÓPICO ENFERMEDAD
embarazos. Amenaza Inminente En curso Complicado
(20 – 25% todos embarazos) 50-70% TODOS y 10% clínicos (1 – 2 % todos embarazos) (1 – 2 % todos embarazos)
TROFOBLÁSTICA
§ Escasa § Continua § Escaso, § Continua § Variable
Hemorragia § Roja con coágulos § Roja con coágulos intermitente y § A veces vesículas
oscuro (diagnóstico)
J Dolor Leve Con las contracciones Leve Intenso Leve
O Signos subjetivos de Fiebre Anemia
Y gestación Afectación estado Hiperemesis
A Otros general Preeclampsia
S Contracciones uterinas
síntomas Anemia Hipertiroidismo
Hipotensión
Shock
Útero menor que Tacto vaginal muy Útero mayor que
E Dilatación Cervical amenorrea doloroso amenorrea.
Útero gestacional normal
N Exploración Tacto vaginoabdominal
OCI Cerrado
A OCI Abierto doloroso Signos de irritación
R Se puede palpar masa peritoneal
M Cifras bajas para amenorrea MUY ELEVADA
B-HCG Normal Disminución progresiva No se observa aumento progresivo (66%) a las (>500,000)
48 horas seriadas
Saco gestacional en trompa Latido ausente
Latido fetal ausente No hay saco
Si es incompleto o Útero vacío gestacional
USG Latido fetal presente
diferido, se observan Imagen “copos o
restos tormenta de nieve”
“panal de abejas”
Salpingostomía por Salpingectomía Legrado por
Reposo relativo laparoscopía. aspiración
Tratamiento Legrado
Abstinencia sexual Seguimiento con HCG
QT si ETP o METS

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