Consiste en la monitorización electrónica de la frecuencia

cardiaca fetal estudiando las características, asi como también

las modificaciones de la FCF que ocurren con los movimientos
fetales.
Se realiza en embarazos con EG de 30 a 32 semanas, aunque
hay casos que se realizan a partir de las 28 semanas de
gestación.
La OMS indica por lo menos dos veces en los embarazos de
bajo riesgo.
Valora la reactividad fetal: que es la capacidad fetal
neurológica de responder con modificaciones de la FCF ante
un estímulo exógeno o endógeno, lo cual significa la
integridad del SNC y del sistema cardiaco.

• Manual (1) • Movimientos

Estímulo Endógeno:
estímulo Exógeno:

• Sonoro o vibro fetales

acústico (5”)
• Luminoso
• Térmico • Contracciones
uterinas
PATRONES DE REACTIVIDAD (30 – 34 SEMANAS)

26 semanas, No reactivo

29 semanas, Es reactivo (en un 17%)

>34 semanas, Es reactivo (en más del 90%)

A. Dos aceleraciones en 10’ ó 5’ aceleraciones en 30’ reactividad por movimientos

fetales.
B. Al realizar el estímulo vibro acústico: se observa aceleraciones que debe durar como
mínimo 3 minutos.
C. Estímulo manual, se acogerá la cabeza suavemente y se moverá de un lado a otro
durante un minuto si este reacciona una aceleración de 15 latidos x 15” se considera
reactivo.
La interpretación del trazado se realizará en base
de la actividad y reactividad registrada durante un
tiempo de 30 ‘

FETO ACTIVO REACTIVO : REACTIVO

FETO ACTIVO NO REACTIVO : NO REACTIVO

FETO HIPOACTIVO NO REACTIVO : PATOLOGICO

Este procedimiento implica la producción de contracciones
uterinas inducidas y observación de las repercusiones que
están sobre el trazado de la FCF.
Se fundamenta en el hecho de que en caso de hipoxia fetal,
una reducción transitoria de oxígeno fetal producida por las
contracciones uterinas conducirá a la parición de restricción
sanguínea en el espacio inter-velloso que se traduce por la
aparición de DIP II

“ SE REALIZA EN TODA GESTANTE MAYOR DE 36 SEM DE EG ”

OBJETIVO

Averiguar la reserva
placentaria y la reserva
fetal

El test estresante se
puede obtener de dos
formas:

Con infusión exógena

de oxitocina o estímulo
mamario (endógena)
 INDICACIONES
Toda gestación que se sospeche de Insuficiencia Placentaria

Embarazo Todo tipo de

prolongado o Diabetes Mellitus. hipertensión
posdatismo. arterial.

Sospecha de
Mala história
retardo de Anemia aguda.
obstétrica.
crecimiento.

Embarazo en Pérdida fetal previa Edad materna

isoinmunización Rh. no explicada. mayor de 40 años.

Disminución de
Neuropatía
Oligohidramnios. movimientos
crónica.
fetales.
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:

Embarazo con edad RPM con gestaciones

gestacional menor de Amenaza de parto
menor de 36
pretermino.
36 semanas. semanas.

Cuello uterino
Embarazo múltiple. Polihidramnios.
incompetente.

Presentacion Cesárea anterior

HTT.
podálica (relativo). (relativo).

Situaciones
Estrechez pélvica.
anormales.
RESULTADOS DE UN TEST STRESANTE
Cuando se observa en el 50% a más
TST POSITIVO: desaceleraciones tardías con las contracciones
uterinas registradas u observadas.

Cuando en la gráfica no se observa

TST NEGATIVO:
desaceleraciones tardías.

Cuando se observa en menos de 50%

TST.
desaceleraciones tardías en las contracciones
SOSPECHOSO:
uterinas registradas.

Cuando no se logra obtener el patrón de

TST
contracciones uterinas empleando el máximo de
INSATISFACTORIO:
oxitocina permitido (30mU).

Cuando por fallas técnicas no se puede interpretar el

TST INADECUADO:
trazado.
DEFINICIÓN:

Es la disminución transitoria de la FCF que debe cumplir dos

requisitos:

- Durar más de 15 segundos y menos de 10 minutos.

- Descender menos de 15 latidos por debajo de la LB
 TIPOS

DIP I ( Tempranas ) Compresión Cefálica

DIP II ( Tardías ) Insuficiencia

Placentaria

DIP III ( Variables ) Distocia Funicular

 Simultaneo con la
Desaceleraciones
contracción uterina, Relacionado a
repetitivas, uniformes,
reflejo de la contracción compresión cefálica.
simétricas.
( imagen en espejo).

Si se presenta con
Su presencia indica
membranas integras, se
Frecuente en RPM. integridad del cerebro
debe evaluar pelvis para
medio.
descartar ICP.

Se produce al descender En presentación de 90% desaparecen con

la presentación. BREGMA. atropina.

Reflejo vagal por hipóxia Normal con dilatación Anormal: Sin trabajo de
transitoria leve. avanzada. parto o con A.P. alta
La compresión Huesos pélvicos
cefálica puede
ocurrir por:
Partes blandas del canal.

Fondo uterino en los podálicos.

Dedos del examinador.

Compresión manualde la cabeza a través de la

pared abdominal
F Compresión Cefálica
I
S
I
O Hipertensión Endocraneana
P
A
T
O Reducción del Flujo Sanguineo Cerebral
L
O
G Reflejo Vagal
Í
A
Disminución de frecuencia Cardiaca Fetal
RECORDAR.
Son dañinos si :

Si se repiten en cada contracción uterina.

Duran 90 segundos a más.

El Nadir esta por debajo de los 100 latidos.

La desaparición de DIPS I preexistentes, significa que ya se

produjo daño del cerebro medio.
Desaceleración con onda
Empieza con el acmé de la
uniforme con imagen invertida
contracción o con un retardo
a la contracción pero no
(decalage) 15 – 20 seg.
simultanea.

Caida lenta, base ancha,

Nunca son normales.
altura moderada o pequeña

Se asocia a :
Si se asocia a hiperdinámica o
- Taquicardia o bradicardia.
hipertónia, entonces hacer
utero inhibición. - Disminución de la
variabilidad.
DIP II
1 era Fase de
contracción

Disminuye sangre oxigenada

materna que fluye de placenta

Feto refleja anoxia resultante

durante II fase de contracción
 Se recupera con
Son profundas: Presentan el Se pueden
la posición, sino
Nadir de 70 a signo de asociar a Dips II
son circulares de
menos. hombros. (mixtas)
cordón.

DISTOCIA FUNICULAR:

Es la primera causa de muerte intraparto.

Se presentan en mala actitud de presentación

En actividad uterina o sincrónica.

Hay hipoxia breve a repetición.

Producen muerte súbita.

 Se da en el III trimestre del embarazo.

Durante el trabajo de parto.

20% de gestantes.

En posición decúbito dorsal y en presencia de

contracción uterina.
FACTORES

Ovulares:
• Macrosomía fetal o
Polihidramnios.
Maternos:
• Desnutrición,
anémia,
hipotensión arterial
y
ayuno prolongado.
FISIOPATOLOGÍA:

Compresión de la
Contracción Aorta (altura de las Flujo sanguineo materno
uterina: últimas Vértebras
baja > 50%
lumbares).

Efecto se transmite a vasos

uterinos - placentarios

-Hipertensión Fetal Flujo Fetal

Desaceleración
-Taquicardía Fetal. Alterado
Prolongada
Manejo
Cambio de posición DLI
Oxigenoterápia
Puede suspenderse el goteo oxitócico o
sedar útero.

Pronóstico
Favorables en términos generales, de
persistir puede presentarse SFA.
La causa y los factores predisponentes son la
existencia de una red venosa insuficiente:

venas epigástricas
Íleo lumbares
red venosa formado por : acigas
las ovaricas
Plexos vertebrales
DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS:

1. No hay necesidad de contracción uterina

para que ocurra el transtorno.
2. Este fenómeno ocurre por la existencia de
una red venosa insuficiente.
3. Los transtornos fetales generalmente están
precedidos por el síndrome hipotensión
materna.
Compresión venosa 50% o más de calibre (por Feto)

Gestante presenta signos de colapso

Cuadro de lipotímia, sensación de falta de aire,

nauseas, mareos, palidez y nerviosismo

Desaceleración prolongado (SVC)

Manejo
Cambio de posición
Hidratación

Pronóstico
No requiere terminar la
gestación.
 Mide cinco parámetros como son: Movimientos
Respiratorios, Movimientos fetales, Tono Fetal,
Volumen de Liquido Amniótico y Monitoreo Fetal
No estresante, la presencia de normalidad en
una de estas variables.

 8-10 Normal (sin asfixia); < 6 es especifico, sensible

y altamente predictivo indicador de acidosis fetal
en cordón umbilical.

Tejeda. P. Sufrimiento Fetal Agudo. 32º Congreso Argentino De Anestesiología - Mendoza 2003.P 1-26.
Perfil Biofísico

Tejeda. P. Sufrimiento Fetal Agudo. 32º Congreso Argentino De Anestesiología - Mendoza 2003.P 1-26.
 Estesistema para medir el flujo sanguíneo
tanto en el feto como en la circulación
útero-placentaria.

 La finalidad de utilizar sistema Doppler,

está dada para precisar los cambios de
flujos en órganos de alta perfusión los
cuales se presenta un patrón precoz de
redistribución de circulación,
característico de la hipoxia y asfixia.

Tejeda. P. Sufrimiento Fetal Agudo. 32º Congreso Argentino De Anestesiología - Mendoza 2003.P 1-26.