U N I V E R S I D A D D E G U A N A J U AT O

Campus Celaya-Salvatierra
División de Ciencias de la Salud e Ingenierías
Licenciatura en Enfermería y Obstetricia

TRABAJO DE
Alumnos:
ELEO. Abonce García Jennifer.
PARTO Y PARTO
ELEO. Chimal Godínez Ana Laura.
ELEO. Gámez Escutia Andrea.
ELEO. García García Luis Francisco.
ELEO. Jiménez Sánchez Alma Cristal.
ELEO. Guerra Orozco Kevin Jahaziel.
ELEO. Merino López Lourdes Sarahí.

Docente: MCE. Marcela del Rayo Zamarripa Cabrera. Enfermaría en el Ciclo Reproductivo
 Datos objetivos

• Vómito • Opérculo rosado.

• Feto de 22 semanas o más por vía vaginal. • Rotura de membranas.
• Fase 0 del parto, útero firme y sin cambios • Situación fetal longitudinal, transverso u oblicuo.
• Modificaciones cervicouterina con relación a los haces de • Presentación fetal cefálica.
fibras de colágeno. • Actitud fetal en flexión.
• Cambios miometriales, relación con su estado de • Posición fetal izquierda o derecha.
contractilidad. • Variedad de posición anterior o posterior.
• Cambios del cuello uterino. • Función vesical debe evitarse la distensión.
• Liberación o administración de Oxitocina. • Episiotomía.
• Dilatación completa (10 cm). • Laceración espontánea.
• Borramiento completo (100%). • Circular de cordón en la nuca.
• Expulsión fetal. • Separación placentaria
• Contracciones de 3-5/10 minutos con una duración de 30- • Útero se hace globular y firme.
60 segundos. • Borbotón de sangre.
• Fase latente del trabajo de parto 20 horas en la nulípara y • Útero asciende en el abdomen.
14 horas en la multípara. • El cordón umbilical sale un poco más.
• Fase activa del trabajo de parto máximo estadístico de 11.7 • Expulsión de la placenta limpio Schultze
horas. • Expulsión de la placenta sucio Duncan
• Perlas de sudor en el labio superior o frente. • TA: <120/ <80 mmhg.
• Hiperventilación. • FC: 60-80 lpm.
• Aleteo en nariz. • FR: 16-20 rpm.
• Expulsión del tapón mucoso, cantidad pequeña de flujo • T: 36-37.5°C.
mucoso, viscoso y espeso. • LCF: 150 +−20 lpm.
 Datos subjetivos

 Indigestión  Aumento de fluido hemático.

 Diarrea  Dolor en el vientre irradiado a vientre bajo
 Nauseas  Lumbalgia
 Contracciones de intensidad moderada  Temblores
 Desesperación  Calambres en piernas
 Ansiedad  Mayor sensibilidad al tacto.
 Estrés  Agitación.
 Inquietud  Fatiga
 Impotencia  Irritabilidad.
 Impaciencia  Sensación de desconcierto
 Incertidumbre  Frustración
 Agotamiento  Enfado.
 Falta de aliento  Hipo
 Apoyo de la pareja  Eructos
 Incomodidad  Aumento de la presión rectal y deseo de
 Deseo de orinar defecar.
 Descenso del cordón umbilical  Respiración con los labios fruncidos
 Desprendimiento de la placenta
 CARACTERISTICAS
FACTORES
TIPO ETIQUETA DIAGNÓSTICA DEFINITORIAS
DOMINIO RELACIONADOS
DATOS SIGNIFICATIVOS DE (PROBLEMA) (MANIFESTACIONES O
CLASE (ETIOLOGIA)
DIAGNÓSTICO P SIGNOS Y SINTOMAS)
E
S
 Aleteo en nariz  Fatiga  Aleteo nasal
 Respiración con los Dominio 4  Ansiedad  Alteración de los
labios fruncidos Actividad/repos 00032. Patrón respiratorio  Dolor de parto movimientos torácicos
 Fatiga o ineficaz  Contracciones  Respiración con los
 Contracciones de uterinas labios fruncidos
intensidad moderada Real  Descenso del  Hiperventilación
Clase 4 La inspiración o espiración
 Falta de aliento Respuestas no proporciona una producto
 Dolor en el vientre cardiovascular ventilación adecuada.
irradiado a vientre es/ pulmonares
bajo
 Mecanismos de  Complicaciones
trabajo de parto 00209. Riesgo de del embarazo.
 Circular de cordón en alteración de la díada
la nuca. Dominio 8 materno/fetal
 Expulsión de la Sexualidad
placenta Vulnerable a una alteración
 Primigesta Clase 3 Real de la díada simbiótica
 Aumento de fluido Reproducción materno/fetal como
hemático resultado de comorbilidad o
 Rotura de membranas condiciones relacionadas
con el embarazo que
pueden comprometer la
salud del feto.

DATOS SIGNIFICATIVOS
 Sudoración
 Agotamiento
 Falta de aliento
 Trabajo departo falso
los malestares se
detiene por la
sedación.
 Dolor de espalda
 Temblores
 Calambres en pierna
 Agitación
CARACTERISTICAS
TIPO ETIQUETA DIAGNÓSTICA FACTORES RELACIONADOS DEFINITORIAS
DOMINIO
DE (PROBLEMA) (ETIOLOGIA) (MANIFESTACIONES O
CLASE
DIAGNÓSTICO P E SIGNOS Y SINTOMAS)
S
 Conocimiento  Disminución de la
00221. Proceso de insuficiente sobre el proactividad durante
Dominio 8 maternidad ineficaz proceso de el parto y el
Sexualidad maternidad y trabajo alumbramiento
Proceso de embarazo y de parto  Respuesta
Clase 3 Real parto y de cuidado del  Impotencia de la inapropiada para el
Reproducción recién nacido que no madre inicio del trabajo de
coincide con el contexto parto
ambiental, las normas y  Desconcierto
las expectativas.  Frustración

 Trabajo de parto Dominio 11  Procedimiento

verdadero Seguridad/ invasivo (tacto
 Rotura de protección 00004. Riesgo de vaginal, revisión de
 membranas Riesgo infección cavidad uterina)
 Episiotomía  Alteración en la
 Laceración Clase 1 Vulnerable a una invasión integridad cutánea
espontanea Infección y multiplicación de (episiotomía)
 Revisión de cavidad organismos patógenos  Ruptura prematura de
uterina que pueden comprometer membranas
la salud. amnióticas.
 CARACTERISTICAS
TIPO ETIQUETA DIAGNÓSTICA FACTORES RELACIONADOS DEFINITORIAS
DOMINIO
DATOS SIGNIFICATIVOS DE (PROBLEMA) (ETIOLOGIA) (MANIFESTACIONES O
CLASE
DIAGNÓSTICO P E SIGNOS Y SINTOMAS)
S
 Desprendimiento de la  Complicaciones
00206. Riesgo de
placenta. posparto (atonía
Dominio 11 sangrado
 Expulsión de la uterina).
Seguridad/
placenta.  Desgarro del periné
protección Vulnerable a una
Riesgo
disminución del
Clase 2 volumen de sangre que
Lesión física puede comprometer la
salud
 Nausea  Embarazo  Nausea
00134. Náuseas
 Trabajo de parto
Dominio 12
Sensación subjetiva y
Confort
desagradable en la
Real
parte posterior de la
Clase 1
garganta y el estómago
Confort físico
que puede o no dar
lugar a vómitos.
 CARACTERISTICAS
TIPO ETIQUETA DIAGNÓSTICA FACTORES RELACIONADOS DEFINITORIAS
DOMINIO
DATOS SIGNIFICATIVOS DE (PROBLEMA) (ETIOLOGIA) (MANIFESTACIONES O
CLASE
DIAGNÓSTICO P E SIGNOS Y SINTOMAS)
S

 Expulsión fetal  Dilatación cervical  Alteración de la

 Contracciones de 3-  Expulsión fetal frecuencia cardíaca.
5/10 min. Con una  Alteración de la
duración de 30-60 seg. presión arterial.
 Dilatación completa  Alteración de la tensión
cuando el diámetro es muscular.
de 10 cm.  Alteración de la
 Nauseas frecuencia respiratoria.
 Vomito 00256. Dolor de parto  Alteración en el
 Contracciones de funcionamiento
Dominio 12
intensidad moderada. Experiencia sensitiva y urinario.
Confort
 Deseo de orinar emocional que varía de  Contracción uterina.
 Trabajo de parto Real  Dolor.
agradable a
verdadero, los Clase 1  Nausea
desagradable, asociada
malestares no se Confort físico  Vómito
al trabajo de parto y el
detienen por la parto.  Foco de atención
sedación. limitado.
 Posición antialgica
 Expresión verbal y
facial
 CARACTERISTICAS
TIPO
ETIQUETA DIAGNÓSTICA FACTORES RELACIONADOS DEFINITORIAS
DOMINIO DE
DATOS SIGNIFICATIVOS (PROBLEMA) (ETIOLOGIA) (MANIFESTACIONES O
CLASE DIAGNÓSTIC
P E SIGNOS Y SINTOMAS)
O
S

 Diarrea 00146. Ansiedad  Crisis situacional  Diarrea

 Náusea  Estresores.  Náusea
 Perlas de sudor en el Sensación vaga e  Desconocimiento de  Aumento de la
labio superior o frente intranquilizadora de la situación sudoración
 Inquietud malestar o amenaza  Inquietud
 Sudoración acompañada de una  Irritable
respuesta autónoma (el  No escucha
Dominio 9 origen de la cual con indicaciones
Afrontamiento/tol frecuencia es
Real
erancia al estrés. inespecífico o
desconocido como la
Clase 2 persona); sentimiento
Respuestas de de aprensión causado
afrontamiento por la anticipación de
un peligro. Es una
señal de alerta que
advierte de un peligro
inminente y permite a la
persona tomar medidas
para afrontar la
amenaza.
 CARACTERISTICAS
TIPO
ETIQUETA DIAGNÓSTICA FACTORES RELACIONADOS DEFINITORIAS
DOMINIO DE
DATOS SIGNIFICATIVOS (PROBLEMA) (ETIOLOGIA) (MANIFESTACIONES O
CLASE DIAGNÓSTI
P E SIGNOS Y SINTOMAS)
CO
S
 Inquietud Dominio 12  Dolor  Desasosiego
 Impaciencia Confort 00214. Disconfort  Cambios y molestias  Sensación de
 Incomodidad propias del trabajo de incomodidad
 Estrés. Clase 1 Confort Percepción de falta de parto  Síntomas de distrés.
físico tranquilidad, alivio y  Irritabilidad
Real
Clase 2 trascendencia en las  Inquietud
Confort del entorno. dimensiones físicas,
Clase 3 psicoespiritual, ambiental y
Confort social. social.
 Desesperación  Ansiedad  Actitud triste
 Ansiedad  Cambios ponderales  Irritabilidad
 Estrés 00241. Deterioro de la  Dolor  Deterioro de la
 Inquietud regulación del estado de concentración
 Impaciencia animo  Echar a volar el
Dominio 9
 Impotencia pensamiento
Afrontamiento/toler
 Incomodidad Estado mental  Expresión de
ancia al estrés.
 Fatiga caracterizado por cambios sentimientos
Real
 Irritabilidad de humor o afecto, formado encontrados
Clase 2
 Sensación de por una constelación de
Respuestas de
desconcierto manifestaciones afectivas,
afrontamiento.
 Frustración cognitivas, somáticas y/o
 Enfado fisiológicas que varían de
leves a graves.
 CARACTERISTICAS
TIPO ETIQUETA DIAGNÓSTICA FACTORES RELACIONADOS DEFINITORIAS
DOMINIO
DATOS SIGNIFICATIVOS DE (PROBLEMA) (ETIOLOGIA) (MANIFESTACIONES O
CLASE
DIAGNÓSTICO P E SIGNOS Y SINTOMAS)
S

 Modificaciones
cervicouterina con
relación a los haces de
fibras de colágeno.
 Cambios miometriales,
relación con su estado
de contractilidad. 00044. Deterioro de la  Deterioro de la
 Cambios del cuello integridad tisular movilidad
uterino.  Modificaciones
 Borramiento completo Dominio 11 Lesión de la membrana cervicouterinas
(100%). Seguridad/ mucosa, córnea,  Cambios en el cuello
 Daño tisular
 Contracciones de 3- Protección sistema uterino
Real  Destrucción tisular
5/10 minutos con una intertegumentario,  Ruptura de
 Herida en periné
duración de 30-60 Clase 2 fascia muscular, tendón, membranas
segundos. Lesión Física hueso, cartílago,  Laceración
 Fase latente del cápsula de la espontanea
trabajo de parto 20 articulación y/o  Episiotomía
horas en la nulípara y ligamento.
14 horas en la
multípara.
 Rotura de membranas.
 Episiotomía.
 Laceración
espontánea.
 CARACTERISTICAS
TIPO ETIQUETA DIAGNÓSTICA FACTORES RELACIONADOS DEFINITORIAS
DOMINIO
DATOS SIGNIFICATIVOS DE (PROBLEMA) (ETIOLOGIA) (MANIFESTACIONES O
CLASE
DIAGNÓSTICO P E SIGNOS Y SINTOMAS)
S
 Desesperación  Inquietud
 Ansiedad  Impaciencia
 Estrés 00155 Riesgo de  Incomodidad
 Inquietud caídas  Frustración
 Impaciencia Dominio 11  Sensación de
 Impotencia Seguridad/ Vulnerable a un desconcierto
 Incomodidad Protección aumento de la  Mareos
Riesgo
 Fatiga susceptibilidad a las  Calambres en
 Irritabilidad Clase 02 caídas que puede extremidades bajas
 Sensación de Lesión Física causar daño físico y que  Contracciones
desconcierto puede comprometer la uterinas
 Frustración salud.
 Enfado
 JERARQUIZACIÓN
• 00256. Dolor de parto r/c dilatación cervical, expulsión fetal m/p alteración de la frecuencia
cardíaca, alteración de la presión arterial, alteración de la tensión muscular, alteración de la
frecuencia respiratoria, alteración en el funcionamiento urinario, contracción uterina, dolor,
nausea, vomito, foco de atención limitado, posición antialgica, expresión verbal y facial.
• 00032. Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga, ansiedad, dolor de parto, contracciones
uterinas, descenso del producto m/p aleteo nasal, alteración de los movimientos torácicos,
respiración con los labios fruncidos, hiperventilación.
• 00146. Ansiedad r/c crisis situacional, estresores, desconocimiento de la situación m/p
diarrea, náusea, aumento de la sudoración, inquietud, irritable, no escucha indicaciones.
• 00214. Disconfort r/c dolor, cambios y molestias propias del trabajo de parto m/p
desasosiego, sensación de incomodidad, síntomas de distrés, irritabilidad, inquietud.
• 00044. Deterioro de la integridad tisular r/c deterioro de la movilidad, modificaciones
cervicouterinas, cambios en el cuello uterino, ruptura de membranas, laceración espontanea,
episiotomía m/p daño tisular, destrucción tisular, herida en periné.
 JERARQUIZACIÓN
• 00221. Proceso de maternidad ineficaz r/c conocimiento insuficiente sobre el proceso de
maternidad y trabajo de parto, impotencia de la madre m/p disminución de la proactividad
durante el parto y el alumbramiento, respuesta inapropiada para el inicio del trabajo de parto,
desconcierto, frustración.
• 00134. Náuseas r/c embarazo, trabajo de parto m/p nausea.
• 00241. Deterioro de la regulación del estado de ánimo r/c ansiedad, cambios ponderales,
dolor m/p actitud triste, irritabilidad, deterioro de la concentración, echar a volar el
pensamiento, expresión de sentimientos encontrados.
• 00004. Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo (tacto vaginal, revisión de cavidad
uterina), alteración en la integridad cutánea (episiotomía), ruptura prematura de membranas
amnióticas.
• 00206. Riesgo de sangrado r/c complicaciones posparto (atonía uterina), desgarro del
periné.
• 00209. Riesgo de alteración de la díada materno/fetal r/c Complicaciones del embarazo.
• 00155. Riesgo de caídas r/c inquietud, impaciencia, incomodidad, frustración, sensación de
desconcierto, mareos, calambres en extremidades bajas, contracciones uterinas.
GRACIAS