Evaluación de

trauma y trombina
With Teacher Hailey
 HIPOVOLEMIA HIPOVOLEMIA
HIPOVOLEMIA SEVERA
LEVE MODERADA

Perdida
Perdida
de >40% del volumen de
Perdida de 20-40% del
sangre
de < 20% del volumen de sangre
•Taquicardia
volumen de sangre •Taquicardia
marcada
•Taquicardia leve >110 lpm
•Oliguria
•Piel moteada, •FR >30rpm
o anuria
•Palidez mucosa
extremidades frías •La
acentuada
•Disminución de la presión arterial disminuye
•Presión Arterial
excreción y es inestable
normal en
urinaria •Agitación
posición supina
•Mareos y confusión
•Hipotensión postural
•Condición •Perdida
significativa
neurológica normal de la conciencia es un
•Ansiedad
signo fatal.
Extracción manual
de placenta
With Teacher Hailey
 Sala de partos equipada

Set de legrado
RECURSOS
MATERIALES
UTILIZAR Soluciones antisépticas, gasas, etc

Farmacos Sedoanalgesicos
 PROCEDIMIENTO

Intente sacar la placenta: sostener el útero, poner

Colocar dos vías EV con cloruro de sodio al 9%, a
una mano encima de la sinfisis pubiana y presione
una agregar oxitocina 10UI
(maniobra de Brands Andrews) no traiciones
bruscamente. Si no tiene éxito, se procede a
Administre antibiótico profiláctico (Ampicilina 2gr
realizar la extracción manual de la placenta.
EV un dosis)

Administración de sedoanalgesia (Diazepam 10mg

Aplicar medidas de Bioseguridad
EV, o Midazolam 2.5mg. Antropina 0.5mg EV,
Petidina 50mg Ev, o Keterolaco 1am IM).
Evaluación vesical, preferentemente por micción o
por Sonda Vesical
Colocarse guantes estériles, protejase hasta el
codo.
Masajee suavemente el útero para estimular una
contracción.
Aplicar solución antiséptica a l región vuelvo
perineal según técnica.
Realizar tacto vaginal y determinar la localización
de la placenta.
Colocar campos estériles.
ATENCIÓN DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
Observar a la paciente hasta que haya desaparecido el
efecto de la sedación
Monitorear signos vitales cada 30 minutos durante 6h
siguientes o hasta que paciente este estable
Palpar fondo de útero para asegurarse que continúe
contraído
Verificar para detectar si hay cantidad excesiva de
loquios
Continuar infusión de líquidos EV con oxitocina por 6h
más
 Sospecha de acretismo placentario

ES
ON Falta de capacidad del personal de salud para realizar
CI
CA procedimiento
DI
IN
RA
NT
CO
Falta de condiciones físicas y de insumos para
realizar procedimiento
 Si la placenta queda retenida a causa de un anillo de
constricción o si han transcurrido horas o días desde parto,
puede no ser posible hacer entrar toda la mano en útero

PROBLEMAS

Extraer placenta en fragmentos utilizando dos

dedos, pinza foersters o una cureta gruesa
 Hemorragia masiva que puede conducir al shock e incluso a
la muerte cuando no se ha identificado el acretismo y se
procede a realizar la extracción de placenta

COMPLICACIONES

Inversión uterina la cual consiste en la invaginación total o

parcial del fondo del útero a través del cérvix