Universidad Martín Lutero Trabajo Nubia Lara Final

Universidad Martín Lutero
(Un ministerio de las Asambleas de Dios)

Sede Nueva Guinea.
Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente de iniciales J.L.B.E de

35 años de edad con diagnóstico: MG (P3) (A1) + Embarazo 34 2/7 SG por ul II
T + Hipertensión gestacional captado en Hospital Jacinto Hernández en sala
de ARO, cama n° 2 en el periodo comprendido de Noviembre a Enero de 2019.
Carrera: Lic. En Enfermería.
Asignatura: Materno Infantil I
Tutora:
 Lic. Nubia Lara.
Autores:
 Carlos Jonathan López Palma.
 Jadeling Alexandra Muñoz.
 Ayaris María Guzmán Hernández.
Nueva Guinea, 12 de Enero de 2019

Proceso de Atención de Enfermería
TITULO:
Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente de iniciales J.L.B.E de

35 años de edad con diagnóstico: MG (P3) (A1) + Embarazo 34 2/7 SG por ul II
T + Hipertensión gestacional captado en Hospital Jacinto Hernández en sala
de ARO, cama n° 2 en el periodo comprendido de Noviembre a Enero de 2019.
ÍNDICE DE CONTENIDO
I. Introducción ................................................................................... 1
II. Planteamiento Del Problema ......................................................... 2
III. Justificación ................................................................................ 3
IV. Objetivos ..................................................................................... 4
4.1 Objetivo General: ........................................................................ 4
4.2 Objetivos Específicos:................................................................. 4
V. Marco Teórico ................................................................................ 5
5.1 Proceso de Enfermería ............................................................... 5
5.2 NANDA ....................................................................................... 5
5.3 Teoría de Marjory Gordon. .......................................................... 6
5.4 Definición de la Enfermedad ....................................................... 7
5.5 ¿Quién está a riesgo para la hipertensión gestacional? .............. 7
5.6 ¿Cómo se puede prevenir la hipertensión gestacional? .............. 8
5.7 Síntomas de hipertensión gestacional: ....................................... 9
5.8 Cuidados de Enfermería ............................................................. 9
5.9 Teoria De La Faces Del Proceso De Enfermería .......................10
5.10 Patrones valorados según Marjory Gordon ..............................11
VI. Diseño Metodológico ..................................................................16
6.1 Tipo de estudio ..........................................................................16
6.2 Área de estudio..........................................................................16
6.3 Sujeto de estudio .......................................................................16
6.4 Técnicas e instrumentos por etapa. ...........................................16
6.5 Métodos de recolección de la información .................................16
VII. Presentación de Datos. ..............................................................18
VIII. Presentación y Análisis de los datos ..........................................22
IX. Conclusión. ................................................................................25
X. Bibliografía ....................................................................................27
XI. Anexos .......................................................................................28
11.1 Constancia de consentimiento .................................................28
11.2 Cronograma de trabajo ............................................................29
Resumen
El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) que se presenta tiene como objetivo:
identificar las necesidades alteradas, corregir, mantener y rehabilitar al paciente por
medio de la aplicación de conocimientos y procedimientos, con la finalidad de que
este recobre en el menor tiempo posible su salud, en este caso una embarazada
con hipertensión gestacional. En algunas mujeres, por causas que aun no se han
podido ser bien establecidas, la tensión arterial aumenta de manera inesperada
durante el embarazo. Si antes del embarazo la paciente tenia cifras de presión
sanguínea normales (por debajo de 140/85 mmHg), la enfermedad se denomina
Hipertensión inducida por el embarazo.
La madre con hipertensión inducida por el embarazo puede sufrir complicaciones

severas, tanto durante la gestación como al momento del parto o luego del
nacimiento del niño. La mayoría de las mujeres afectadas por hipertensión durante
el embarazo padecen enfermedades leves que no requieren hospitalización.
Se identificaron las necesidades prioritarias con base en los 11 patrones funcionales

de Marjory Gordon; se diseñó un plan de cuidados individualizado encaminado al
mantenimiento del patrón actividad y ejercicio, para este se utilizaron las
taxonomías: NANDA.
Los resultados obtenidos fueron satisfactorios, se logró disminución de la dificultad

para deambularse, mejoría para realizar sus actividades cotidianas dentro del
hogar.
I. Introducción
Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación
del proceso del cuidado de enfermería, el cual es
una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que
permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y
resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su
contexto, familia y comunidad.
Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el
proceso del cuidado de enfermería en un usuario de 7 años de edad que ingresó al
Hospital Primario Jacinto Hernández del municipio Nueva Guinea, departamento
de Zelaya Central, con un Diagnostico medico de Hipertensión Gestacional.
En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar, un

instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un
familiar del usuario) y, en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos
subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de
enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas,
para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para
contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es
más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
Por tanto, fue necesario establecer una interacción con la paciente, para que así,
trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería se pudieran lograr
los objetivos propuestos.
1
II. Planteamiento Del Problema
Este estudio se centrará en Desarrollar el proceso de atención de enfermería

integrado al modelo de NANDA al paciente de iniciales J.L.B.E, con DX:
Hipertensión Gestacional captada en Hospital Jacinto Hernández del Municipio de
Nueva Guinea Zelaya Central. En el periodo comprendido de noviembre a enero de
2019.
En este proceso de atención de enfermería se pretende.
 Elaborar diagnóstico de enfermería a través de la priorización de las
necesidades de la paciente captada en Hospital Jacinto Hernández
Municipio de Nueva Guinea Zelaya Central.
 Orientar cuidados de enfermería a la paciente relacionando su
enfermedad captada en Hospital Jacinto Hernández de Nueva Guinea
Zelaya Central.
 Aplicar planes de cuidados para lograr una mejor recuperación en su
estado de salud.
 Orientar a través de las etapas de los procesos de enfermería la
recuperación física y mental de la usuaria en estudio.
2
III. Justificación
En el presente proceso de atención de enfermería (PAE) hemos seleccionado el

tema “Hipertensión Gestacional” ya que es una causa significativa de prematurez y
morbimortalidad perinatal y es además de las causas de muerte materna.
Con este presente trabajo investigativo pretendemos como estudiantes de

enfermería, desarrollar más información para que de esta manera podamos brindar
una atención de calidad y muy eficiente, permitiéndonos así, profundizar nuestro
conocimiento teórico, práctico y científico.
En este proceso de enfermería se incluye la teoría de Dorothea Orem y teoría de

NANDA con el fin de realizar cuidados de enfermería de cómo o porque se cuida al
paciente y de qué manera servimos como un método de ayuda y así el individuo
mantenga por sí mismo los cuidados de actividad y ejercicio para así aplicar el
proceso de atención de enfermería, para lograr nuestros objetivos planteados y en
base a lo que pudimos obtener orientar, educar y ayudar a encontrar una solución
y una respuesta a los problemas que se presentan en el paciente.
3
IV. Objetivos
4.1 Objetivo General:

Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un pacientito femenino de 2 años
de edad, con un diagnóstico médico: Neumonía grave quien se encuentra
hospitalizado en el servicio de Pediatría del Hospital Primario Jacinto Hernández del
municipio de Nueva Guinea.
4.2 Objetivos Específicos:

1. Valorar a paciente por medio de la observación y el examen físico, los síntomas
de la enfermedad.
2. Formular los Diagnósticos de enfermería por órdenes de prioridades de
problemas de salud.
3. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a
disminuir los problemas de salud detectados.
4. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas, promoviendo charlas
educativas a pacientes con hipertensión gestacional.
4
V. Marco Teórico
5.1 Proceso de Enfermería

Según NANDA (2015-2017), El proceso de atención de enfermería es un método
sistemático organizado de administrar cuidados de enfermería individualizada, que
se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas únicas de la persona
o grupos a las alteraciones de la salud reales o potenciales.
5.2 NANDA
NANDA (antes llamada North American Nursing Diagnosis Asociación) es una
sociedad científica de enfermería cuyo objetivo es estandarizar el diagnostico de
enfermería. Fue fundada en 1982 para desarrollar y refinar la nomenclatura,
criterios y la taxonomía de diagnósticos de enfermería. En 2002, NANDA se
convierte en NANDA International. Otras asociaciones internacionales
son AENTDE en español, AFEDI (Asociación Francófona Europea de Diagnósticos
de Enfermería) y ACENDIO (Europa).
Historia de la Organización
Un poco antes de la fundación NANDA, en 1973 Kristine Gebbie y Mary Ann Lavín
fueron las pioneras en realizar la clasificación de la nomenclatura y los diagnósticos
de enfermería a nivel oficial. Por ello, planean reunirse con los miembros de la
organización cada dos años para explorar en lo que cada miembro aporte en St.
Louis, MO. En ese mismo año la Dra. Marjory Gordon sirve como presidenta del
Grupo de Trabajo de la Conferencia del Grupo Nacional de la Clasificación de
Diagnósticos de Enfermería. Además, se crea el Centro de Diagnósticos de
Enfermería en Saint Louis University. Servido como un depósito de materiales de
diagnóstico y de enfermería Conferencia Nacional encargado de la clasificación de
los Diagnósticos de Enfermería. La cámara de compensación publicó un boletín de
noticias, mantiene una oficina de oradores, planes coordinados de las conferencias
nacionales y material de bibliografías en cada categoría de diagnóstico
desarrollados. Un año más tarde se publica.blb Actualmente la NANDA 2015-2017.
5
10 ed. contiene 13 dominios, 45 clases Y 235 diagnósticos de los cuales se
clasifican en: Diagnósticos reales, de riesgo, promoción a la Salud y de Síndrome.
Asociación de los Diagnósticos con los Criterios de Resultado y las Intervenciones.
5.3 Teoría de Marjory Gordon.
Marjory Gordon
Fue una teórica y profesora estadounidense, que creó una teoría de valoración de
enfermería conocida como patrones funcionales de salud de Gordon. Fue líder
internacional en esta área de conocimiento en enfermería.
Fue la primera presidenta de la NANDA. Ha sido miembro de la Academia

Americana de Enfermería desde 1997 y fue nombrada como una «Leyenda
Viviente» por la misma organización en 2009. Massachusetts (USA).
Obra
Es autora de cuatro libros, incluyendo Manual de diagnósticos enfermeros (Manual
of Nursing Diagnosis), actualmente en su edición número doce. Sus libros aparecen
en diez idiomas, en cuarenta y ocho países y seis continentes.
Ha contribuido significativamente al desarrollo de un lenguaje enfermero

estandarizado. Su obra en este campo tiene implicaciones en la investigación,
educación, evaluación y competencia, y el establecimiento de un núcleo de
conocimiento enfermero basado en las evidencias. Este lenguaje también formará
la base del componente enfermero en el registro médico electrónico.
6
5.4 Definición de la Enfermedad
Según NANDA (2015-2017)
La hipertensión gestacional, también conocida como la hipertensión inducida por el

embarazo (HIE) es una condición que se caracteriza por la presión arterial alta
durante el embarazo.
Las patologías relacionadas con el aumento de la tensión arterial durante el

embarazo son variadas y bastante habituales. La mujer puede sufrir desde
hipertensión crónica (lo que ya significa que ya tenia esa patología desde antes de
la gestación) pero concretamente la denominamos Hipertensión Gestacional, es la
forma de hipertensión arterial que se diagnostica por primera vez después de la
semana 20 de gestación.
La enfermedad hipertensiva del embarazo, es muy antigua desde que la hembra

cromañon paria sus crías, la primera referencia reportada se encuentra en los
escritos hipocráticos (460 años ANE) donde se afirma que los ataques convulsivos
podían augurarse cuando la mujer embarazada se quejaba de dolor de cabeza y
somnolencia y la presencia de edemas en el embarazo.
En los países en vía de desarrollo es la causa más importante de muerte materna y

en los países centroamericanos su incidencia eleva la mortalidad y constituye un
problema grave de salud pública.
5.5 ¿Quién está a riesgo para la hipertensión gestacional?

Las siguientes mujeres pueden tener un mayor riesgo de desarrollar4 hipertensión
gestacional:
1. Las mamas primerizas.
2. Las mujeres cuyas hermanas y madres tenían HIE.
3. Las mujeres con un embarazo múltiples.
7
4. Las mujeres menores de la edad de 20 o mayor de 40 años de edad.
5. Las mujeres que tenían la presión arterial alta o enfermedad renal
antes del embarazo.
¿Cómo puede saber la paciente presenta hipertensión gestacional?

En cada chequeo prenatal, el medico chequeara su presión arterial y los niveles de
orina. El medico también puede revisar su riñón y las funciones de coágulos de
sangre, ordenar exámenes de sangre, realizar una ecografía para comprobar el
crecimiento de su bebe y utilizar una ecografía Doppler para medir la eficiencia del
flujo de sangre a la placenta.
¿Cómo se trata la hipertensión gestacional?

El tratamiento depende de que tan cerca esta de su fecha de parto. Si la paciente
está cerca de su fecha de parto y el bebe se desarrolla lo suficiente, el medico querrá
que la paciente dé a luz tan pronto como sea posible.
Si la paciente tiene hipertensión leve y el bebe no está completamente desarrollado

su médico probablemente le recomendara lo siguiente:
 El reposo decúbito lateral izquierdo, para quitar el peso del bebe de los vasos
sanguíneos principales.
 Aumentar los chequeos prenatales.
 Consumir menos sal.
 Beber 8 vasos de agua al dia.
5.6 ¿Cómo se puede prevenir la hipertensión gestacional?

Actualmente, no existe ninguna forma segura de prevenir la hipertensión. Algunos
factores que contribuyen a la hipertensión arterial pueden ser controladas, mientras
que otros no. Seguir las instrucciones de su médico a cerca de su dieta y el ejercicio.
Algunas maneras que usted puede a prevenir la hipertensión son las siguientes:
 Utilizar la sal cuando sea necesario al gusto.
 Beber un mínimo de 8 vasos de agua al dia.
8
 Aumentar la cantidad de proteínas y disminuir la cantidad de alimentos, fritos

y comida chatarra que consuma.
 Obtener suficiente descanso.
 Hacer ejercicio con regularidad.
 Elevar los pies varias veces durante el dia.
 Evitar el consumo de alcohol.
 Evitar las bebidas que contengan cafeínas.
5.7 Síntomas de hipertensión gestacional:

1. Se nota un aumento de peso demasiado brusco.
2. Se reduce la producción de orina.
3. Se nota hinchazón en cara y manos (por el exceso de líquidos).
4. Tiene vista borrosa, ve manchas o se encuentra mas agotada de lo normal.
5. Presencia de cefalea.
6. Dolor abdominal.
7. Nauseas.
8. Vómitos.
9. Disnea.
10. Estados confusionales o convulsionales.
5.8 Cuidados de Enfermería

Según NANDA (2015-2017), las primeras actividades que enfermería llevara a cabo
son. Relacionarse con el paciente para realizar cuidados y dar le seguridad para
que hable de sus sentimientos. Los cuidados que se le brindan a un paciente suelen
ser tratadas en unidades de cuidados intensivos de un hospital.
Toma de signos vitales cada 15 minutos.

Vigilar líquidos IV
Pautar una dieta adecuada.
Proporcionar a paciente la información necesaria para evitar complicaciones.
Control de medicamentos.
9
Higiene y confort de sala y paciente.
Cuidado de sala.
5.9 Teoría De La Faces Del Proceso De Enfermería
Fase de valoración:
La fase de valoración en la enfermería es una parte vital pues esta es la primera
etapa del proceso de enfermería y de esta dependerá en gran parte los cuidados
que el profesional de esta disciplina proporciona. Consiste en recolectar y organizar
los datos del paciente y familiar y el entorno.
Fase de diagnóstico:
Identifica los problemas de enfermería del paciente y según su diagnóstico de
enfermería esta siempre referido a repuesta humanas. Y el déficit de auto cuidado
en las personas y que son responsabilidad de la enfermera para un mejor resultado.
El propósito de esta fase es identificar los problemas de enfermería del paciente.
Los diagnósticos de enfermería están siempre referidos a respuestas humanas que
originan déficits de autocuidado en la persona y que son responsabilidad del
enfermero, aunque es necesario tener en cuenta que el que el enfermero sea el
profesional de referencia en un diagnóstico de enfermería, no quiere decir que no
puedan intervenir otros profesionales de la salud en el proceso.
Fase de planificación:
Consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las respuestas,
para evitar y reducir o corregir las respuestas del paciente enfermo. Esta fase
comienza después de la formulación del diagnóstico, En esta fase se planifican las
estrategias encabezadas a previamente, se trata de establecer un plan de acción
requiere establecer un orden de prioridades entre las necesidades identificadas en
la persona, diferenciando los diagnosticas de enfermería de los problemas de
cooperación actuales y potenciales
10
Fase de ejecución:
En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente realizado las
intervenciones del proceso de diagnóstico y métodos de implementar y ser
registrado en un formato. Es facultad de la enfermera (o) identificar las necesidades
de cada persona y proporcionar la información adecuada para llenar estos vacíos
de conocimientos significativos.
Fase de evaluación:
El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificada en los
estadios previos. El profesional de enfermería debería cambiar el plan de cuidado
para identificar nuevos problemas en esta etapa y así el proceso se reiniciará otra
vez.
5.10 Patrones valorados según Marjory Gordon

I PATRÓN PERCEPCIÓN Y MANEJO DE LA SALUD
Este Patrón describe, básicamente, cómo percibe el propio individuo la salud y el
bienestar, y cómo maneja todo lo relacionado con su salud, respecto a su
mantenimiento o recuperación. Por tanto, se incluye en él, las prácticas preventivas
de todo tipo (hábitos higiénicos, vacunaciones, autoexploraciones recomendadas a
la población, etc.), la adherencia a tratamientos médicos o enfermeros prescritos y
la evitación o control de prácticas Sociales perjudiciales para la salud (consumo de
drogas, alcohol, tabaco, etc.). En concreto, mediante la valoración de este Patrón
pretendemos determinar las percepciones sobre salud del individuo, el manejo
general de su salud y las prácticas preventivas.
II PATRÓN METABÓLICO ALIMENTACIÓN: Mediante la valoración de este

Patrón, se pretende determinar las costumbres de consumo de alimentos y líquidos,
en relación con las necesidades metabólicas del individuo, y las posibilidades de
disponibilidad de aquellos. También se explorará los posibles problemas en su
ingesta. Asimismo, se determinará las características de la piel y mucosas, y su
estado. Se indagará sobre talla, peso y temperatura.
11
III PATRÓN ELIMINACIÓN O EXPLORACIÓN: Describe el patrón de la función
excretora (intestinal, urinaria y de la piel) y todos los aspectos relacionados con ella:
rutinas personales, uso de dispositivos o materiales para su control o producción y
características de las excreciones.
IV PATRÓN ACTIVIDAD Y EJERCICIO Este patrón describe las capacidades para

la movilidad autónoma y la actividad, y para la realización de ejercicios. También
describe las costumbres de ocio y recreo. Busca conocer el nivel de autonomía del
individuo para las actividades de la vida diaria que requieran algún grado de
consumo de energía.
V PATRON COGNITIVO Y DE LA PERCEPCIÓN: En él se describe el patrón

sensorio-perceptual y cognitivo del individuo. Se observa la adecuación de las
funciones visuales, auditivas, gustativas, táctiles y olfativas; comprobando, si fuera
el caso, la existencia de prótesis para su corrección. En este patrón también se
determina la existencia o no de dolor. Asimismo, se comprueban las capacidades
cognitivas relativas a la toma de decisiones, la memoria y el lenguaje.
Recomendaciones de Datos a obtener.
VI PATRÓN REPOSO Y SUEÑO. Describe los patrones de sueño, descanso y relax

a lo largo del día, y los usos y costumbres individuales para conseguirlos.
VII PATRÓN COMUNICACIÓN/ RELACIÓN Incluye este patrón el papel o rol

social, que juega el individuo en el seno familiar, laboral, etc. Así como las
responsabilidades que tiene que asumir debidas al mismo.
VIII PATRÓN CREENCIAS/ RELIGIÓN Describe los patrones de valores, objetivos

y creencias (incluidas las espirituales) que guían las decisiones y opciones vitales
del individuo. Incluye lo percibido como importante en la vida y la percepción de
conflicto
12
IX PATRÓN AUTOREALIZACIÓN
Describe los patrones sensitivos, perceptuales y cognitivos de la persona.
Incluye situación de los sentidos sensoriales Utilización de los sentidos de
compensación o prótesis.
X PATRÓN 9 SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN Describe los patrones de

satisfacción o insatisfacción con la sexualidad, y así mismo, describe el patrón
reproductivo y todo lo relacionado con sí mismo.
XI PATRÓN TOLERANCIA AL ESTRES

• Describe el patrón de adaptación y afrontamiento de la persona a los
procesos vitales, y su efectividad, manifestada en términos de tolerancia al estrés.
• Incluye:
Capacidad de resistencia de la persona a los ataques de la integridad.
Manejo del estrés.
Sistemas de soporte y ayuda.
Capacidad percibida de manejar situaciones estresantes.
PIRÁMIDE DE MASLOW.
La Pirámide de Maslow o jerarquías de las necesidades humanas, es una teoría
psicológica: Una teoría sobre la motivación humana. Maslow formula en su teoría
una jerarquía de necesidades humanas y defiende que conforme sus necesidades
más básicas (parte inferior de la pirámide) los seres humanos desarrollan
necesidades y deseos más elevados (parte superior de la pirámide).
13
JERARQUIA DE LAS NECESIDADES.

La escala de las necesidades se describe como una pirámide de cinco niveles.
NECESIDADES BASICAS.
Son necesidades fisiológicas básicas para mantener la homeostasis (referentes a
la supervivencia).
Necesidad de respirar, beberé agua, (hidratarse) y alimentarse.

Necesidad de dormir (descansar) y eliminar los desechos corporales.
Necesidad de evitar el dolor y tener relaciones sexuales.
Necesidad de mantener la temperatura corporal, en un ambiente cálido o con
vestimenta.
NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCION.

Surgen cuando las necesidades fisiológicas están satisfechas. Se refiere a sentirse
seguro y protegido.
Seguridad física (asegurar la integridad del propio cuerpo) y de salud (asegurar el
buen funcionamiento del cuerpo).
Necesidad de proteger tus vienes y tus activos (casa, dinero, auto y otros).
Necesidad de vivienda (protección).
14
NECESIDADES SOCIALES.
Son las relacionadas con nuestra naturaleza social:
Función de relación (amistad).
Aceptación social.
Se satisfacen mediante las funciones de servicios y prestaciones que incluyen

actividades deportivas, culturales, recreativas. El ser humano por naturaleza siente
la necesidad de relacionarse, ser parte de una comunidad, de agruparse en familia,
con amistades u organizaciones sociales. Entre estas se encuentran: la amistad, el
compañerismo, el afecto, el amor estas se forman a partir del esquema social.
NECESIDADES DE ESTIMA.
Maslow describió dos tipos de necesidades de estima, un alta y otra baja.
La estima alta concierne a la necesidad de respeto a uno mismo e incluye
sentimientos tales como confianza, competencia, maestría, logros, independencia y
libertad.
La estima baja concierne al respeto de las demás personas: la necesidad de

atención, aprecio, reconocimiento, reputación, estatus, dignidad, fama, gloria e
incluso dominio.
La necesidad de autoestima, es la necesidad del equilibrio en el ser humano, dado

que se constituye en el pilar fundamental para que el individuo se convierta en el
hombre de éxito que siempre ha soñado, o en un hombre abocado hacia el fracaso,
el cual no puede lograr nada por sus propios medios.
AUTORREALIZACION.
Este último nivel es algo diferente y Maslow utilizo varios términos para denominarlo
“motivación de crecimiento”, “necesidad de ser” y autorrealización.
15
VI. Diseño Metodológico
6.1 Tipo de estudio

El presente estudio es cualitativo, ya que pretende aplicar cuidados de enfermería
a la paciente seleccionada. Además, es de corte transversal, porque se pretende su
realización en un período de tiempo específico.
6.2 Área de estudio

Hospital Jacinto Hernández, Nueva Guinea, zona n° 2 del monumento 3 cuadras al
sur, cuenta con 40 camas, 15 licenciadas, 39 enfermeras, 4 auxiliares en total 192
trabajadores e inicio prestar servicios a la población en 1975, los servicios que
presta son emergencia, consultas, hospitalizados, maternidad, ARO, cirugía,
laboratorio, psicología, nutricionista, pediatría, ginecología UAF.
6.3 Sujeto de estudio

Paciente del sexo femenino de iniciales J.L.B.E paciente refiere que presento dolor
de cabeza, inflamación de pies y presión descompensada, por lo que decidió acudir
a la unidad hospitalaria y a la 4 horas de estar en sala de emergencia fue clasificada
como Hipertensa gestacional.
6.4 Técnicas e instrumentos por etapa.

En la valoración las técnicas utilizadas fueron visita hospitalaria y domiciliar, la guía
de valoración según Marjory Gordon, expediente clínico para recolectar información,
consentimiento informado, los instrumentos utilizados son termómetro, tensiómetro,
reloj, centímetro y guía del proceso de enfermería.
6.5 Métodos de recolección de la información
 Se revisó el expediente clínico del paciente.

 Se seleccionó al paciente en sala de Pediatria.
 Se realizó entrevista personal a mama de la paciente.
16
 Se realizó visita domiciliar a pacientito una vez a la semana durante el

período de estudio.
 Se realizo una carta para que nos diera la autorización de llevar a cabo
nuestro proceso con su enfermedad
17
VII. Presentación de Datos.
Valoración:
Iniciales de la paciente: J.L.B.E
Sexo: Femenino.
Dirección de Residencia Actual: Zona 3, de los tanques de ENACAL, 30 metros al
este.
Estado Civil: Unión estable.
Ocupación: Comerciante
Peso: 62 kg
P/A: 140/100
Temperatura: 36.1 C
F.C: 84 x’
F.R: 20 x’
En la siguiente grafica se muestra el porcentaje de personas entrevistadas donde

un 85% de personas respondió que no tiene conocimiento de la hipertensión
gestacional y el 15% respondió que sí.
18
¿Tiene conocimiento sobre la

hipertension gestacional?
15%
Si
No
85%
En la siguiente grafica se muestra el porcentaje de personas entrevistadas donde

un 90% de personas respondió que no tienen conocimientos de los medicamentos
anti-hipertensivos durante el embarazo y el 10% respondio que si.
¿Tiene conocimiento sobre los

medicamentos Anti-hipertensivos
durante el embarazo?
10%
No
Si
90%
19
Resumen de la Enfermedad de la Paciente.

Paciente de sexo femenino, de iniciales J.L.B.E de 35 años de edad, procedente de
la zona 3 de ciudad de Nueva Guinea, donde fue captada en Hospital Primario
Jacinto Hernandez el dia lunes 19 de noviembre del año 2018, en sala de ARO,
donde fue valorada por Dr. Mejia (Medico General) el cual la clasifico como
Hipertensa Gestacional, mediante valoración de examen físico, toma de signos
vitales y lo referido por la paciente, donde ella refiere que desde hace 2 dias ha
presentado cefalea, mareos, somnolencia, inflamación de miembros inferiores,
visión borrosa y sumbidos de oídos.
Se le ordeno realizarse exámenes clinicos en la unidad hospitalaria.
Luego que el medico valoro los resultados de los exámenes indico lo siguiente:
 Tomar Alfametildopa 500mg PO C/8hrs
 Dieta hiposodica.
Alfametildopa: Es un medicamento que usa para tratar la hipertensión gestacional y

se encuentra en una clase de medicamentos llamados Anti-hipertensivos.
Paciente refiere que durante los embarazos anteriores presento obesidad materna,
IVU asintomática leve y que en el embarazo actual presento mas síntomas lo cual
permitió clasificarla como hipertensa gestacional.
20
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD ALTERADOS ENCONTRADOS
EN LA PACIENTE.
 PATRON SUEÑO Y REPOSO.
A la paciente se le dificulta poder conciliar el sueño ya que los síntomas de

la Hipertensión Gestacional son constantes durante el día y la noche.
 PATRON TOLERANCIA Y ENFRENTAMIENTO AL STRESS.

Paciente suele sentirse preocupada y tiene miedo de que dicha enfermedad
no desaparezca después del parto.
21
VIII. Presentación y Análisis de los datos

Cuadro de Razonamiento Crítico.
Patrón valorado Dominio Característic Deducción Prioridades de Problema Factor

as Maslow relacionado
definitorias
Patrón sueño y 4 Expresa Paciente no puede Según la pirámide Hipertensión. Relacionado con
reposo. dificultad dormir debido a los de Maslow el depresión.
para síntomas que patrón es una
permanecer presenta por necesidad
dormida incumplimiento de fisiológica
medicamentos.
Caracterís
Patrón valorado Dominio ticas Deducción Prioridades de Maslow Problema Factor
definitori relacionado
as
Patrón tolerancia Paciente Paciente refiere Según la pirámide de Maslow Hipertension Relacionado por
y 9 presenta inseguridad para el patrón es una necesidad de gestacional. falta de un
enfrentamiento baja llevar una vida seguridad de salud. sitema de
al Stress. autoestim cotidiana apoyo
a normal. adecuado.
situaciona
l.
22
Plan de cuidado de atención de enfermería.
SILAIS Zelaya Central. Municipio Nueva Guinea.
Diagnóstico Objetivo Planificación Ejecución Evaluación

de
enfermería
Trastorno Lograr que la Enfermería: Durante su estancia Se logró ayudar a la
del sueño paciente mejore su  Recomendarle a la hospitalaria y la paciente a mejorar u
relacionado alteración del paciente que este administración de alteración del sueño
con la sueño mediante los en un ambiente medicamento la paciente mediante el plan de
hipertensión cuidados de cómodo de disminuyo su p/a el cual cuidado y las
gestacional enfermería tranquilidad a la mejora la posibilidad de intervenciones
manifestado brindados durante hora de conciliar el dormir mejor. realizadas por
por los su estancia sueño enfermería y la
síntomas hospitalaria y su Paciente: paciente logro mejorar
que le regreso a casa en  Paciente está en un 95% su
impiden un periodo de 3 dispuesta a seguir problema.
conciliar el días. las indicaciones
sueño brindadas por
enfermería
Familia:
 Están dispuestos a
seguir
orientaciones
médicas y de
enfermería para
ayudar a mejorar el
estado de salud de
la paciente.
23
Unidad de salud: Hospital Primaria Jacinto Hernández. Zona #2
Nombre: J.L.B.E Edad: 35 años Sexo: F

Plan de cuidado de atención de enfermería.
SILAIS Zelaya Central.
Municipio Nueva Guinea.
24
Unidad de salud: Hospital Primaria Jacinto Hernández.
Zona #2
Nombre: J.L.B.E Edad: 35 años Sexo: F
IX. Conclusión.
Diagnóstico de Objetivo Planificación Ejecución Evaluación

enfermería
Riesgo de sufrir Verificar Enfermería: A la paciente durante su Mediante la

un trauma mediante el  concientizar a la estancia hospitalaria se le elaboración del plan de
fisiológico y control de paciente a que no brindaron sus cuidados de cuidado se logró
psicológico visitas el avance administre nada enfermería, se le brindo enseñarle a la paciente
después del de superación sin indicación charla, recomendaciones a realizarse terapias

parto. de dicho riesgo. medica generales sobre las psicológicas, que fue
 Administrar
orientaciones médicas que se de gran ayuda para
medicamentos
cumplan en tiempo y forma mejorar el problema
indicados en
para que así mejore su de stress mediante los
tiempo y forma.
problema de hipertensión. cuidados de
Paciente:
enfermería brindados
 Paciente está
al paciente.
dispuesta a seguir
La pacientita mejoro
orientaciones
un 75 % de su
brindadas por
enfermería. recuperación.
Familia:
 Están dispuestos
a colaborar en
todo lo necesario
relacionado a la
mejoría de la
paciente.
25
Es de vital importancia para el personal de enfermería y para todos los profesionales
de salud, tener conocimiento de los factores de riesgo asociado con el desarrollo de
la hipertensión gestacional, con el fin de identificar en forma temprana, ya sea para
in tervenir directamente o para adelantar acciones de prevención o tratamiento
oportuno, que permita prevenir complicaciones maternas y fetales.
Recomendaciones
Al MINSA:
26
 Al personal de ministerio de salud para que realice captaciones de mujeres

embarazadas en las primeras semanas de gestación.
 Aplicar los procesos de atención de enfermería en los pacientes ya que esto

permite darle seguimiento al problema de salud del paciente.
Al personal de enfermería:
 cumplir con las Normas y protocolos para la atención Del Paciente.

 Brindar una atención de calidad a los pacientes.
 Dar un trato humanista.
 Hablarles con un vocabulario adecuado a ellos.
 Brindar información sobre el manejo de medicamentos hipertensivos.
 Fomentar charlas educativas sobre las sintomatología de la hipertensión
gestacional a mujeres embarazadas durante el primer trimestre del
embarazo.
Al paciente:
 Seguir cumpliendo con el tratamiento como indica el médico.
 Cumplir con una dieta balanceada para evitar complicación.
 Que la paciente mantenga una buena higiene personal y en el hogar para
mejorar la salud.
X. Bibliografía
T. Hether Hordmon & Shigemi Ramitsuro (2014), NANDA International.

Diagnósticos enfermeros, Definiciones y Calificaciones 2012-2014.
27
OMS (2016).
Marjory Gordon (2016), Patrones funcionales ed6, El sabier Santo Domingo Madrid
XI. Anexos
11.1 Constancia de consentimiento
20 de Noviembre de 2018
28
Por medio de la presente constancia se le hace formal solicitud a mama de paciente
de iniciales J.L.B.E para realizar, dicho proceso de enfermería.
Con la finalidad de evaluar su diagnóstico Hipertensión Gestacional y brindarle

cuidados de enfermería, charlas educativas para el mejoramiento de su salud y
valorar su recuperación
Firma de paciente.
11.2 Cronograma de trabajo
N° Actividades Periodo de Noviembre de 2018 a Enero 2019
29
Novie Enero
mbre Diciembre
20 10 13 16 20 30 02 05 07
1 S. Paciente X
2 Entrevista X
3 D. Paciente X
4 Introducción X
5 Justificación X
6 Objetivos X
7 Marco teórico X
8 C. Enfermería X
9 Fase proceso X
10 Modelo X
11 diseño m X
12 Visitas X X X X X X X X
13 Resumen X
14 Diagnostico X
15 Evaluación X
16 Conclusión X
17 Bibliografía X
18 Anexos X
11.3 Fotografía
30
31

Universidad Martín Lutero Trabajo Nubia Lara Final

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(Un ministerio de las Asambleas de Dios)

Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente de iniciales J.L.B.E de

Carrera: Lic. En Enfermería.

Asignatura: Materno Infantil I

 Lic. Nubia Lara.

 Carlos Jonathan López Palma.

 Jadeling Alexandra Muñoz.

 Ayaris María Guzmán Hernández.

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Proceso de atención de enfermería aplicado a paciente de iniciales J.L.B.E de

La madre con hipertensión inducida por el embarazo puede sufrir complicaciones

Se identificaron las necesidades prioritarias con base en los 11 patrones funcionales

Los resultados obtenidos fueron satisfactorios, se logró disminución de la dificultad

En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar, un

II. Planteamiento Del Problema

Este estudio se centrará en Desarrollar el proceso de atención de enfermería

En el presente proceso de atención de enfermería (PAE) hemos seleccionado el

Con este presente trabajo investigativo pretendemos como estudiantes de

En este proceso de enfermería se incluye la teoría de Dorothea Orem y teoría de

4.1 Objetivo General:

4.2 Objetivos Específicos:

5.1 Proceso de Enfermería

Asociación de los Diagnósticos con los Criterios de Resultado y las Intervenciones.

5.3 Teoría de Marjory Gordon.

Fue la primera presidenta de la NANDA. Ha sido miembro de la Academia

Ha contribuido significativamente al desarrollo de un lenguaje enfermero

La hipertensión gestacional, también conocida como la hipertensión inducida por el

Las patologías relacionadas con el aumento de la tensión arterial durante el

La enfermedad hipertensiva del embarazo, es muy antigua desde que la hembra

En los países en vía de desarrollo es la causa más importante de muerte materna y

5.5 ¿Quién está a riesgo para la hipertensión gestacional?

¿Cómo puede saber la paciente presenta hipertensión gestacional?

¿Cómo se trata la hipertensión gestacional?

Si la paciente tiene hipertensión leve y el bebe no está completamente desarrollado

5.6 ¿Cómo se puede prevenir la hipertensión gestacional?

 Aumentar la cantidad de proteínas y disminuir la cantidad de alimentos, fritos

5.7 Síntomas de hipertensión gestacional:

5.8 Cuidados de Enfermería

Toma de signos vitales cada 15 minutos.

5.9 Teoría De La Faces Del Proceso De Enfermería

5.10 Patrones valorados según Marjory Gordon

II PATRÓN METABÓLICO ALIMENTACIÓN: Mediante la valoración de este

IV PATRÓN ACTIVIDAD Y EJERCICIO Este patrón describe las capacidades para

V PATRON COGNITIVO Y DE LA PERCEPCIÓN: En él se describe el patrón

VI PATRÓN REPOSO Y SUEÑO. Describe los patrones de sueño, descanso y relax

VII PATRÓN COMUNICACIÓN/ RELACIÓN Incluye este patrón el papel o rol

VIII PATRÓN CREENCIAS/ RELIGIÓN Describe los patrones de valores, objetivos

X PATRÓN 9 SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN Describe los patrones de

XI PATRÓN TOLERANCIA AL ESTRES

JERARQUIA DE LAS NECESIDADES.

Necesidad de respirar, beberé agua, (hidratarse) y alimentarse.

NECESIDADES DE SEGURIDAD Y PROTECCION.

Se satisfacen mediante las funciones de servicios y prestaciones que incluyen

La estima baja concierne al respeto de las demás personas: la necesidad de

La necesidad de autoestima, es la necesidad del equilibrio en el ser humano, dado

VI. Diseño Metodológico

6.1 Tipo de estudio

6.2 Área de estudio

6.3 Sujeto de estudio

6.4 Técnicas e instrumentos por etapa.

6.5 Métodos de recolección de la información