NIEGA SINTOMAS DE DESCOMPENSACION CARDIOVASCULAR

NIEGA ASISTENCIA AL SERVICIO DE URGENCIAS EN LOS ULTIMOS 3 MESES

NIEGA NEXO EPIDEMIOLOGICO O SITOMAS RELAICONADOS CON SARS COV 2

*** SE REALIZA TEST DE MORISKY- GREEN ***

1. OLVIDA ALGUNA VEZ TOMAR LOS MEDICAMENTOS PARA TRATAR SU ENFERMEDAD? NO
2. OLVIDA TOMAR LOS MEDICAMENTOS A LAS HORAS INDICADAS? NO
3. CUANDO SE ENCUENTRA BIEN, ¿DEJA DE TOMAR LA MEDICACIÓN? NO
4. SI ALGUNA VEZ LE SIENTA MAL, ¿DEJA USTED DE TOMARLA? NO.

HABITOS SALUDABLES:
-SIGUE DIETA HIPOSODICA, HIPOGRASA, HIPOGLUCIDA: OCASIONALMENTE
-REALIZA ACTIVIDAD FISICA: SI
- CONSUMO DE ALCOHOL: NO
- CONSUMO DE CIGARRILLO: NO

TAMIZAJE MUJER

*MAMOGRAFÍA: 08-07-2021 BIRADS 2 SE DAN RECOMENDACIONES DE AUTOEXAMEN

* SANGRE OCULTA
*CITOLOGIA: 2021 REFIERE NORMAL
*VALORACIÓN POR OFTALMOLOGÍA: SE SOLICITA
*VALORACIÓN POR NUTRICIÓN: SE SOLICITA

TAMIZAJE HOMBRE

*PSA
*SANGRE OCULTA

TAMIZAJE ENF RESPIRATORIAS

*BK SERIADO
*CULTIVO MB

SE EXPLICA IMPORTANCIA DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO, DIETA SALUDABLE,

AUMENTAR EL CONSUMO DE FRUTAS, VERDURAS, VEGETALES, AGUA. DISMINUIR CONSUMO DE SAL,
GRASAS, SIN AZUCAR REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA COMO CAMINATA, 150 MIN POR SEMANA. LA
IMPORTANCIA DE LA ADHERENCIA AL MANEJO NO FARMACOLOGICO Y PROBABLES CONSECUENCIA
DE NO CUMPLIMIENTO.

ASISTIR AL SERVICIO DE URGENCIAS SI PRESENTA: DOLOR DE

CABEZA INTENSO,  DOLOR ABDOMINAL INTENSO, VOMITO
PERSISTENTE, DOLOR DE PECHO,  DIARREA CON SANGRE,  FIEBRE
QUE NO CEDE,  SE LE PARALIZA UNA PARTE DEL CUERPO O DE LA
CARA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR, MAREO, SE DESMAYA,
SENSACIÓN DE AHOGO, SE LE HINCHAN LAS PIERNAS.
SE LE RECUERDAN MEDIDAS PREVENTIVAS DEL COVID-19: HIGIENE RESPIRATORIA, LAVADO
FRECUENTE DE MANOS CON AGUA Y JABON, GUARDAR DISTANCIA DE 2 METROS ENTRE PERSONAS,
USO DE TAPABOCAS, NO LLEVARSE LAS MANOS AL ROSTRO, MANTENIMIENTO DE
HIGIENE EN CASA, EDUCACION EN ESTORNUDOS Y TOS CUBRIENDOSE CON ANTEBRAZO O USO DE
TOALLITAS DESCHABLES.
CABEZA Y CUELLO: NORMOCEFALO, SIN MASAS NI DEFORMIDADES, NO PUNTOS DOLOROSOS, NO HERIDAS,
NO SANGRADO.

OJOS: PUPILAS ISOCORICAS FOTORREACTIVAS, ESCLERAS ANICTERICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS,

MOVIMIENTOS OCULARES CONSERVADOS.

MUCOSAS: HÚMEDAS, ROSADAS

ORL: CONDUCTO AUDITIVO PERMEABLE, SIN EVIDENCIA DE ERITEMA, SECRECIÓN. MEMBRANA TIMPÁNICA
INTEGRA CON REFLEJO LUMINOSO PRESENTE, NO ERITEMA NI SECRECIÓN, NO NIVELES.

FARINGE SIN ERITEMA NI EXUDADO.

CUELLO: MÓVIL, SIN MASAS, NO CREPITACIÓN, NO GANGLIOS, NO SOPLOS CAROTIDEOS. TIROIDES PALPABLE
SIN NÓDULOS NI MASAS.

TÓRAX: SIMÉTRICO, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, NO LESIONES.

CARDIOPULMONAR: MURMULLO VESICULAR PRESENTE EN AMBOS CAMPOS PULMONARES SIN PRESENCIA DE

RUIDOS SOBREAGREGADOS, CORAZÓN RÍTMICO SIN SOPLOS.

ABDOMEN: NO DISTENDIDO, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN SUPERFICIAL O

PROFUNDA, MC BURNEY NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, BLUMBERG NEGATIVO, ROVSING NEGATIVO, PSOAS
NEGATIVO, NO MASAS NI VISCEROMEGALIAS.

GENITOURINARIO: NORMOCONFIGURADOS, MICCIONES ESPONTANEAS, SIN EVIDENCIA DE LESIONES EN

GENITALES EXTERNOS, NO SECRECIÓN POR URETRA.

EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, SIN LESIONES, ARCOS DE MOVILIDAD CONSERVADOS, SENSIBILIDAD

CONSERVADA, PULSOS PALPABLES, NO DEFORMIDADES NI PUNTOS DOLOROSOS.

SNC: ALERTA, ORIENTADO, GLASGOW 15/15, PARES CRANEALES SIN LESIONES, NO DÉFICIT MOTOR O
SENSITIVO.

PIEL Y FANERAS: INTEGRA, NO LESIONES, HIDRATADA.

ESFERA MENTAL: CONSCIENTE, COLABORADOR, COMPRENSIÓN CONSERVADA, JUICIO CONSERVADO,

LENGUAJE COHERENTE APROPIADO PARA EDAD, SIN EFECTO DE PSICOACTIVOS