EXAMEN FISICO

EXAMEN FÍSICO LACTANTE MENOR (HASTA LOS 12 MESES DE EDAD)

SIGNOS VITALES: 
FC:___ X MIN, FR:___X MIN, SATO2: 98%, TEMP:____ °C, PESO: ____ KG. TALLA:
____ CM. PC: ____CM.

PERCENTILES: 
PESO / EDAD DE:____, LONGITUD / EDAD DE:____, PESO / LONGITUD DE:____, 
PC / EDAD DE:_____

NORMOCEFALO, FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA,

NO EDEMA PALPEBRAL, ESCLERAS ANICTERICAS, PUPILAS ISOCORICAS
NORMORREACTIVAS A LA LUZ
ORL: OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL, CERUMEN ESCASO, NARINAS
PERMEABLES, NO ALETEO NASAL, NO RINORREA, MUCOSA ORAL HUMEDA,
NO LESIONES OROFARINGEAS, CUELLO MÓVIL SIN ADENOPATIAS.
TORAX SIMETRICO, EXPANSIBLE, NO TIRAJES, MURMULLO VESICULAR
PRESENTE, SIN SOBREAGREGADOS. RUIDOS CARDIACOS RITMICOS.
ABDOMEN NO DISTENDIDO, PERISTALSIS + NORMAL, NO MASAS NI MEGALIAS
PALPABLES, NO IMPRESIONA DOLOROSO A LA PALPACION SUPERFICIAL NI
PROFUNDA.
GU: EXTERNAMENTE NORMOCONFIGURADOS. EXTREMIDADES SIMETRICAS,
NO EDEMA, LLENADO CAPILAR NORMAL.
SNC: ACTIVO - REACTIVO A ESTIMULOS EXTERNOS, BUEN TONO MUSCULAR.

PÁPULAS ERITEMATOSAS Y SURCOS EN LOS ESPACIOS INTERDIGITALES,

MUÑECAS, CINTURA Y GENITALES

 MANTÉN UNA BUENA HIDRATACIÓN. ...

 AUMENTA LA INGESTA DE FIBRA EN LA DIETA (CEREALES
INTEGRALES, FRUTAS, VERDURAS). ...
 EVITA LOS FRITOS Y LOS PICANTES. ...
 ELIMINA DE TU DIETA LAS MANZANAS, EL ARROZ, EL QUESO O EL
TÉ DURANTE LAS PRIMERAS SEMANAS POSTPARTO.
 ACTIVA EL CUERPO.

EXAMEN FISICO ADULTO

- CABEZA: NORMOCEFALO, PUPILAS ISOCORICAS NORMOREACTIVAS A LA

LUZ, SIN EVIDENCIA DE NISTAGMO, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS,
ESCLERAS ANICTERICAS, NARINAS CON ADECUADA ENTRADA DE AIRE, DE
CONFIGURACION NORMAL, MUCOSA ORAL HUMEDA, HIDRATADA,
OROFARINGE SIN ALTERACIONES. 
- CUELLO: MOVIL NO DOLOROSO A LA PALPACION NI MOVILIZACION, NO SE
PALPAN ADENOMEGALIAS NI MASAS. 

- TORAX: SIMETRICO, EXPANSIBLE, SIN USO DE MUSCULATURA ACCESORIA,

PULMONES CON ADECUADA ENTRADA DE AIRE BILATERAL, RUIDOS
RESPIRATORIOS BILATERALES SIN AGREGADOS PATOLOGICOS. 

- CARDIACO: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, DE BUEN TONO E INTENSIDAD

SIN SOPLOS NI AGREGADOS, LLENADO CAPILAR DISTAL INMEDIATO. 

- ABDOMEN: NO DISTENDIDO, PERISTALSIS POSITIVA, EFECTIVA (es decir

si ha tenido flatos o vulgarmente gases ),  BLANDO, DEPRESIBLE, NO
DOLOROSO A LA PALPACION SIN EVIDENCIA DE SIGNOS DE
IRRITACION PERITONEAL, NO SE PALPAN MASAS NI MEGALIAS. 
- ABDOMEN GESTANTE
- : BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO SE PALPAN VISCEROMEGALIAS, SE AUSCULTA PERISTALSIS
NORMAL, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. PEÑOPERCUSION FOSAS RENALES NEGATIVO
- ALTURA UTERINA:___ CM FETOCARDIA AUDIBLE: ____LPM DORSO: DERECHO , POSICION : CEFAL

- GENITOURINARIO: PUÑO PERCUSION RENAL BILATERAL NEGATIVA. 

- EXTREMIDADES: SIMETRICAS Y EUTROFICAS CON LLENADO CAPILAR

DISTAL INMEDIATO, SIN EDEMAS. 

-PIEL: INTEGRA SIN LESIONES, NO SE OBSERVA TINTE ICTÉRICO. 

-SNC: ALERTA, CONSCIENTE, ESFERA MENTAL SIN ALTERACIONES, FUERZA

MUSCULAR 5/5, SENSIBILIDAD SIMÉTRICA SIN ALTERACIONES, PARES
CRANEALES NORMALES, LENGUAJE SIN ALTERACIONES, SIN SIGNOS
MENINGEOS.

 EVITA EL SOBREPESO CON UNA ALIMENTACIÓN ADECUADA. ES

RECOMENDABLE COMER VERDURAS, FIBRA Y BEBER DOS LITROS
DE AGUA AL DÍA.
 HAZ EJERCICIO CADA DÍA: CAMINAR, ANDAR, BICICLETA,…
 DATE DUCHAS DE AGUA FRÍA EN LAS PIERNAS.
 EN LA CAMA, ELEVA LOS PIES UNOS 15 CENTÍMETROS. PUEDES
USAR UNA ALMOHADA O UN COJÍN.
 PERIÓDICAMENTE, HAZTE MASAJES EN LAS PIERNAS DESDE EL
TOBILLO HASTA EL MUSLO.
 INCLINARSE HACIA ADELANTE MIENTRAS ESTÁS SENTADO
 SENTARSE EN UNA ALMOHADA EN FORMA DE DONA O EN FORMA
DE CUÑA (EN FORMA DE V)
 APLICAR CALOR O HIELO EN LA ZONA AFECTADA
 TOMAR ANALGÉSICOS DE VENTA LIBRE, COMO PARACETAMOL
(TYLENOL, OTROS), IBUPROFENO (ADVIL, MOTRIN IB, OTROS) O
ASPIRINA.

Fraccionar la ingesta en 5 comidas diarias y no comer en exceso.

No tomar líquidos abundantes con las comidas y tomarlos a pequeños tragos.
Evitar temperaturas extremas, es decir que los alimentos y bebidas estén templados.
No acostarse inmediatamente después de comer.
Evitar los ayunos prolongados.
Utilizar métodos de cocción sencillos, evitando fritos y grasas.
Evitar bebidas estimulantes: café, té y bebidas carbonatadas.
Evitar el alcohol y el tabaco.
Evitar alimentos grasos y picantes.
Consumir frutas y verduras preferiblemente cocidas, evitando su ingestión en crudo.
Fraccionar la ingesta en 5 comidas diarias y no comer en exceso.
N

 PÁPULAS ERITEMATOSAS Y SURCOS EN LOS ESPACIOS INTERDIGITALES,

MUÑECAS, CINTURA Y GENITALES

CONTRO CON RESULTADOS

SE EXPLICAN SIGNOS DE ALARMA POR LOS QUE DEBE ACUDIR A URGENCIAS: FIEBRE
PERSISTENTE,CONVULSIONES, SANGRADO,DOLOR DE CABEZA INTENSO, ALTERACION DE LA CONSCIENCIA,
DOLOR EN EL PECHO OPRESIVO O INTENSO, DIFICULTAD RESPIRATORIA (CIANOSIS, ALETEO NASAL,
HUNDIMIENTO COSTAL, QUE RESPIRE RAPIDO SIN PARAR O PARE DE RESPIRAR POR MAS DE 30 SEGUNDOS, QUE
SE PONGA AZUL O MORADO),VOMITO REPETITIVO, DOLOR ABDOMINAL INTENSO O PERSISTENTE, SANGRE EN
HECES, EDEME GENERALIZADO. CUALQUIER SIGNO O SINTOMA QUE CREA PONGA EN RIESGO SU VIDA.
ENFERMEDAD ACTUAL HISTORIA CLINICA MENORES 10 AÑOS

PACIENTE DE 6 AÑOS 1 MES 2 DIAS DE EDAD, QUIEN ASISTE A CONSULTA DE INFANCIA EN COMPAÑÍA DE LA
MADRE, QUIEN REFIERE EN EL MOMENTO VERLO BIEN, NO REFIERE OTROS ASOCIADOS.EN SEGUIMIENTO POR
OBESIDAD, CON RODEN DE EXAMENE SLOS CUALES ESTAN PTE DE REALIZACION. 
ANTECEDENTES:MÉDICO-PATOLÓGICOS: OBESIDAD, QUIRÚRGICOS: NO REFIERETÓXICOS-ALÉRGICOS: NO
REFIEREFARMACOLÓGICOS: NO REFIEREFAMILIARES: NO REFIEREPAI: COMPLETO PARA LA EDAD. 
EXAMEN FÍSICO:PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADO.VALORACIÓN
NUTRICIONAL: PESO 38.7 KG, TALLA 124 CMS, IMC: 25.1 , 
IMC PARA LA EDAD >+2 OBESIDAD 
TALLA PARA LA EDAD >-1

CABEZA Y CUELLO: ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS NORMOCRÓMICAS, OTOSCOPIA BILATERAL

NORMAL, MUCOSA ORAL HÚMEDA. CUELLO MÓVIL, SIN ADENOPATÍAS.TÓRAX: SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE,
RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS. CAMPOS PULMONARES CON MURMULLO VESICULAR PRESENTE, SIN
AGREGADOS.ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN
PERITONEAL, SIN VISCEROMEGALIAS.GENITOURINARIO: GENITALES EXTERNOS
NORMOCONFIGURADOS.EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, SIN EDEMAS, PULSOS PRESENTES, LLENADO CAPILAR
MENOR A 2 SEG.NEUROLÓGICO: ALERTA, ADECUADA INTERACCIÓN CON EL EXAMINADOR, SIN DÉFICIT
APARENTE.
EXAMEN VISUAL****: SIN ALTERACIONES ESTRCUTRALES PARPADOS SIN ALTERACIONES, ESCLERAS
ANICTERICAS, PUPILAS ISCORICAS NORMORREACTIVAS, FONDO DE OJO SIN COMPROMISO AGUDEZ VISUAL CON
PRUEBA DE SNELLEN SIN ALTEFACIONES 20/20.
PLAN CON GESTANTES MAS DE 21 SEMANAS
PLAN:
SE ORDENAN MICRONUTRIENTES, CARBONATO DE CALCIO, SULFATO FERROSO
SS / MONITOREO FETAL ANTE PARTO ( INICIA DESDE LA SEMA 33 DE GESTACION 1 SEMANAL). 
SE RECOMIENDA CONSULTAR OPORTUNAMENTE A ODONTOLOGIA Y ASISTIR AL CURSO MATERNIDAD Y
PATERNIDAD SEGURA
SE DA CONSEJERÍA SOBRE VIH.
EDUCACION EN CUANTO A LA IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA, NUTRICION EN EL EMBARAZO, CITA
CONTROL

RECOMENDACIONES GENERALES > 21 SEMANAS

1-SALIDA DE LÍQUIDO, SANGRE O FLUJO ABUNDANTE O MALOLIENTE POR VAGINA,
2-DOLOR EN CUALQUIER PARTE DEL ABDOMEN FUERTE O CONTRACCIONES.
3-DIMINUCION O AUSENCIA DE LOS MOVIMIENTOS FETALES.
4-DOLOR DE CABEZA FUERTE QUE NO CEDE CON MEDICAMENTOS O QUE DURA MUCHO TIEMPO.
5-ARDOR EN LA BOCA DEL ESTOMAGO FUERTE QUE NO SE QUITA CON COMER O CON MYLANTA.
6-HINCHAZON DE LAS PIERNAS, DE LAS MANOS O DE LA CARA,
7-QUE VEA "LUCES" O OIGA "PITICOS", O TENGA MAREOS PERSISTENTES.
8-DOLOR, ARDOR O CUALQUIER OTRA MOLESTIA PARA ORINAR O QUE ORINA "DE A POQUITOS". O QUE ORINA
MUY POQUITO.
9-OTROS SINTOMAS COMO TOS O GRIPAS MUY FUERTES, DOLOR EN EL PECHO, AHOGO, VOMITOS QUE NO
PARAN O QUE NO LA DEJEN COMER, DIARREAS MUY ABUNDANTES, INFECCIONES EN OTRA PARTE DEL CUERPO
10. DOLOR TIPO CONTRACCION 3 EN MENOS DE 10 MINUTOS
11. SALIDA DE ABUNDANTE LIQUIDO POR VAGINA, O SANGRADO GENITAL
12. AUSENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES EN MAS DE 3 HORAS
13.FIEBRE, DOLOR DE CABEZA INTENSO, MAREOS, NAUSEAS, VOMITO, VISION BORROSA O DE LUCECITAS,
ZUMBIDO EN LOS OIDOS, DOLOR EN LA BOCA DEL ESTOMAGO, HINCHAZON, DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
ATAQUES O CONVULSIONES.
ANTE CUALQUIER SINTOMALOGIA MENCIONADA ACUDIR AL SERVICIO DE URGENCIAS PACIENTE REFIRE
ESCUCHAR ENTENDER Y ACPETAR LO DICHO

ANALISIS MENORES DE 10 AÑOS

 PACIENTE CON VALORACIÓN NUTRICIONAL QUE SEGÚN RANGOS DE CLASIFICACIÓN RESOLUCION 2465 CON
OBESIDAD GRAVE, EN SEGUIIENTO POR PEDIATRIA, NUTRICION, PTE NUEVO CONTROL CON EXAMENES,
CONSIDERO CNTINUAR CONTROLES, EN LMOEMNTO NO SE ENVIA DESAPRASITACION, YA CUENTA CON LA
MISMA. SE ENCUENTRA CON ADECUADO ESTADO NUTRICIONAL, EN EL MOMENTO HEMODINÁMICAMENTE
ESTABLE, EN COMPAÑÍA DE LA MADRE, A QUIEN SE LE DAN RECOMENDACIONES SOBRE ALIMENTACIÓN
ADECUADA, ESTILO DE VIDA SALUDABLE, ESTRATEGIAS PARA EL AFIANZAMIENTO DE VÍNCULOS PADRES E
HIJOS, EDUCACIÓN Y BUEN TRATO, PUERICULTURA, RECOMENDACIONES PARA ASISTIR A CONSULTA DE
INFANCIA PARA EL CONTINUO CONTROL DEL PACIENTE, DE LA MISMA MANERA SE INDICAN LOS SIGNOS DE
ALARMA PARA CONSULTAR A URGENCIAS COMO: FIEBRE PERSISTENTE, CIANOSIS, DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
EL MENOR NO RECIBE ALIMENTO, IRRITABLE O SOMNOLENCIA, DISENTERÍA O DIARREA DE ALTO GASTO,
INTOLERANCIA A LA VÍA ORAL. LA MADRE REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR. SE DILIGENCIA CARNET DE
CONTROL DE INFANCIA.
RECOMENDACIONES:SE EXPLICA ALIMENTACIÒN ADECUADA CON RECOMENDACIONES NUTRICIONALES. ASISTIR
A VACUNACIÓN PARA COMPLETAR ESQUEMA DE PAI. SE ORIENTA SOBRE LOS MÉTODOS DE CRIANZA.
CONTINUAR CITAS DE INFANCIA.
PROXIMO CONTROL A LOS _____AÑOS. 

ENFERMEDAD ACTUAL PYP

 PACIENTE ASISTE A CONSULTA DEL PROGRAMA DE PYP (ENFERMEDADES CRÓNICAS),CON ANTECEDENTE DE
HIPERTENSIÒN ARTERIAL, ÚLTIMO CONTROL HACE APROX. 4MESES.REFIERE TOMAR MEDICAMENTOS DE
MANERA REGULAR , QUIEN MANIFIESTA SENTIRSE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES POR EL MOMENTO
CON PARACLINICOS PARA LECTURA, ADHERENCIA AL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO,.NIEGA EMESIS, DISNEA,
CEFALEA O DOLOR TORÁCICO. NO POLIDIPSIA, POLIURIA.
APORTA APRACLINICOS EL DIA DE HOY :::
17/06/2021 MICROALBUMINURIA 2.5MG/DL, HDL 66MG/DL LDL 150MG/DL, COLESTEROL TOTAL 242MG/DL,
CREATININA 0.7MG/DL, GLICEMIA BASAL 94MG/DL UROANALISIS : LEUCOS OCASIONALES, NO PATOLOGICO

MIGRAÑA

Cu CUANDO COMIENZAN LOS SÍNTOMAS DE MIGRAÑA:

 BEBA AGUA PARA EVITAR LA DESHIDRATACIÓN, ESPECIALMENTE SI
HA VOMITADO.
 DESCANSE EN UNA HABITACIÓN TRANQUILA Y OSCURA.
 COLOQUE UN PAÑO FRÍO SOBRE LA CABEZA.
 EVITE FUMAR O TOMAR CAFÉ O BEBIDAS CON CAFEÍNA.
 EVITE TOMAR BEBIDAS ALCOHÓLICAS.
 TRATE DE DORMI

PLAN PYP
PLAN:
IGUAL MANEJO
CONTROL EN 3 MESES
SE LE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE NO SUSPENDER LOS MEDICAMENTOS Y CONSUMIRLOS COMO LE SE INDICÓ
DADAS LAS COMPLICACIONES QUE ESTO PUEDE TRAER PARA SU SALUD (POR EJEMPLO: INFARTOS, EVENTOS
CEREBROVASCULARES ETC.) SE DA ESTILOS DE VIDA SALUDABLE, CONSUMO DE FRUTAS, VERDURAS Y
REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA.
REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.
ADICIONALMENTE SE DAN SIGNOS DE ALARMA:
CONSULTAR POR URGENCIAS SI PRESENTA: DOLOR DE CABEZA QUE NO CEDA, DIFICULTAD PARA RESPIRAR,
DOLOR EN EL PECHO, SI PRESENTA MÚLTIPLES VÓMITOS, SANGRADO POR ALGUNA PARTE DEL CUERPO SIN
CAUSA APARENTE O FIEBRE QUE NO MEJORE CON ACETAMINOFÉN.

HIPERTENSION ARTERIAL
CARACTERISTICAS RIESGO PARA DESARROLLAR HTA

EDAD MAYOR DE 35 AÑOS, INCREMENTO EN EL PESO (IMC), ANTECEDENTES FAMILIARES

(PADRES) DE HTA, Y PROBABLEMENTE LA AUSENCIA DE ACTIVIDAD FÍSICA Y TABAQUISMO ACTIVO.

CUANDO MANDAR MAPA ( MONITOREO DE PRESION ARTERIAL)

En caso de hallar valores de TA en consultorio entre 140-159/90-99 mmHg, debe preferirse

confirmar el diagnóstico de HTA utilizando MAPA y automonitoreo en casa.
CUANDO MANDAR AL OFTALMOLOGO HIPERTENSOS

SE REMITE A OFTALMOLOGIA EN LOS PACIENTES A MAYOR RIESGO DE DAÑO MICROVASCULAR

(HTA ESTADIO II/REFRACTARIA O ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ESTADIO II O MAYOR), SE
RECOMIENDA VALORACIÓN POR OFTALMÓLOGO CADA 2 AÑOS

CUANDO MANDAR ECOCARDIOGRAMA A PACIENTES CON HTA

EN PACIENTES CON MAYOR RIESGO DE HVI (HISTORIA DE HTA DE POR LOS MENOS 5 AÑOS, ASÍ
COMO CON HTA ESTADIO II, HTA REFRACTARÍA O CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA ESTADIO II
O SUPERIOR), SE RECOMIENDA PRACTICAR ECOCARDIOGRAFÍA PARA DESCARTAR HVI Y VALORAR
LA FUNCIÓN VENTRICULAR, SI SE CONFIRMA SE SOLICITARÀ SEGUIMIENTO DE ECO A LOS 6
MESES Y 24 MESES PARA EVALUAR RESPUESTA

NEFROPATIA HIPERTENSIVA

SE HABLA DE NEPFROPATIA HIPERTENSIVA EN CASO DE ENCONTRA MICROALBUYMINURIA QUE

PRECEDE A MACROALBUMINURIA Y ELEVACION DE AZOADOS (BUN CREATININA)

EN LOS PRIMEROS TRES MESES DESPUÉS DEL DIAGNÓSTICO DE HTA, DEBE DESCARTARSE LESIÓN
GLOMERULAR EN MUESTRA DE ORINA CASUAL, EVALUANDO LA RELACIÓN
PROTEINURIA/CREATINURIA POSITIVA, O MEDIANTE PROTEINURIA EN TIRAS REACTIVAS, SE DEBE
CONFIRMAR EL HALLAZGO CON MEDICIÓN DE ALBUMINURIA EN 24 HORAS. DE CONFIRMARSE
EL HALLAZGO, SE REQUIERE HACER SEGUIMIENTO ANUAL CON PROTEINURIA EN ORINA DE 24
HORAS.

PARACLINICOS PARA ENVIAR Y ESTABLECER RIESGO CARDIOVASCULAR

SIEMPRE CALCULAR RIESGO CON FRAMINGHAM

UROANALISIS DETECTAR HEMATURIA Y PROTEINURIA, CREATININA PARA ESTIMACIÓN DE LA TASA
DE FILTRACIÓN GLOMERULAR, ELECTROLITOS SÉRICOS, GLUCEMIA BASAL, COLESTEROL TOTAL Y
HDL, Y ELECTROCARDIOGRAMA.

TODO AQUEL QUE TENGA DISLIPIDEMIA SE SOLICITA TSH

SON FACTORES PREDICTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR TA, LÍPIDOS, TABAQUISMO,

DIABETES, HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA, HISTORIA FAMILIAR (SIN CONSENSO CLARO
EN SU FORMA DE MEDICIÓN)

MANEJO COMBINACIONES FARMACOLOGICAS

TENSIÓN ARTERIAL SISTÓLICA MAYOR O IGUAL A 160MMHG O TENSIÓN ARTERIAL DIASTÓLICA

MAYOR O IGUAL A 100MMHG, CONSIDERAR EL INICIO DEL TRATAMIENTO CON COMBINACIÓN DE
FAMILIAS DE ANTIHIPERTENSIVOS

(BB/IECA, BB/CA, BB/ARA, BB/TZ, IECA/CA, IECA/TZ, CA/ARA, CA/TZ, ARA/TZ)

(HIDROCLOROTIAZIDA 25-50MG/DÍA, CLORTALIDONA 12,5-25MG/DÍA)

SEGUIMIENTO HTA

CADA 3 MESES

SI ES PRIMERA VEZ SOLICITAR

SE SOLICITA CITA CON ESPECIALISTA MEDCINA INTERNA

SE SOLICITA CITA CON ESPECIALISTA NUTRICION

SE SOLICITA CITA CON ESPECIALISTA OFTALMOLOGIA

SE SOLICITACRETININA, MICROALBUMINURIA, CREATININA, NITROGENO UREICO, UROANALISIS,

COLESTEROL TOTAL, COLESTEROL DE ALTA DENSIDAS, CLUCOSA EN SUERO, TRIGLICERIDOS

RECOMENDACIONES HIPERTENSOS O RIESGO CARDIOVASCULAR ALTO

- SE SUGIERE DISMINUIR LA INGESTA DE SAL A MENOS DE 4,8G AL DÍA

- SI SE ENCUNETRA EN SOBREPESO U OBESIDAD DEBEN HACER CAMBIOS DE ESTILO DE VIDA
CON IMPACTO EN DISMINUCION DE PESO ( DIETA Y/O EJERCICIO)
- SE RECOMIENDA REALIZAR ACTIVIDAD FÍSICA AERÓBICA, AL MENOS 120 MINUTOS A LA
SEMANA, CON EL FIN DE PREVENIR HTA
- EN PACIENTES CON HTA E INGESTA EXCESIVA DE ALCOHOL (SUPERIOR A UN TRAGO EN
MUJERES O DOS EN HOMBRES POR SEMANA), SE RECOMIENDA DISMINUIR SU CONSUMO
DE ALCOHOL
- SE RECOMIENDA MEDICION DE TENSIONA RTERIAL EN CASA
- SE DA EDUCACIÓN EN LOS HÁBITOS DE RIESGO, RECOMENDACIONES DE ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES, IMPORTANCIA DE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, REDUCCIÓN DE LAS
BARRERAS PARA CUMPLIR CON EL TRATAMIENTO.

LUMBAGO
CIÁTICA: DOLOR IRRADIADO HACIA LA PARTE POSTERIOR DE LA PIERNA EN LA DISTRIBUCIÓN DEL
NERVIO CIÁTICO, QUE SUGIERE COMPROMISO MECÁNICO O INFLAMATORIO.

LUMBALGIA AGUDA INESPECÍFICA: DOLOR DE MENOS DE 6 SEMANAS, ES LO QUE SE CONOCE

COMO «DOLOR COMÚN». SUS CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES SON: LUMBALGIA CRÓNICA:
LUMBALGIA QUE SE PRESENTA POR UN PERIODO DE TIEMPO MAYOR DE 12 SEMANAS.

LUMBALGIA RECURRENTE: LUMBALGIA AGUDA EN PACIENTE QUE HA TENIDO EPISODIOS

PREVIOS DE DOLOR LUMBAR EN UNA LOCALIZACIÓN SIMILAR, CON PERÍODOS LIBRES DE
SÍNTOMAS DE TRES MESES.

LUMBALGIA SUBAGUDA: DOLOR QUE PERSISTE POR 6-12 SEMANAS

TRATAMIENTO ADECUADO DE LUMBAGIA

CUANDO SOLICITAR IMÁGENES

SOLO SE DEBEN CONSIDERAR SI HAY BANDERAS ROJAS Y ALGUNAS GUÍAS SUGIEREN IMÁGENES
CUANDO ES PROBABLE QUE LOS RESULTADOS CAMBIEN O DIRIJAN EL TRATAMIENTO (POR
EJEMPLO, TRATAMIENTOS INVASIVOS) O CUANDO EL DOLOR PERSISTE MÁS ALLÁ DE 4 A 6
SEMANAS

QUÈ IMAGEN SOLICITAR

RADIOGRAFÍA DE COLUMNA TOMOGRAFÍA DE COLUMNA RESONANCIA MAGNÉTICA

NUCLEAR
SOSPECHA DE FRACTURA, SOSPECHA DE FRACTURA, HAY DOLOR RADICULAR,
ESPONDILITIS O ESTÁ SOSPECHA DE ENFERMEDAD COMPROMISO DE
CONTRAINDICADA LA RMN O LA SISTÉMICA CON COMPROMISO ESFÍNTERES, SOSPECHA DE
TAC ÓSEO LUMBAR, SOSPECHA DE LESIÓN DE TEJIDOS BLANDOS.
METÁSTASIS TUMORAL,
RMN TIENE ALTA
SOSPECHA DE FASES INICIALES
DE ESPONDILITIS, PARA SENSIBILIDAD Y
IDENTIFICAR HERNIA DEL DISCO ESPECIFICIDAD PARA CÁNCER,
LUMBAR, PARA EL DIAGNÓSTICO INFECCIÓN, ESTENOSIS
DE HERNIA DEL NÚCLEO ESPINAL O ESPONDILITIS
PULPOSO (INCLUYENDO CUANDO HAY SIGNOS DE
SECUESTRO, EXTRUSIÓN Y ALARMA
PROTRUSIÓN).
TRATAMIENTO
LUMBAGIA AGUDA O SUBAGUDA: AINES: IBUPROFENO 800 MG CADA 8 HORAS DURANTE 5
DÌAS O DICLOFENACO TAB 50 MG CADA 8 HORAS POR 10 DÌAS + OMEPRAZOL 20 MG E AYUNAS
DIARIO

CICLOBENZAPRINA E IBUPROFENO (NECESITO MIPRES) DURANTE 15 DÌAS 5MG/400MG.

TOMAR 2 TABLETAS DIA DURANTE 15 DÌAS

SE SUGIERE EL USO DE UN OPIÁCEO DÉBIL (TRAMADOL, CODEÍNA) SI LA LUMBALGIA AGUDA Y

SUBAGUDA PERSISTE TRAS INICIAR EL TRATAMIENTO CON AINE Y RELAJANTE MUSCULAR

CODEINA 60 mg cada 4 horas ( NECESITO MIPRES)

TRAMADOL ( NECESITO MIPRES)

CUANDO REMITIR A ESPECIALISTA ORTOPEDIA

Los signos de alarma en la lumbalgia son: edad mayor a 50 años, antecedentes de neoplasia,
síndrome constitucional sin mejoría con tratamientos habituales, dolor en reposo, fiebre,
inmunodepresión, traumatismo previo, osteoporosis, toma de corticoides y síndrome de cauda
equina, dolor lumbar que no cede después de 6 semanas de manejo adecuado

RECOMENDACIONES
- SE SUGIERE EN PACIENTES CON DOLOR LUMBAR AGUDO O SUBAGUDO CONTINUAR CON
LA ACTIVIDAD FÍSICA Y MANTENER LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA, INCLUYENDO LA
ACTIVIDAD LABORAL, TANTO COMO SEA POSIBLE.
 - SE RECOMIENDA APLICACIÓN DE ALMOHADILLAS TÉRMICAS O MANTAS CALIENTES PARA
EL ALIVIO A CORTO PLAZO DEL DOLOR LUMBAR AGUDO.
- SE DAN INDICACIONES MEDIDAS NO FARMACOLÓGICAS -ESTAR ACTIVO -NO REPOSO EN
CAMA -NO USAR FAJA NI CORSÉS

INFECCION VIAS URINARIAS MUJERES

CUANDO REALIZAR UROCULTIVO

REALIZAR CULTIVOS DE EN PACIENTES: 1. CON PIELONEFRITIS AGUDA (SOSPECHA HA

PRESENTADO FIEBRE UROANALISIS CON HEMATORIA Y HA DOLOR LUMBAR). 2. CUYOS
SÍNTOMAS SE REPITEN O NO SE RESUELVEN DESPUÉS DE LA FINALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO. 3.
QUE PRESENTAN SÍNTOMAS ATÍPICOS EN SOSPECHA DE CISTITIS. 4. CON AL MENOS UN EPISODIO
PREVIO EN EL ÚLTIMO AÑO. 5. QUE HAYAN RECIBIDO TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EN LOS
ÚLTIMOS 6 MESES POR CUALQUIER CAUSA.

INFECCIONES VAGINALES
http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v63n4/v63n4a02.pdf
RECOMENDACIONES
- MANTENER LA ZONA GENITAL LIMPIA Y SECA.
- EVITAR LAS DUCHAS VAGINALES DURANTE LA MENSTRUACIÓN O POSTERIORES A
LAS RELACIONES SEXUALES PORQUE ELIMINAN LAS BACTERIAS SANAS QUE
RECUBREN LA VAGINA Y QUE PROTEGEN A ÉSTA DE LAS INFECCIONES.
- SI SE ESTÁ SIGUIENDO UN TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ES RECOMENDABLE
TOMAR PROBIÓTICOS PARA EVITAR UNA POSIBLE CANDIDIASIS
- NO USAR PRODUCTOS DE HIGIENE ÍNTIMA PERFUMADOS EN EL ÁREA VAGINAL.
- EVITAR PANTALONES APRETADOS QUE PUEDEN CAUSAR IRRITACIÓN Y ROPA
INTERIOR DE TEJIDOS ANTITRANSPIRANTES. USAR ROPA INTERIOR DE ALGODÓN.
- MANTENER RELACIONES SEXUALES CON PROTECCIÓN. LOS PRESERVATIVOS
EVITAN CONTRAER O DISEMINAR LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL.
- SI TIENE DIABETES, MANTENGA UN BUEN CONTROL DE LOS NIVELES DE
GLUCEMIA.
DIABETES MELLLITUS GPC 2017
 SI UN PACIENTE TIENE ESTAS CARACTERÍSTICAS Y RIESGOS HAY
QUE REALIZARLE LA ESCALA DE FINDRISC EN CASO DE SER
MAYOR A 12 SE REALIZARA PRUEBA DE GLICEMIA EN AYUNAS
RECOMENDACIONES
-EN CASOD E PRESENATR SOBREPESO Y OBESIDAD SE SUGIERE
REALIZAR CAMBIOS DE ESTILODE VIDA CON OBJETIVO BAJAR 5 AL
10% PESO ACUAL EN APOYO INTEGRAL CON NUTRICIONISTA
-SE INCENTIVA A REALIZAR ACTIVIDAD REGULAR FISICA 150
MINUTOS SEMANALES
SOLO SE INICIARA MANEJO FARMACOLOGICO CON
PREDIABETICOS SI S U IMC ES MAYOR A 35 , QUE NO LOGRAN
PERSDISDA DE PESO, O LUEGO DE 6 MESES CON CMABIOS NO
LOGRAN CMABIOS MENORES DE 60 AÑOS Y SI SON MUJERES CON
ANTECEDENTE DE DM GESTACIONAL ( SERÀ METFORMINA)