** CITA PRIORITARIA - SE REALIZA VALORACIÓN CON MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD INSTAURADAS DADA

PANDEMIA COVID 19 **

EDAD:  AÑOS 
NATURAL:
PROCEDENTE: 
OCUPACIÓN:

MC: " “ 

ENFERMEDAD ACTUAL: 
PACIENTE MASCULINO /FEMENINO DE AÑOS CON CUADRO CLÍNICO DE 3 DIAS DE EVOLUCIÓN
CONSISTENTE EN

REVISIÓN POR SISTEMAS

- CONSTITUCIONALES: NIEGA ASTENIA Y ADINAMIA, NO PÉRDIDA DE PESO, NO FIEBRE, NO

DIAFORESIS NOCTURNA
DIGESTIVO: HÁBITO INTESTINAL: 1 VEZ AL DIA CON DEPOSICIONES NORMALES 
- URINARIO : FRECUENCIA URINARIA: 4 X0 SIN CAMBIOS EN LA ORINA

ANTECEDENTES:
- PATOLÓGICOS: NO REFIERE
- QUIRÚRGICOS: NO REFIERE
- FARMACOLÓGICOS: NO REFIERE
- TÓXICOS Y ALÉRGICOS: NO REFIERE, NO CONSUMO DE CIGARRILLO, NO CONSUMO DE SUSTANCIAS
PSICOACTIVAS, NO CONSUMO DE ALCOHOL.
- GINECOOBSTETRICOS: G0P0A0 FUR: 21/07/22 CICLOS REGULARES CADA 28X5 DIAS SIN PRESENCIA DE
HUA, NO OLOR FETIDO NI PRESENCIA DE COAGULOS, ULTIMA CITOLOGIA HACE UN AÑO SIN ALTERACIONES.
- FAMILIARES: NO REFIERE

EXAMEN FÍSICO: SIGNOS VITALES: TA: 120/70 mmhg FC: 83 LPM FR: 15 RPM  SAT 02: 93 % Tº: 36.5

PACIENTE EN BUEN ESTADO GENERAL ALERTA, HIDRATADO, AFEBRIL, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA 

CABEZA Y CUELLO: NORMOCÉFALO, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS

ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA NI ERITEMATOSA, AMIGDALAS GRADO 0
SIN PLACAS NI EXUDADOS, CUELLO MÓVIL.
TÓRAX: TÓRAX SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, SIN TIRAJES INTERCOSTALES, RUIDOS CARDIACOS
RÍTMICOS, SIN SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS
ABDOMEN: ABDOMEN NO DISTENDIDO, RUIDOS INTESTINALES NORMALES EN FRECUENCIA E INTENSIDAD,
NO SE AUSCULTAN SOPLOS EN LÍNEA MEDIA. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A LA PALPACIÓN
SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. NO SE PALPAN MASAS, HEPATOMEGALIA O ESPLENOMEGALIA.
PUÑO PERCUSIÓN NEGATIVA BILATERAL.
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS, SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR A DOS SEGUNDOS, PULSOS
SIMÉTRICOS.
NEUROLÓGICO: ALERTA, ORIENTADO EN LAS 3 ESFERAS, SIN DÉFICIT MOTOR O SENSITIVO APARENTE 
ANÁLISIS: 
PACIENTE MASCULINIO / FEMENINO DE 24 AÑOS CON CUADRO CLÍNICO COMPATIBLE CON

EN EL MOMENTO PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL, HIDRATADO,

ORIENTADO GLOBALMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIGNOS VITALES DENTRO DE
RANGOS DE NORMALIDAD CON SATUARCIONES DE OXIGENO POR ENCIMA DEL 90%. AL EXAMEN FÍSICO 

DADO A LO ANTERIOR SE DECIDE

SE EXPLICA AL PACIENTE PATOLOGIA ACTUAL, SE COMENTA PLAN A SEGUIR QUIEN REFIERE ENTENDER Y
ACEPTAR. SE DAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES GENERALES.

PLAN: 

SALIDA

SIGNOS DE ALARMA: LIMITACIÓN EN MOVIMIENTOS, MAYOR EDEMA - FIEBRE. TEMPERATURA MAYOR A

38°C- DIFICULTAD PARA RESPIRAR- DOLOR DE GARGANTA- VÓMITO O DIARREA ABUNDANTES QUE
DESHIDRATAN O COMPROMETEN EL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE - CUALQUIER ALTERACIÓN
NEUROLÓGICA: MOVIMIENTOS ANORMALES, LENGUAJE INCOHERENTE, SOMNOLENCIA E IRRITABILIDAD.  

________________________________________________________________________________
EN EL MOMENTO PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL, HIDRATADO,
ORIENTADO GLOBALMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIGNOS VITALES DENTRO DE
RANGOS DE NORMALIDAD. AL EXAMEN FÍSICO 

EXAMEN FISICO NORMAL

CABEZA Y CUELLO: NORMOCÉFALO, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, ESCLERAS ANICTÉRICAS, PUPILAS
ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS, OROFARINGE NO CONGESTIVA SIN PLACAS NI EXUDADOS, CUELLO MÓVIL
TÓRAX: TÓRAX SIMÉTRICO, NORMOEXPANSIBLE, SIN TIRAJES INTERCOSTALES, RUIDOS CARDIACOS
RÍTMICOS, SIN SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS SIN AGREGADOS
ABDOMEN: ABDOMEN NO DISTENDIDO, RUIDOS INTESTINALES NORMALES EN FRECUENCIA E INTENSIDAD,
NO SE AUSCULTAN SOPLOS EN LÍNEA MEDIA. ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DOLOR A PALPACIÓN NI
SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. NO SE PALPAN MASAS, HEPATOMEGALIA O ESPLENOMEGALIA.
PUÑO PERCUSIÓN NEGATIVA BILATERAL.
EXTREMIDADES: EUTRÓFICAS, SIN EDEMA, LLENADO CAPILAR MENOR A DOS SEGUNDOS, PULSOS
SIMÉTRICOS 
NEUROLÓGICO: ALERTA, ORIENTADO EN LAS 3 ESFERAS, SIN DÉFICIT MOTOR O SENSITIVO APARENTE 

CONSULTA EXTERNA
RESFRIADO COMÚN: MALESTAR GENERAL, CONGESTION NASAL, RINORREA HIALINA, TOS SECA O
PRODUCTIVA, ODINOFAGIA, MIALGIAS Y ARTRALGIAS, CEFALEA SIN BANDERAS ROJAS, OTALGIA. NIEGA
FIEBRE, NO ESCALOFRIOS O DIAFORESIS.

OTITIS MEDIA AGUDA: OTALGIA, OTORREA, HIPOACUSIA, SENSACIÓN DE OIDO TAPADO, TINNITUS,
CEFALEA SIN BANDERRAS ROJAS. NIEGA FIEBRE, ESCALOFRIOS O DIAFORESIS.

IVU: DISURIA, POLAQUIURIA, TENESMO VESICAL, URGENCIA URINARIA, ORINA CONCENTRADA CON OLOR
FETIDO Y PRESENCIA DE ESPUMA, NO HEMATURIA. NIEGA PRESENCIA DE DOLOR LUMBAR.

CEFALEA: CEFALEA HOLOCRANEANA/HEMICRANEANA TIPO………LOCALIZADA INICIALMENTE EN LA

REGION…… CON POSTERIOR IRRADIACIÓN A LA REGIÓN……. DE INTENSIDAD 10/10 DE CARACTERÍSTICAS
FLUCTUANTES/CONSTANTE CON /SIN FOTOFOBIA O FONOFOBIA, NO AURA NI PRESENCIA DE FOSFENOS,
ASOCIADO/ NO SENSACIÓN DE NÁUSEA, NO SENSACIÓN DE VÉRTIGO, NO EPISODIOS EMÉTICOS
ACTUALMENTE TOLERANDO VÍA ORAL, NIEGA CAMBIOS A NIVEL DE LA AGUDEZA VISUAL O EN LA
CAPACIDAD AUDITIVA, NIEGA QUE SEA EL PEOR DOLOR DE SU VIDA. NIEGA QUE SE EXACERBE CON LAS
MANIOBRAS DE VALSALVA. NIEGA QUE EL DOLOR ALGUNA VEZ SE HAYA PRESENTADO DURANTE LA
ACTIVIDAD SEXUAL. NIEGA FIEBRE, NO ESCALOFRIOS O DIAFORESIS.

LUMBAGO: LUMBAGO DE INTENSIDAD 7/10 CON /SIN IRRADIACIÓN A REGION GLUTEA Y MIEMBROS
INFERIORES HASTA EL MUSLO CON / SIN LIMITACIÓN PARA LA MARCHA, ASOCIADO A SENSACIÓN DE
PARESTESIAS. EN EL MOMENTO DIURESIS Y DEPOSICIONES PRESENTES SIN ALTERACIONES. NIEGA
ALTERACIONES SENSITIVAS, TONO Y FUERZA DE MIEMBROS INFERIORES CONSERVADA. NIEGA TRAUMAS O
CAÍDAS RECIENTES. NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA ADICIONAL.

DOLOR ABDOMINAL: DOLOR ABDOMINAL TIPO LOCALIZADO INICIALMENTE EN REGION DE …. CON

POSTERIOR IRRADIACIÓN A REGION ASOCIADO A HIPOREXIA, SENSACIÓN DE NÁUSEAS, EMESIS DE
CONTENIDO ALIMENTARIO, DEPOSICIÓN LÍQUIDAS SIN PRESENCIA DE MOCO, SANGRE O MELENAS. EL DÍA
DE HOY REFIERE # DEPOSICIONES Y # EMESIS. ACTUALMENTE TOLERANDO VÍA ORAL. NIEGA FIEBRE, NO
ESCALOFRIOS O DIAFORESIS. NO PRESENCIA DE SINTOMAS IRRITATIVOS URINARIOS. NIEGA CONTACTO
ESTRECHO CON PERSONAS CON SU MISMA SINTOMATOLOGIA ACTUAL, NO VIAJES EN LOS ULTIMOS 15
DÍAS.

ANALISIS RESFRIADO COMÚN

PACIENTE MASCULINO / FEMENINO DE 18 AÑOS CON CUADRO CLÍNICO COMPATIBLE CON RESFRIADO
COMUN VS INFECCIÓN POR SARSCOV2. PACIENTE REFIERE QUE CUENTA CON 2 DOSIS DE PHIZER DE
ESQUEMA DE INMUNIZACIÓN PARA COVID19. DADO CONTEXTO ACTUAL DE PANDEMIA, NUEVAS
RECOMNEDACIONES DE LA OMS, PICO RESPIRATORIO, SE DEBE REALIZAR AISLAMIENTO PREVENTIVO POR 7
DIAS A PARTIR DESDE EL INICIO DE LOS SÍNTOMAS EN PACIENTES JOVENES SIN FACTORES DE RIESGO. EN EL
MOMENTO PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ALERTA, AFEBRIL, HIDRATADO, ORIENTADO
GLOBALMENTE, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIGNOS VITALES DENTRO DE RANGOS DE
NORMALIDAD CON SATUARCIONES DE OXIGENO POR ENCIMA DEL 90%. AL EXAMEN FÍSICO TÓRAX
EXPANSIBLE SIN USO DE MUSCULOS ACCESORIOS, MURMULLO VESICULAR PRESENTE SIN
SOBREAGREGADOS, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS, OROFARINGE ERITEMATOSA Y
CONGESTIVA, AMIGDALAS HIPERTROFIADAS GRADO II SIN PLACAS.DADO A LO ANTERIOR SE DECIDE DAR
MANEJO SINTOMATICO, SE DAN SIGNOS DE ALARMA Y RECOMENDACIONES GENERALES. SE DA
AISLAMIENTO PREVENTIVO POR 4 DIAS.