SE REVISA A PACIENTE CON PREVIO LAVADO DE MANOS Y USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION

PERSONAL SEG�N GUIAS Y PROTOCOLOS VIGENTES DEL MINISTERIO DE SALUD

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADO SIN SIGNOS

DEDIFICULTAD RESPIRATORIA SATURANDO BIEN AL AIRE AMBIENTE.
NORMOCEFALICO, CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, ESCLERAS ANICTERICAS, MUCOSA ORAL HUMEDA,
CUELLO MOVIL SIMETRICO SIN ADENOPATIAS.
TORAX NORMOEXPANSIBLE RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, MURMULLO VESICULAR
CONSERVADO SIN AGREGADOS PULMONARES.
ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. NO SE
PALPAN MASAS NI MEGALIAS.
EXTREMIDADES EUTROFICAS, SIMETRICAS, CON PULSOS DISTALES CONSERVADOS SIMETRICOS EN
LAS 4 EXTREMIDADES, LLENADO CAPILAR MENOR A 3 SEGUNDOS.
NEUROLOGICO, BIEN ORIENTADO EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, SIN DEFICIT SENSITIVO NI
MOTOR APARENTE, PARES CRANEALES SIN ALTERACION

PATOLOGICOS: NIEGA
HOSPITALARIOS: NIEGA
QUIRURGICOS: NIEGA
TRAUMATICOS: NIEGA
ALERGICOS: NIEGA
FARMACOLOGICOS: NIEGA
FAMILIARES: NIEGA

EXAMEN FISICO PEDIATRICO

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, HIDRATADO, SIN SIGNOS DE

DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIN REQUERIMIENTO DE OXIGENO SUPLEMENTARIO.
CABEZA: NORMOCEFALO, ESCLERAS ANICTERICAS, PUPILAS ISOCORICAS, NORMORREACTIVAS A LA
LUZ, FOSAS NASALES PERMEABLES, MUCOSA ORAL HUMEDA, OROFARINGE NORMAL, NO PLACAS,
SIN ESCURRIMIENTO POSTERIOR, SIN LESIONES EN LA BOCA. OTOSCOPIA BILATERAL NORMAL
CUELLO: SIMETRICO, MOVIL E INDOLORO, SIN MASAS NI ADENOPATIAS. NO ESTRIDOR.
TORAX: SIMETRICO, NORMOEXPANDIBLE, SIN RETRACCIONES.
C/P: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, SIN SOPLOS, RUIDOS RESPIRATORIOS MURMULLO VESICULAR
CONSERVADO, SIN AGREGADOS PULMONARES
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DISTENSION, SIN MASAS NI MEGALIAS, NO DOLOR A LA
PALPACION PROFUNDA, SIN SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL
EXTREMIDADES: EUTROFICAS, MOVILES, SIMETRICAS, SIN EDEMAS. PULSOS PERIFERICOS
PRESENTES DE ADECUADA INTENSIDAD
GENITALES EXTERNOS NORMOCONFIGURADOS
NEUROLOGICO: ACTIVO, REACTIVO, CON BUEN TONO,REFLEJOS CONSERVADOS, NO SIGNOS
MENINGEOS, NO FOCALIZACION
PIEL: SIN LESIONES

PACIENTE DE A�OS CON CUADRO CLINICO DESCRITO, BUENAS CONDCIONES GENERALES, ALERTA
ORIENTADO , AFEBRIL , SIN SIRS, SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA , SIN
REQUERIMIENTOS DE OXIGENO COMPLEMENTARIO, SIN ALTERACI�N NEUROL�GICA, SE INDICA

SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES Y SIGNOS DE ALARMA PARA RECONSULTAR A

URGENCIAS , SE EXPLICA CONDUCTA A SEGUIR REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR.

EN EL MOMENTO PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES GENERALES SIN SIGNOS DE RESPUESTA

INFLAMATORIA SISTEMICA HEMODINAMICAMENTE ESTABLE HIDRATADO AFEBRIL SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA SATURANDO BIEN AL AMBIENTE
ANTECEDENTES PEDIATRICOS

PERINATALES: PRODUCTO DE LA GESTACI�N, ASISTIO A # CPN , STORCH SIN

COMPLICACIONES, NACIMIENTIO V�A DE SEM , P: GR T:
PATOLOGICOS: NIEGA HOSPITALARIOS: NIEGA
QUIRURGICOS : NIEGA
TRAUMATICOS: NIEGA
TOXICOS: NIEGA
INMUNOLOGICOS: PAI COMPLETO PARA LA EDAD (TRAE CARNET)
ALERGICOS: NIEGA
FARMACOLOGICOS: NIEGA
FAMILIARES: NIEGA
NEURODESARROLLO: NO APLICA
ALIMENTACION:
NOCION DE CONTAGIO:
NOXAS AMBIENTALES: NIEGA

SIGNOS DE ALARMA PEDIATRIA

REGRESAR A URGENCIAS SI APARECE UNO O MAS DE LOS SIGUIENTES EVENTOS

* MOVIMIENTO DE LOS ORIFICIOS DE LA NARIZ
* COLORACION VIOLACEA O MORADO DE U�AS Y/O BOCA
* RESPIRACION RAPIDA ( MAS DE 40 RESPIRACIONES X MIN) SIN FIEBRE
* SE MARCAN COSTILLAS O ESPACIOS ENTRE ELLAS
* RECHAZO A INGERIR LIQUIDOS
* QUEJIDO AL RESPIRAR
* MUY DECAIDO(A)
* VOMITO PERSISTENTE
* OTRO SINTOMA QUE PREOCUPE
* FIEBRE PERSISTENTE DESPUES DE 48 HORAS A PARTIR DE AHORA O QUE NO CEDE CON
ACETAMINOFEN

RECOMENDACIONES:
1. LAVADO DE MANOS EXHAUSTIVO CON JABON LIQUIDO ANTIBACTERIAL.
2. NO VISITAS.
3. NO SALIDA A LA CALLE X 5 DIAS, SOLO PARA VENIR AL MEDICO S/ INDICACIONES
4. NO CONTACTO PERSONAS CON GRIPA, SI ALGUIEN EN CASA TIENE GRIPA DEBE USAR
TAPABOCAS + ESTRICTO LAVADO DE MANOS
5.NO CONTACTO CON MASCOTAS, PELUCHES, FELPAS, TAPETES, HUMEDAD, FRIO, POLVO Y
SOBRETODO FUMADORES.
6. ASEO NASAL: REALICE ASEO NASAL CON SUERO FISIOL�GICO TIBIO 10 CC EN UNA
JERINGA, CALENTARLO PREVIAMENTE CON LA MANO O EN EL SENO DE LA MAM�, POR UNOS 15
MINUTOS, LUEGO ACOSTAR EL NI�O DE MEDIO LADO APLICAR 5 CM DE SUERO FISIOL�GICO, EN
CADA FOSA NASAL, DEJAR QUE RESPIRE ENTRE CADA LAVADO POR CADA UNA DE LAS FOSAS
NASALES
7.USO DE LOS INHALADORESAPLICAR LOS INHALADORES SEG�N EL HORARIO Y LA CANTIDAD DE
PUFF ORDENADOS POR EL M�DICO, SIN SOBREPASAR ESTOS. MODO DE USO: *UTILICE SIEMPRE
LA INHALOCAMARA LIMPIA*AGITE EL INHALADOR DE FORMA ENERGICA 10 VECES.*RETIRE LA
TAPA DEL INHALADOR.*CONECTE EL INHALADOR A LA INHALOCAMARA*COLOQUE AL LACTANTE EN
POSICI�N SEMISENTADO.*LA INHALOCAMARA DEBE CUBRIR BOCA Y NARIZ DEL NI�O SIN QUE SE
ESCAPE EL AIRE.*COJA EL INHALADOR CON EL DEDO �NDICE Y PULGAR. (�NDICE VA EN LA
PARTE DE ARRIBA Y EL PULGAR EN LA PARTE DE ABAJO).*APRIETE EL INHALADOR POR UNA
SOLA VEZ Y D�JELO AS� SIN PERMITIR ESCAPE, MIENTRAS EL NI�O RESPIRA Y USTED CUENTA
HASTA 20 DESPACIO.*SI LE HAN ORDENADO M�S DE UN DISPARO EN CADA TOMA, DEBE ESPERAR
30 SEGUNDOS PARA EL PUFF.

PARA PREVENIR LAS ALERGIAS RESPIRATORIAS

1. Forrar el colch�n con cordob�n
2. No barrer ni sacudir el polvo en la casa, aunque el ni�o no est�, ya que el
polvo es muy vol�til y puede permanecer en el aire por lo menos 10 a 12 horas
3. Trapear y limpiar el polvo con trapo h�medo
4. Sacar del cuarto del ni�o los libros y cuadros que no se puedan limpiar
periodicamente con trapo h�medo
5. Limpiar con trapo h�medo cada 5 a 8 d�as los cajones y estantes de los closets
donde se guarda la ropa del ni�o.
6. Dejar en remojo y enjuagar con agua cada 30 d�as las cortinas del cuarto del
ni�o
7. Forrar como un sobre cerrado con sabanas las cobijas del ni�o
8. Nunca sacudir dentro de la casa las sabanas, cobijas, colchones, etc.
9. No mantener dentro de la casa helechos o matas con flores
10. Evitar la ropa de lana en el vestuario del ni�o
11. Tratar de impedir el contacto del ni�o con animales dom�sticos como perros,
gatos, p�jaros, etc.
12. No fumar en �reas donde se encuentre el ni�o
13. Evitar los cambios bruscos de temperatura y/o corrientes de aire frio. Al
salir de un medio ambiente c�lido a un ambiente frio, taparle la boca y nariz con
un pa�uelo de tela y hacerlo respirar por la nariz y no por la boca
14. Si la casa es entapetada, antes de aspirar utilizar lavatapetes o pasar un
trapo h�medo para evitar que el polvo se eleve cuando este aspirando
15. No utilizar ambientadores, insecticidas, sahumerios, etc
16. Evitar el consumo de comidas con colorantes artificiales (dulces, chitos,
gaseosas, etc)
PARA ACLARAR DUDAS QUE TENGA ASISTA A LOS TALLERES DE MANEJO DE ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS

DIETA PARA PACIENTES CON VOMITO O DIARREA

QUE PUEDE COMER:
Jugos y compotas exclusivamente de: PERA, MANZANA, DURAZNO, GUAYABA. Pan, galletas
de sal, tostadas y calados. Hojuelas de ma�z sin az�car. Caldo de Carne pulpa o
pollo sin cuero, con papa, cilantro, sal y zanahoriaSopa de ARROZ. Sopa de PASTA.
Sopa de COLICERO. Crema o pur� de AHUYAMA. Pur� de PAPA o papa salada o al vapor,
no a la francesa ni de paquete; YUCA o ARRACACHA en sopa o sudada en seco. Carne
molida, pollo sin piel. Leche normal Continuar SENO si es MENOR DE 1 A�O .Dar
alimentos en peque�as cantidades con mayor frecuencia
SALES DE REHIDRATACION ORAL
Sal de Rehidrataci�n oral (pedialyte 60): dar 1 vaso ( 31/2 onzas x c/ diarrea o 1
hora postvomito 1 cucharita c/ 5 minutos
QUE NO PUEDE COMER: Gatorade, gaseosas, jugos artificiales, gelatinas, dulces,
chocolates ni bebidas achocolatadas, agua de panela, embutidos, enlatados,
paquetes, condimentos, verduras crudas, ni granos, jugos acidos, gelatinas. NO
endulzar con AZUCAR, MIEL de abejas ni PANELA, si es indispensable usar sabro. No
helados no salsas ni picantes ni condimentos.
NORMAS GENERALES
Lavado estricto de manos de pacientes y cuidadores (durante 3 minutos), antes de c/
comida y despu�s de usar el sanitario Y despu�s de cada manipulaci�n de pa�ales.
Lavado exhaustivo de alimentos a preparar, No andar descalzo ni recoger alimentos
que han ca�do al suelo para continuara comiendo a pesar de pasarlos por agua.
SIGNOS DE DESHIDRATACION
Boca seca, llanto sin lagrimas, palidez marcada, orina menor cantidad.Regresar a
urgencias nuevamente si: deposiciones con sangre.v�mito persistente. rechaza
ingerir aun l�quidos.muy deca�do si el cuadro que el ni�o presenta se asocia a
dolor abdominal severo y/o constante distensi�n abdominal (barriga muy inflada)
duraci�n de la diarrea por mas de 7 dias.

RECOMENDACIONES PARA PACIENTES CON MIGRA�A

1. NO EXPONERSE MUCHO AL SOL, USAR GORRA, HORARIO ADECUADO DE COMIDAS, MANEJO DE
SITUACIONES ESTRESANTES, DORMIR ADECUADAMENTE, ALEJARSE DE OLORES FUERTES,
ADMINISTRAR SIEMPRE ALIMENTOS NATURALES

2. NO COMER:
CHOCOLATES EN NINGUNA FORMA, COMIDAS DE PAQUETE, SALCHICHAS, EMBUTIDOS, SALSAS,
PERRO CALIENTE, DULCES, GASEOSAS, JUGOS COMERCIALES, PRODUCTOS DE PASTELERIA

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA PACIENTES CON HIPOGLICEMIA

Las siguientes recomednaciones est�n dise�adas especialmente para usted. El objeto

de estas recomendaciones es modificar, disminuiro eliminar la ingesta de aquellos
alimentos ricos en carbohidratos, que produzcan un aumento r�pido de glucosa
sangu�nea.
� Fraccionar las comidas de 5 a 6 veces al dia ( desayuno, nueves, almuerzo,
onces, comida y refrigerio). Evite realizar ayunos prolongados.
� Prefiera el consumo de leche descremada, cuajada y queso campesino. Consuma
Kumis o yogurt diet�tico. Evite las bebidas l�cteas con az�car.
� Consuma hortalizas como arveja verde, ahuyama, cebolla, coliflor, palmitos,
acelga, berenjena, apio, br�coli, calabaza, encurtidos, espinaca, habichuela,
lechuga, tomate. De esta manera usted est� ayudando a aumentar la fibra, en su
alimentacion. NO consuma remolacha por su gran contenido de az�car.
� Consuma frutas preferiblemente enteras (por el aporte de fibra) o tambi�n en
jugo como: curuba, freijoa, guayaba, naranja, lulo, mandarina, maracuya, mel�n,
mora, papaya, pues estas le aportan el az�car que el organismo requiere. NO CONSUMA
banano, mango, uva, an�n, coco, pi�a, manzana roja, chirimoya y jugos
industrializados.
� Puede consumir pan integral sin dulce, galletas sin dulce, cereales
integrales, papa criolla, pl�tano verde.
� Evite los productos de pasteler�a y bizcocheria.
� Consuma leguminosas como frijol, lenteja, garbanzo, arveja seca.
� Consuma carnes magras, si consume pollo o pescado debe retirarles la piel.
� Consuma huevo en una cantidad adecuada, por lo menos 2 veces a la semana
� Evite consumir az�car y alimentos que la contengan como: kumis y yogurt con
dulce, leche condensada, leche malteada, frutas en almibar o en conserva, bebidas
instant�neas (zum, tang), refrescos, jugos industrializados con az�car o
comerciales; productos de confiter�a como: helados, confites, dulces, bocadillos,
miel, mermelada, panela, chocolate y arequipe.
� Para la preparacion de los alimentos utilice aceite vegetal (canola, soya,
girasol). Prefiera las preparaciones al horno, asadas, al vapor, a la parrilla y en
salsa.
� Evite consumir alimentos fritos o con mucha grasa como mayonesa, mostaza,
salsa de tomate.
� Evite el consumo de gaseosas. Prefiera el consumo de agua pura de 6 a 8 vasos
diarios, alejados de las comidas. Puede tomar arom�ticas con lim�n sin dulce.
� Si desea puede usar endulzantes como sabro, aldy,sucaryl en forma limitada,
al igual que los productos que los contengan (diet�ticos).
� Antes de acostarse debe consumir una prote�na, ya sea queso, kumis o yogurt
diet�tico o un vaso de leche descremada.

ESQUEMA DE CRISIS PARA ASMA

SALBUTAMOL:
3 PUFF CADA 20 MINUTOS DURANTE 1 HORA
LUEGO, 3 PUFF CADA 1 HORA DURANTE 3 HORAS
LUEGO, 3 PUFF CADA 2 HORAS DURANTE 6 HORAS
LUEGO 3 PUFF CADA 3 HORAS DURANTE 9 HORAS
LUEGO, 3 PUFF CADA 4 HORAS DURANTE 3 DIAS
LUEGO, 3 PUFF CADA 6 HORAS HASTA QUE NO TENGA TOS

ESCABIOSIS
RECOMENDACIONES DE ASEO :
1. APLICAR LOCION EN LA NOCHE DEL CUELLO A LOS PIES- COLOCAR PIJAMA Y A LA MA�ANA
SIGUIENTE BA�O CON ABUNDANTE AGUA Y JABON
2. LAVAR ROPA DE CAMA, COBIJAS Y ROPA DE CAMA CON AGUA CALIENTE Y FAB
3. PLANCHAR LA ROPA POR EL REVES Y EL DERECHO
4. SACAR EL COLCHON AL SOL, SACUDIRLO Y PLANCHARLO POR AMBOS LADOS
5. SI TIENE MASCOTAS REALICE IGUAL OPERACION Y ACUDA AL VETERINARIO
6. EVITE COMPARTIR LA CAMA - PARA CADA INTEGRANTE DE LA FAMILIA 1 CAMA
7. HIDRATAR MUY BIEN LA PIEL CON CREMA CADA MA�ANA

DIETA PARA ESTRE�IMIENTO Y SII

A LA MA�ANA ANTES DEL DESAYUNO UN VASO DE CUALQUIER JUGO FRIO.

DESAYUNO: CEREALES INTEGRALES ALLBRAN NESTLE FITNESS GRANOLA MUSLI.

GALLETAS INTEGRALES TOSH KRAKER BRAN HONEY BRAN
AVENA SANDWICH DE PAN INTEGRAL
MERIENDAS FRUTAS GRANADILLA PAPAPAYA PITAYA MANGO CIRUELAS Y UVAS PASAS
EVITAR MANZANA BANANO PERA Y GUAYABA
SE PUEDEN HACER SANDWICH PAN INTEGRAL, BARRAS GRANOLA NUTRIGRAM

ALMUERZO Y CENA 1 HARINA 1 PROTEINA VERDURAS EVITAR BROCOLI COLIFLOR GRANOS

TOMAR 10-15 VASOS AGUA AL DIA

AGREGAR 1 CUHARADITA DE ACEITE DE OLIVA O CANOLA A LAS COMIDAS

VALIA O ACTIVIA O REGENERIS UNA VEZ AL DIA

EVITAR PAQUETES GASEOSAS JUGOS EMPAQUETADOS FRITURAS CONDIMENTOS,CARMELOS Y CHICLES

MENTOLADOS PAPAS FRITAS SALSAS TOMATE MAYONESA.

TRATAR DE IR AL BA�O TODOS LOS DIAS DESPUES DE ALGUNA COMIDA POR LO MENOS 15 MIN
SI ES NI�O PEQUE�O CUANDO VA AL BA�O USO DE REDUCTORES DE INODORO Y BANQUITO PARA
APOYAR LAS PIERNAS.
GRATIFICAR POR IR AL BA�O Y HACER DEPOSICON
IR AL BA�O ACOMPA�ADO DE UN ADULTO SUPERVISAR LA DEPOSICON

PEG, DAR 1 COPA DOSIFICADORA EN EL JUGO DE LA MA�ANA POR MINIMO 3 MESES

CONSTANCIA ASISTENCIA A URGENCIAS

SE DA COSNTANCIA QUE EL PACIENTE AQUI REFERIDO CONSULTO EL DIA DE HOY A URGENCIAS.

FECHA Y HORA DE INGRESO Y EGRESO EN EPICRISIS

CONSTANCIAS PARA PAPAS

SE DA CONSTANCIA QUE EL PACIENTE AQUI REFERIDO, FUE TRAIDO POR SUS PADRES EL DIA
DE HOY A URGENCIAS. FECHA Y HORA DE INGRESO Y EGRESO EN EPICRISIS

SIGNOS DE ALARMA ADULTOS

....-SIGNOS O SINTOMAS DE ALARMA ADULTOS ....

SI PRESENTA ALGUNO DE LOS SIGUIENTES SINTOAMS VUELVA A CONSULTAR POR URGENCIAS
- FIEBRE (T�: >38.3�C PERSISTENTE O QUE NO DISMINUA CON EL ACETAMINOFEN, O QUE
�PERSISTE DESPUES DE 3 DIAS DE INCIAIR EL ANTIBIOTICO)
- VOMITO PROFUSO, INCONTENIBLE, O CON SANGRE
- DEPOSICIONES, DIARREICAS ABUNDANTES EN CANTIDAD Y EN NUMERO O CON SANGR
- DOLOR ABDOMINAL FUERTE INTENSO Y QUE NO DISMINUYE
- INTOLERANCIA COMPLETA DE LA VIA ORAL
- INAPETENCIA
- PERDIDA DE LA CONCIENCIA
O CUALQUIER OTRO SINTOMA QUE LE PREOCUPE

********** CONTROL DE TENSIONES ARTERIALES*************

DURANTE LOS ISGUIENTES 7 DIAS DEBE ACUDIR A ALGUN CENTRO DE SALUD ARA LA TOMA Y
REGISTRO DE SUS TENSIONES ARTERIALES, BAJO LOS SIGUIENTES PARAMETROS:

1. DEBE SER TOMADO A LA MISMA HORA

2. POR LA MISMA PERSONA
3. CON EL MISMO TENSIOMETRO
4. PERMANECER SENTADO 20 MINUTOS ANTES DE LA TOMA DE LA TENSION
5. NO TOMAR NINGUNA BEBIDA OSCURA, NI CAFEINA, O COMIDA COPIOSA O MUY SALADA, ANTES
DE LA TOMA DE LA TENSION

REGISTRAR HORA Y CIFRA TENSIONAL.

****** SIGNOS DE ALARMA PARA CONSULTAR A URGENCIAS*****

- SI PRESENTA AUMENTO DE LA INFLAMACION
- AUMENTO DEL CALOR
- AUMENTO DEL ENROJECIMIENTO
- FIEBRE (T:>838.3�C)
- COMPROMISO FUNCIONAL DE LA ZONA
CONSULTAR DE NEUVO POR URGENCIAS.

OBSERVACION
NVO
CATETER
SALBUTAMOL ESQUEM CRISIS
MNB CON BERODUAL CICLO X 3
METILPREDNISOLONA 100 MG IV AHORA
CSV AC

OBSERVACION
DEITA
RINGER BOLO DE 1000 CONTINUAR A 100 C CHORA
HISOCINA + DPIRONA 1 AMPOLLA IV
RANTIDINA 50 MG IV
METOCLORPAMIDA 10 MG IV
CSV AC
PATOLOGICOS: NIEGA
QUIRURGICOS: NIEGA
TRAUMATOLOGICOS: NIEGA
FAMACOL�GICOS: NIEGA
ALERGICOS: NIEGA
FAMILIARES: NIEGA