15-03-2017

Alopecia y prurito en perros

Sonia Anticevic C. MV MSc
Profesora Asistente
Departamento de Ciencias Clínicas
Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias
Universidad de Chile

Introducción

Qué
entendemos Principales Como abordar el motivo de consulta Exámenes
alopecia causas complementarios
alopecia y prurito
prurito

Dermograma
Edad, sexo, Otros signos alopecia
Anamnesis
raza asociados y
prurito

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Principales etiologías ALOPECIA

Alérgicas……auto Desconocidas :
Hormonales Parasitarias Infecciosas
traumatismo alopecia “X”

Principales etiología de prurito

Dermatitis alérgica
Dermatitis atopica por picadura de Alergia alimentaria Sarna sarcóptica
pulgas (DAPP)

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Alérgicas……auto traumatismo….inflamatorias
Edad de presentación: 1 a 3 años
Estacionalidad: Dermatitis atopica o DAPP
Signos como prurito, eritema, pápulas, pústulas, costras
Prurito se manifiesta como lamido, rasquido, morderse
Otitis presentes en alergia
Buena respuesta a glucocorticoides y antibióticos
Asociar a dermograma
• DAPP
• Responde a tratamiento antipulgas
• Atopia
• Alergia alimentaria

Cómo reconocer un paciente alérgico

Signo principal prurito

• Motivo de consulta mas frecuente

Lamido miembros Sin control de
anteriores plantar ectoparásitos
Estacionalidad o inicia en época de calor

Construcciones en casa o cerca

Pioderma a Aumento en la
• Aumento del polvo repetición con frecuencia de
buena respuesta defecación con
Antecedentes familiares a antibiótico moco

Repuesta a corticoides en dosis antinflamatorias

(0.25 mg/kg/ día o día por medio) Vómitos
esporádicos

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Prurito estacional
Atopia
estacional DAPP
Duración de algunos meses
• Buena respuesta a baños
• Otitis
• Recae en cada primavera-verano
• Queilitis • En la anamnesis sin control de pulgas
• Pododermatitis • Control de pulgas insuficiente
• Tinción salival • Se visualizan pulgas/heces
• Alopecia periocular, axilar, inguinal, cara posterior carpos • Convive con gatos
• Signos respiratorios/oculares
• Tos, estornudos
• Gatos difícil de observar pulgas
• QCS • Alopecia/Costras/ Pápulas
• Responde antihistamínicos/corticoides • Lumbosacro/Muslos/Abdomen
• Diagnóstico clínico importancia de la estacionalidad en la • Diagnóstico es por respuesta a tratamiento
información de anamnesis
• Tratamiento diagnóstico es el examen a realizar
• Se realiza tratamiento para DAPP, pero mantiene la picazón

Tratamiento
Atopia estacional DAPP

Control del prurito Control estricto de pulgas todo el año

• Antihistamínicos
• Hidroxicina
Fumigar el ambiente
• Ceterizina
• Prednisolona
• Ciclosporina Todos los integrantes
Baños una o dos veces por semana
• Control de pioderma o Malassezia
• Clorhexidina 3% + Miconazol 2%
• Hidratantes • Insistir en desparasitar a los gatos
• Urea 5%
• Avena 2% Si requiere de baños usar sistémico de preferencia
Control de ectoparásitos • Imidacloprid (Advantix-pipeta)
• Selamectina (Revolution-pipeta)
Aseo oídos seruminolíticos • Fluralaner (Bravecto-comprimido)
• Afoxolaner (Nexgard-comprimido)
Evitar uso de antibióticos sistémicos

Hidratantes de barrera cutánea

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Prurito crónico (todo el año)

Dermatitis atópica crónica Alergia alimentaria (A.A)
• Tendencia a empeoramiento de los signos clínicos • Con o sin signos digestivos
• Similar a la estacional, pero durante todo el año
• Historia de alimentación artificial
• Cachorro abandonado
Diagnóstico
• Enfermedad gastro entérica
• Descartar la alergia alimentaria es el examen auxiliar a solicitar • Hospitalizado cuando cachorro
• Cambio de dieta a proteína novel • Parvovirosis o distemper
• Evaluar alergia a granos
Sin dermograma
Se diagnostica como ATOPICO crónico • Tiende a confundirse con atopia

Diagnóstico
Si mantiene la picazón posterior al cambio de dieta
(8 semanas) • Dieta de exclusión por 8 semanas
• Si resuelven los signos se hace el diagnóstico de A.A

Tratamiento
Atopia crónica
• Evaluar prurito en escala de 1 a 10 A.A
Control del prurito • Meta es ausencia de prurito
• Ciclosporina, previa inducción prednisolona

Control de infecciones secundarias

• Baños semanales o dos veces por semana Dieta desafío
Control de otitis

Control de Ectoparásitos Dieta hipoalergénica

Hidratantes de barrera cutánea
• Labyderm pipetas
• Producto natural Mantener proteína novel
• Allerderm spot on

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Pioderma canino superficial (con o sin prurito)

• Secundario a alergia/hormonales
Bacterianas • Lesión primaria: pústulas-foliculitis-manto apolillado
• Lesión secundaria alopecia focalizada (manto apolillado)
• Diagnóstico: Citología cutánea/ Cultivo antibiograma
• Pioderma canino profundo (con o sin prurito)
• Pioderma profundo del Ovejero Alemán
• Alopecia en zona de los muslos
• Hiperpigmentación
• Erosiones
• Zonas corporales
• Mentón
• Interdigital
• De apoyo

• Diagnóstico: Citología cutánea/ Cultivo antibiograma

Tratamiento
Pioderma
canino Pioderma canino profundo
superficial
Antimicrobiano según sensibilidad del cultivo

Por arrastre Calculo de dosis según peso del paciente

Hasta dos semanas posterior a la cura clínica

Baños • Clorhexidina 3% + Miconazol 2%
frecuentes
Metas
Crezca pelo
• Sin foliculitis (manto apolillado)
Piel retome su color rosado pálido
Metas • Sin pústulas
Sin secreciones ni costras
• Crezca pelo

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Parasitarias

Demodicosis Sarna sarcóptica

Pápulas
Habitante de Perros de
Sin calendario Alopecia por destrucción costras borde
Mecanismos Antecedentes de vacunación-
del folículo piloso Prurito Zoonosis
flora y fauna inmunológicos familiares raza de pelo desparasitación auricular,
intenso (anamnesis)
piel corto (forunculosis) codos y
tarsos

Comedones Eritema

Diagnóstico/tratamiento
Demodicosis
• Juvenil o adulto Sarna sarcóptica
• Localizada o generalizada
• Pustular o escamosa
Tricograma

Examen auxiliar
Consideraciones Tratamiento Una vez por
• Masajear previamente
Ivermectina oral 4 o 6 semanas
diagnóstico semana
• Raspar en dirección crecimiento
100 % sensible pelo
• Puntillado hemorrágico
Ausencia de signos

Se comprueba hipótesis diagnóstica

Baños con champú de
peróxido de benzoílo 2.5%
Ivermectina oral/diaria/
• Queratolítico-queratoplástico
dos raspados negativos
• Flushing Folicular Baños semanales
separados por un mes
Peróxido de benzoílo 2.5% champú

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Fúngicas Poco común

Dermatofitosis En cachorros , + frecuente en gatos

(hongo) Microsporum canis: zoonosis

Diagnóstico por cultivo Destrucción del pelo y queratina
fúngico
Alopecia circular, crecimiento exofítico

Asociado a Atopia
Habitante de flora y fauna
Oídos, pliegues cutáneos, labios
Dermatitis por Malassezia Genera gran picazón
(levadura) Incluso a distancia
Diagnóstico por citología Lesión primara: liquenificación
Lesión secundaria: alopecia por
autotraumatismo

Edad
inicio

Seborrea y
pioderma
Pelos en fase de
telogénesis por
déficit de T4

Hipotiroidismo
Hormonales

HAC
Bradicardia
Buena respuesta a
antibiótico
Pu/Pd
Asociar a
signos sistémicos
Sobrepeso

Abdomen
abultado
Hiper
Dermograma pigmentación
simétrico,
Comedones
respeta cabeza y
extremidades
Otitis secundaria

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