Dermatitis

Atopica
Canina
Laura Revoredo Cabal
U201911477
 Introducción
● Atopia= Predisposición genética al desarrollo de
alergias mediante estimulación de IgE frente a
alergenos ambientales.

● La dermatitis atópica canina (DAC) es una

enfermedad que se caracteriza por generar
prurito, es inflamatoria y viene gracias a una
predisposición genética.

● Tiene características clínicas determinadas y la

mayoría de las veces, está asociada a la
producción de IgE frente a alergenos
ambientales.

● Es más probable ver ésta enfermedad en perros

entre el primer y tercer año de vida, pero cada
vez es más común su presencia en cachorros de
hasta 6 meses.
 Patogenia
Proliferación y
Incremento de la producción de IgE migración de otras
Elevada producción de IgE por alergeno-específica
por los linfocitos B células inflamatorias
la presencia de un gen
autosómico recesivo. IL-4

IL-10 IL-3
Aumento en la
Exposición a agente producción de
IL-13 IL-5
ambiental alergeno interleuquinas

IL-6

Se captura el antígeno por

la epidermis y se acopla a Presentación a linfocitos Expansión
las células presentadoras de T alergeno-específicos. preferencial de Th2
antígenos alergeno-específicas
Cuadro clínico y
diagnóstico
Se planteó un criterio de
diagnóstico en 1986 que ha sido
aceptado de manera unánime
como medio para diagnosticar el
DAC.
 Criterio de Willemse
Se considera que un perro padece de DAC si presenta al menos 3
de los criterios mayores y 3 de los menores

Mayores Menores

Prurito Inicio de los signos antes de los tres años

de edad.

Compromiso facial, digital o ambos Test intradérmicos positivos a alergenos

inhalados.

Liquenificación de la superficie posterior Niveles elevados de IgG/IgE específicos

del carpo o anterior del tarso de alérgenos

Dermatitis recurrente o crónica Infección por Malassezia

Antecedentes familiares o individuales de Otitis externa/Conjunctivitis bilateral

DAC recurrente

Predisposición racial Pioderma superficial recurrente

 Criterio de Griffin (1983)
Sugestivo Compatible Provisional Definitivo

-Anamnesis Prurito en una o más de las Todo lo anterior más: Todo lo anterior más:
siguientes zonas: cara,
pabellones auriculares, pies y Exclusión de la mayoría de las Test positivo a uno o
manos, cara anterior del tarso, enfermedades diferenciales: más aeroalergenos (hay
cara posterior del carpo, cara que considerar que
anterior del codo, axilas -Dermatitis alérgica a la 10-18% de los perros con
picaduras de pulga diagnóstico provisional
-Exploración completo dan negativo).
Clínica -Alergias alimentarias -Sarna
sarcóptica

-Presencia de La terapia antibiótica mejora -Pioderma pruriginosa

prurito en un sensiblemente las lesiones,
lugar diferente a aunque persiste el prurito -Hipersensibilidad a
la región Insectos
dorsolumbar
-Trastornos de la
queratinización.
 Criterio de Prélaud
Deben estar presentes tres de los criterios mayores:

Mayores Menores (no son validos, sugestivos)

- Inicio de los signos entre los 6 meses y 3 Predisposición racial o familiar

años de edad.

- Prurito que responde a la corticoterapia. Dermatitis recurrente con duración a 2

años

- Pododermatitis bilateral anterior con Pelaje hirsuto

eritema interdigital.

- Eritema en la cara cóncava de los -Lesiones en el pliegue del tarso

pabellones auriculares. -Dermatitis acral por lamido
-Antecedentes de urticaria
-Queilitis -Empeoramiento estacional
-Exacerbación ante el contacto con la
vegetación
 Criterio de Favrot
● Inicio de los signos antes de los 3 años de edad

● El paciente vive principalmente en interior

● Prurito que responde a los glucocorticoides

● Prurito sin lesiones / primario al principio

● Patas delanteros afectados

● Pabellones auriculares afectados

● Márgenes auriculares no afectados

● Área dorsolumbar no afectada

Figuras
Figuras
Figuras
 Tratamiento y prevención

Fármacos Tratamiento
antiinflamatorios/antipruríticos etiológico

-Glucocorticoides tópicos/orales
Restablecer la
-Ciclosporinas
barrera cutánea
-Tacrolimus
-Antihistaminicos
-Ácidos grasos omega 3 y omega 6
-Pentoxifilina Evitar la exposición a
-Interferon omega recombinante felino alergenos
-Tepoxalin
 Tratamiento y prevención

Fármacos
Tratamiento etiológico antiinflamatorios/
antipruríticos

Inmunoterapia específica con extractos Restablecer la

alergénicos: barrera cutánea

La inmunoterapia específica consiste en la

administración gradual, vía subcutánea, de dosis Evitar la exposición a
crecientes de extractos alergénicos a un paciente alergenos
alérgico con el fin de reducir la sensibilidad.
Caso clínico
Reporte de un caso de
Dermatitis Atópica Canina
tratado con Lokivetmab
(Cytopoint®)
Lab. Zoetis a una dosis
de 1mg/kg vía subcutánea
Está referido a una clínica veterinaria en Monterrey, NL. México. Un canino Yorkshire
hembra, no castrada, de 14 meses y un peso de 3kg.
Su historia clínica relata prurito alrededor de los ojos, inflamación de los párpados
bilateral, otitis recurrente y prurito generalizado con una calificación de 7/10
calificado por el propietario en la escala análoga visual de prurito (VAS).
El problema del prurito generalizado y de la blefaritis empezó alrededor de 5 meses
atrás, donde otro veterinario recetó tratamiento mensual por dos meses por
dermatitis alérgica a la picadura de la pulga (DAPP) sin mejoría y fue referido a
nuestra clínica. En nuestra consulta presentaba un cuadro de prurito en todo el
cuerpo pero sobre todo en cara, cuello, alrededor de los ojos, lamido constante
interdigital y eritema en ambos oídos.

No había presencia de lesiones primarias, sólo algunas secundarias (liquenificación)

en algunas partes del cuerpo (axilas e ingles). Se recolectaron algunas muestras de
pelos para realizar raspados cutáneos profundos y superficiales teniendo como
resultado negativos a ácaros de Demodex spp y Sarcoptes spp, así mismo se realizó
citología (por impronta) de las lesiones con liquenificación encontrado cocos en
procesos de fagocitosis.
Se mandó a casa con una terapia tópica a base de gluconato de clorhexidina 3.0 g
(Hexadene) y un baño por 7 días, después 2 años por 4 semanas y al terminar realizar
un control del paciente.

Un mes después el paciente regresó con ligera mejoría de las lesiones cutáneas, se
realizó raspados cutáneos profundos con resultados negativos y citología de las mismas
zonas anteriores y el resultado fue negativo a cocos y Malassezias spp. Pero el prurito
persistía ahora un poco más que la primera consulta (8-9 VAS). Se recomienda empezar
con una dieta de eliminación a base de aminoácidos de pluma de ave de corral
(Anallergenic®) Royal canin.

El paciente fue desparasitado internamente con fenbendazol según la dosis del

fabricante y el peso del paciente.
Al propietario se le hizo seguimiento telefónico el primer mes de haber iniciado la dieta.
Mencionó que no habían lesiones nuevas pero el prurito continuaba. Terminada la
dieta, el propietario regresó con su mascota encontrando nuevamente lesiones
alrededor de los ojos, axilas y prurito intenso (8-9 VAS), lamido interdigital y anal.

Se volvieron a realizar raspados cutáneos profundos negativos y citologías negativas

(prurito sin materia).
Después de descartar la DAPP y la alergia alimentaria en el paciente se utilizaron los
criterios de Favrot, obteniendo 5 criterios positivos.

El diagnóstico definitivo fue una dermatitis atópica canina. Se le proporcionó al

cliente una fuente de alternativas para tratar a su mascota a largo plazo y se decidió
aplicar anticuerpos monoclonales caninizados (Cytopoint®) Lab. Zoetis.
(Lokivetmab)

Se trató al paciente a una dosis de 1 mg/kg vía subcutánea como dosis inicial.

Antes de empezar con la terapia se

realizó (CADESI)-4 de las siglas en
inglés Validation of the Canine
Atopic Dermatitis Extent and
Severity Index por parte del
veterinario y también se realizó la
Escala Visual Análoga del Prurito
(siglas en inglés VAS) por parte del
propietario.
Conclusiones
del caso
Desde el día 7 post aplicación, el paciente
presentó una reducción del prurito de casi del
70% y en el día 14 se redujo a 0/1 VAS.

Mientras tanto, el puntaje de las lesiones

CADESI se redujeron hacia el día 35
promedio. En el día 42 el porcentaje de las
lesiones se mantenían en 0 pero el prurito
comenzaba a elevarse (0/1 VAS), por lo que
decidió aplicar otra dosis de lokivetmad.
Gracias
Referencias
● Vet Dermatol. 2010 Feb;21(1):23-31. doi:10.1111/j.1365-3164.2009.00758.x. A
prospective study on the clinical features of chronic canine atopic
dermatitis and its diagnosis. Favrot C1, Steffan J, Seewald W, Picco F.

● Reporte de un caso de Dermatitis Atópica Canina tratado con

Lokivetmab [Internet]. Vanguardia Vet. [citado el 3 de abril de 2023].
Disponible en:
https://www.vanguardiaveterinaria.com.mx/reporte-de-un-caso-dederma
titis

● D.N Carlo. Dermatitis atópica canina: Nuevos Conceptos [Internet] Dipòsit

Digital de Documents de la UAB [citado el 3 de abril de 2023]. Disponible
en:
https://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v25n1/11307064v25n1p43.pdf