CONJUNTIVIT

IS
COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO
DE PALENCIA
ÁNGELA MARTÍNEZ SOBRINO
 TIS
BACTERIANA
S
CONJUNTIVITIS BACTERIANA AGUDA
 SÍNDROME DEL FONDO DE SACO
GIGANTE

Desinserción del elevador del parpado

Agregados mucopurulentos en fondo de

saco superior amplio

Tto: barridos repetidos + ATB topicos

y sistémicos + CTC topicos
CONJUNTIVITIS POR CLAMYDIA DEL
ADULTO
1 2

3 4
 CAUSA MAS FRECUENTE DE
TRACOMA CEGUERA IRREVERSIBLE
EVITABLE EN EL MUNDO
Características generales

• RHS tipo IV frente a antígenos de Chlamydia A, B, Ba y C

• Transmisión: mosca (+ importante) o directa.
 TRACOMA
Tratamiento

S urgery Corregir el entropión y triquiasis, así como lograr un cierre completo del párpado

A ntibioticos Dosis única de azitromicina (20 mg/kg hasta 1g)

Eritromicina (500 mg cada 12h 14d)
Doxiciclina (100 mg cada 12h 10 días)
Pomada tetraciclina 1%  menos eficaz que tratamiento oral

F acial higiene
E nvironmental improvement Agua potable
Saneamientos
Control de poblaciones de moscas
1 2

3 4
CONJUNTIVITIS NEONATAL: <1M
CONJUNTIVI
TIS
VÍRICAS
 CONJUNTIVITIS VÍRICA
Etiología Clínica

1 2

3 4

Adenovirus (90%)

Conjuntivitis folicular aguda

Fiebre faringoconjuntival
Queratoconjuntivitis epidémica
 CONJUNTIVITIS VÍRICA
Tratamiento

Lagrimas artificiales, suspender LC, reducción contagio y paños fríos.

Si picor: colirio antihistamico.

Si lesión por molusco contagioso: extirpar

Erosión o secrección mucopurulenta: ATB tópicos.

Membrana/pseudomembrana o ISE con reducción de AV o fotofobia: CTC tópicos.

Membrana o pseudomembrana: extirpar.

CONJUNTIVI
TIS
ALÉRGICAS
 CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

Edema palpebral Estaciona

Aguda Perenne
Reacción papilar l
y picor

•Evitar exposición a alérgeno.

•Compresas frías.
•Según gravedad:
- L: lagrimas artificiales
- M: + colirios antihistamico/estabilizadores de mastocitos/ambos.
- G: + CTC suaves tópicos.
• Si quemosis extrema: adrenalina 0,1%
Quemosis • Asociar antihistamicos orales si síntomas muy marcados.
Hiperemia
• AINES: diclofenaco o ketorolaco 4v/d mejoran síntomas.
conjuntival Lagrimeo
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA

Estacional

- Ensayo clínico fase III, doble enmascaramiento,

aleatorizado.
- Muestra: 318 pacientes.
- Comparación: reproxalap (inhibidor de especies aldehído
reactivos) vs placebo en picor subagudo 10’ a 60’.
 QUERATOCONJUNTIVITIS
VERNAL VS ATÓPICA
1 2 5 6

LEVE
VASCULARIZACI
ÓN EN VERNAL

3 4 7
INFERIOR EN
ATOPICA
 QUERATOCONJUNTIVITIS
VERNAL VS ATÓPICA
1 3 4

2
5
 QUERATOCONJUNTIVITIS VERNALY
ATÓPICA
Tratamiento

· Evitar alérgenos (si es posible pruebas de alergia).

· Compresas frías.
· Uso profiláctico de un estabilizador de mastocitos, antihistamínico o una combinación de antihistamínicos con estabilizador de mastocitos durante 2-3
semanas antes de comienzo de la época de alergias.
· Si blefaritis: tratar.
· AINES: se pueden asociar para disminuir los síntomas.
· Si se observa úlcera en escudo:
- CTC topicos. Las ulceras en escudo no suelen responder bien a CTC topicos.
- ATB colirio o pomada 4v/d.
- Ciclopléjico 3v/d.
· No respuesta al tratamiento: ciclosporina tópica 0,05% al 2% 2-6 v/d. El efecto máximo se observa a las semanas.
· Si placa o mucho moco: acetilcisteina.
· Si afectación palpebral: puede aplicarse pomada de CTC.
· Si dermatitis atópica palpebral: tacrolimus; pimecrolimus; fluorometolona.
· Qx: puede ser necesaria la queratectomia superficial para eliminar placas o desbridar ulceras en escudo y permitir su reepitelización. Tb pueden ser necesarias
operaciones protectoras o reparadoras o intervenciones palpebrales.
CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE
(MECÁNICA)
CLINICA

Sensación de cuerpo extraño, enrojecimiento, picor,

aumento de producción de moco, visión borrosa e
intolerancia a LC.

Ptosis
En LC: depósitos de proteínas, movilidad excesiva.
Hiperemia y papilas pequeñas-medianas en CTS
(grandes solo en casos graves, pudiendo presentar
ulceras y cicatrización)
Raro queratopatia
CONJUNTIVITIS PAPILAR GIGANTE
(MECÁNICA)
TRATAMIENTO

Eliminación del estimulo:

- LC: interrumpirse uso, reducir tiempo diario o incuso abandonarlas permanentemente si grave.
- Suturas o explantes esclerales: retirar.
- Protesis ocular: valorar estado y adaptación.
- Ampollas de filtración: resección parcial, revisión de cirugía no penetrante o implantación de un
dispositivo de drenaje.
Garantizar una correcta limpieza de LC o protesis:
- Cambiar el tipo de solución de conservación de LC (mejor sin conservantes), LC diarias y rígidas.
- Uso periódico de pastillas enzimáticas para la eliminación de proteínas de las LC.
- Protesis: pulido, limpieza con detergentes, recubrimiento.
Tópico:
- Estabilizadores de mastocitos sin conservantes ± AINES y antihistamínicos topicos
- CTC topicos se pueden usar en fase aguda
 BLEFAROCONJUNTIVITIS ALÉRGICA
DE CONTACTO
Reacción de hipersensibilidad retardada por
linfocitos T

Rímel, solución lentes de contacto, colirios

TTO: CTC débil pomada 1-2 semanas + eliminar

desencadenante Reacción conjuntival con eritema,
engrosamiento, induración y a veces
agrietamiento cutáneo.
TRASTORNO
S
CONJUNTIVA
LES
 QUERATOCONJUNTIVITIS LÍMBICA
SUPERIOR
Engrosamiento sectorial e hiperemia de conjuntival
bulbar superior, especialmente en limbo
+
QPS/queratitis filamentosa/queratoconjuntivitis seca

PRUEBAS DE FUNCIÓN
TIROIDEA: 50% alterada
 CONJUNTIVITIS LEÑOSA

Masas conjuntivales blando-rojizas

Tratamiento quirúrgico, MUY
recubiertas por secrección blanco –
IMPORTANTE PREVENIR
amarillenta de consistencia leñosa RECURRENCIAS (CTC,
+ ciclosporina)!
Afectación sistémica
SÍNDROME OCULOGLANDULAR DE
PARINAUD
Conjuntivitis granulomatosa unilateral
con folículos

Adenopatía ipsilateral (preoauricular o

submandibular)

ETX: Bartonella Henselae (enfermedad por arañazo de gato),

tularemia, oftalmia nudosa (pelos de insecto), Treponema
pallidum, esporotricosis, TBC o infección aguda por
C.Trachomatis  tratamiento según etiología.
BIBLIOGRAFÍ
A
1. Kanski, J., Azzolini, C., Bowling, B. and Donati, S., 2017. Kanski Oftalmologia clinica. Milano: Edra.
2. Carreras, B., 2012. Análisis bacteriológicos en el tratamiento de las conjuntivitis. Comparación de la
resistencia a antibióticos entre 1982 y 2008. Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología,
87(4), pp.107-111.
3. Case Medical Research, 2019. The INVIGORATE Trial: A Randomized, Double-masked, Crossover
Design, Phase 3 Clinical Trial to Assess the Efficacy and Safety of Subjects With Seasonal Allergic
Conjunctivitis.
4. Sarma, P., Kaur, H., Medhi, B. and Bhattacharyya, A., 2020. Possible prophylactic or preventive role
of topical povidone iodine during accidental ocular exposure to 2019-nCoV. Graefe's Archive for
Clinical and Experimental Ophthalmology, 258(11), pp.2563-2565.
5. Schellack, N., Shirindza, N. and Mokoena, T., 2020. An overview of allergic and bacterial
conjunctivitis. South African General Practitioner, pp.14-22.
6. Chan, V., Yong, A., Azuara-Blanco, A., Gordon, I., Safi, S., Lingham, G., Evans, J. and Keel, S., 2021.
A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines for Infectious and Non-infectious
Conjunctivitis. Ophthalmic Epidemiology, pp.1-10.
 MUCHAS
GRACIAS
COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO
DE PALENCIA
ÁNGELA MARTÍNEZ SOBRINO