TRAQUEITIS

CASTILLO MIRANDA EDWIN

GENERALIDADES
SINONIMOS: CRUP, LARINGITIS LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
CRUP = Término anglosajón que significa llorar fuerte
LARINGOTRAQUEITIS BACTERIANA: Crup psedomembranoso
Es un cuadro infeccioso que afecta glotis y la infraglotis causando obstrucción y dificultad respiratorio

ETIOLOGÍA: EPIDEMIOLOGÍA:
Bacteriana: • Edad más afectada: 3 meses a 3 años
• Parainfluenza Tipo 1 y 3 • Etapa escolar y adolescentes (15 años)
• Parainfluenza Tipo 2 • Cualquier edad
• Staphylococcus Aureus
• Haemophilus Influenzae A
VÍRICA ESPASMODICA
• Haemophilus Influenzae B Antecedentes de cuadro catarral Antecedente familiar
• Streptococcus pneumoniae Empeoramiento nocturno
Fiebre
Hiperreactividad
Inicio Brusco
• Moraxella Catarrhalis Predominio Nocturno

• Adenovirus
• Rinovirus
• Coxackie
FISIOPATOLOGÍA
 DIAGNOSTICO
• Ubicación: Glotis e infraglotis
PRIMARIO SECUNDARIO
TRIADA: Tos perruna + Disfonía / Afonía + Estridor inspiratorio
Sin infeccion previa en la Ya tenia inflamación,
tráquea y laringe laringotraqueitis de base y se
agrega una bacteria

Clinica secundaria
• ↑ Estridor: Inspiración y espiratorio
• ↑ Fiebre
• Tos perruna
• Luce toxico
• Psedomembranas
• Pus
• Disfonía
 EXAMANES AUXILIARES
EXAMENES:
• Radiografia: para ver inflamación de la tráquea
• Cultivos
• Hemograma (por ser bacteriano): Leucocitosis
desviación izquierdo + linfocitosis
 TRATAMIENTO
• Cuidar la vía aerea
• Puede requerir intubacion
• Antibiotico:
o Cefalosporina: Ceftriaxona Via parenteral
 OTITIS MEDIA
AGUDA (OMA)
CASTILLO MIRANDA EDWIN
 EPIDEMIOLOGÍA –
FACTORES DE RIESGO
• Uno de los principales problemas de salud en la
infancia.
•
•
Grupo etario: < 2 años, lactantes
Antecedentes familiares
• Biberón
• Primer año : 60% de niños ha padecido al menos • Varón
un episodio de OMA • Guarderías
• Hipertrofia Adenoidea
• 2 años: 80% • Tabaquismo
• Incidencia : 6 y 24 meses. • NSE
• Nivel socioeconómico bajo
• Nuevo pico : 4-5 años • Épocas frías
• Más frecuente en niños > niñas.

• Uso de vacuna conjugada para S. pneumoniae ha

disminuido la incidencia
DIFERENCIAS ENTRE TE DEL
ADULTO Y LACTANTE
ETIOLOGÍA - PATOGENIA
 FASES DE LA OMA
• Inflamación de TE y • Aumento de • Necrosis de MT que • Se abate la infección
mucoperiostio de OM permeabilidad capilar lleva a la perforación y la otorrea
• Se inicia por cambios • Derrame seroso en • Salida de secreción • Disminuye
de presión de oído cavidad timpánica purulenta a CAE engrosamiento y
medio • Evolución progresiva • Otalgia disminuye edema
• MT congestionada a derrame purulento • Cierra la perforación
• Paciente presenta • MT engrosada y y mejora la audición.
sensación de plenitud eritematosa, • TE ventila mejor OM
y otalgia hipoacusia
• Otalgia intensa y
ESTADIO ESTADIO DE ESTADIO DE ESTADIO DE
fiebre
DE EXUDACIÓN PERFORACIÓN RESOLUCIÓ
HIPEREMIA N
 DIAGNÓSTICO CLÍNICO
DE OMA
PRESENCIA SÚBITA DE SIGNOS Y SINTOMAS
• Otalgia (síntoma cardinal: elevada especificidad)
• Fiebre
• Hipoacusia
• Otorrea

ABOMBAMIENTO
IDENTIFICACIÓN EN LA OTOSCOPIA
89%
NEUMÁTICA (S:94% E:80%)
• MT abombada
• Disminución de movilidad de MT
• Líquido o derrame en OM
Color amarillo
24%
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE INFLAMACIÓN DE MT
• MT eritematosa
• Malestar general, irritabilidad

Opacidad Enrojecimiento
52% 46%
 TRATAMIENTO OMA
Antibióticos
Manejo del dolor: recomendados en
Conducta expectante:
paracetamol, menores de 6 meses y
“esperar y ver”
ibuprofeno OMA severa en niños
mayores de 2 años

Antibiótico de segunda
Antibiótico de primera línea: Amoxicilina+Ac
línea: Amoxicilina 80- clavulánico, Alergia a PNC:
100mg/Kg/día 7-10 Cefalosporinas de 2da macrólidos
días generación

Uso de
descongestionantes,
esteroides y
antihistamínicos no
está recomendado
 TRATAMIENTO OMA
OMA

< 6 meses 6 meses – 2 años > 2 años

tratamient Diagnóstico Diagnóstico Síntomas Síntomas

o certero incierto leves severos
antibiótico
tratamient analgesia y
o observación analgesia y tratamient
antibiótico observación o
Si persiste o antibiótico
Si mejora
empeora

tratamiento no más
antibiótico tratamiento
 COMPLICACIONES
INTRATEMPORALES INTRACRANEANAS
Mastoiditis (+ frecuente) Meningitis (MEC)
Disfuncion vestibular Absceso epidural
OMCS Empiema subdural
Colesteatoma Absceso cerebral
Laberintitos Trombosis del seno
Petrositis cavernoso
Parálisis facial periferica

MASTOIDITIS MENINGITIS TROMBOSIS DEL SENO

CAVERNOSO
OMA + DOLOR + AUMENTO DEL OMA + Cefalea + trastorno OMA + Cefalea + trastorno de
VOLUMNEN - ERITEMA + CONGESTION = de sensorio + convulsiones + sensorio + convulsiones +
TODO RETROAURICULAR fiebre fiebre + Ceguera
Desplazamiento del pabellón auricular
hacia adelante y al lado

OMA RECURRENTE:
• Mas de 3 o mas episodios de OMA en 6 meses
• Mas de 4 o mas episodios de OMA en 12 meses, pero el ultimo OMA sea en los últimos 6 meses