CASOS HIPERTENSION ARTERIAL

CASO 5

Paciente 47 años, hipertenso, con tratamiento irregular; tras ingesta de cecina salada y café
experimenta cefalea intensa, visión borrosa, diplopía, náuseas y confusión, PA 220/120, TAC
cerebral sin contraste, leve edema, no infartos, ni hemorragias

¿Cuál sería su diagnóstico?, el tratamiento, cuáles serían los valores objetivo de PA según el
tiempo, detalle y fundamente
Pruebas de imagen:
Clínica:
Enfermedad TAC cerebral sin DIAGNOSTICO
actual: o Cefalea contraste:
hipertensión intensa.
arterial -Edema cerebral Encefalopatía
o Visión
PA: 220/110 leve. hipertensiva.
borrosa.
mmHg o Diplopía.
(*) Criterio para -No infartos
o Nauseas.
crisis
o Confusión. -No hemorragia
hipertensiva:
>180120mmHg

Nitroprusiato Vasodilatador arterial y venoso. Dosis inicial: perfusión de 0,25-0,5

sódico microgramos/Kg/minuto. Dosis máxima 8-10 microgramos/Kg/minuto.
Actúa en segundos y tiene una duración de 2-5 minutos. Si se
produce hipotensión secundaria puede controlarse rápidamente al
suspender la perfusión.
Nicardipino Vasodilatador arteriolar. Dosis inicial: 5 mg/hora en perfusión. Dosis
TRATAMIENTO máxima 15 mg/hora.
Labetalol Beta y alfa bloqueante adrenérgico. Bolos: dosis inicial de 20 mg,
seguidos de 20-80 mg cada 10 minutos (máximo 300mg). Perfusión
0,5-2 mg/minuto.
Fenoldopam Agonista de los receptores de dopamina-1. Dosis inicial de 0,1
microgramos/Kg/minuto en perfusión.

MODIFICACION DE ESTILOS OBJETIVOS

DE VIDA:
El objetivo mantener unas cifras de TA diastólica entre 100-105 mm Hg
o Dieta hiposodica.
(evitando descensos mayores del 25% de la registrada al inicio del
o Control del peso.
evento), ya que disminuciones más acusados pueden provocar
o Realizar actividad física. hipoperfusión cerebral y la pérdida de los mecanismos de
o Adecuada ingesta de autorregulación vascular.
potasio. Debido a la necesidad de un control rápido de la TA se recomienda el
o Suprimir hábitos de fumar uso de fármacos por vía parenteral.
e ingesta de alcohol.
o Reducir ingesta de grasa
saturada y colesterol.