UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

NEUROLOGÍA – VIII CICLO

MEC amebiana:
cuadro clínico-
tratamiento
ALUMNO: Velasquez
Santamaría Luis Fernando.
 MENINGOENCEFALITIS AMEBIANA PRIMARIA
Muy poco frecuente y por lo general mortal causada por Naegleria fowleri, un tipo de ameba de vida libre.
o Aguas termales o en agua tibia vertida por
plantas industriales,
o Piscinas mal mantenidas con cloración mínima o
nula y tierra.
o Puede crecer incluso en calentadores de agua a
temperaturas hasta de 46° C y sobrevivir durante
períodos cortos a temperaturas más altas.
"ameba comecerebros"
El período medio de incubación fue
de 5 días (rango de 1 a 7 días).
El tiempo promedio desde el inicio
de los síntomas →la muerte fue de
5.3 días (rango de 1 a 12 días) y el
tiempo promedio desde la
exposición →la muerte fue de 9.9
días. (rango de 6 a 17 días).
 Manifestaciones
clinicas
1. Cambio en el olfato o el gusto.
2. Dolor de cabeza intenso.
3. Rigidez de nuca.
4. Fotosensibilidad.
5. Náuseas y vómitos.
6. Convulsiones
7. Alteración del estado mental..

El examen físico muestra signos meníngeos (signos de

Kerning y Brudzinski) y parálisis de pares craneales que indican
hernia uncal

La progresión de la enfermedad es muy rápida, con profunda

alteración mental e hipertensión craneal severa →a la hernia y la
muerte en cuestión de pocos días. También se ha informado de
afectación cardíaca con arritmia
 Diagnostico

Examen de una preparación en PCR

01.
húmedo de LCR centrifugado
inmediatamente después de obtener la
02.
Facilita la detección rápida; puede identificar
muestra.
el ADN de las principales amebas de vida
libre en el LCR en aproximadamente cinco
Observación de trofozoítos móviles.Las tinciones horas, aunque esta metodología de
de Giemsa o tricrómicas ayudan a identificar las diagnóstico no está ampliamente disponible.
características morfológicas de los trofozoítos: de
10 a 25 micrones de tamaño con un solo núcleo y
un nucleolo de ubicación central sin cromatina
periférica.
Puncion lumbar: LCR 04. LABORATORIO
03. Recuento de glóbulos blancos varía de 300 a Leucocitosis con neutrofilia.
26 000 células por mm 3 predominio de
polimorfonucleares; glóbulos rojos oscilan
entre 250 y 24.600 células por mm 3 .y la
concentración de proteínas: ↑.
 TRATAMIENTO
Anfotericina B Fluconazol
convencional
10 mg / kg / día IV u
1,5 mg / kg / día por vía oralmente
intravenosa [IV]
Rifampicina
10 mg / kg / día por vía oral Miltefosina
en tres dosis divididas o <45 kg: 50 mg por vía oral dos
Azitromicina cada 24 horas veces al día; ≥45 kg: 50 mg por
500 mg IV u oral vía oral tres veces al día
La duración óptima de la terapia es incierta; los informes oscilan entre 9 y 30 días.
El desoxicolato de anfotericina B demuestra la actividad in vitro más favorable (con concentraciones inhibitorias mínimas [CMI] en el
rango de 0,026 a 0,078 mcg / ml) y se considera el fármaco de elección. La administración de anfotericina B está justificada tan pronto
como se considere el diagnóstico

Fuente: https://www.uptodate.com/contents/free-living-amebas-and-
prototheca?search=amoeba+menigoencephalitis&source=search_result&selectedTitle=1%7E143&usage_type=default&display_rank=1
ENCEFALITIS AMEBIANA GRANULOMATOSA
Infección crónica subaguda rara del SNC causada por especies de Acanthamoeba y Balamuthia mandrillaris .

Acanthamoeba

Manifestaciones clínicas
Suelo (arena de playa, suelo de macetas), el aire y en varios
ambientes acuáticos ricos en biopelículas (agua salobre, aguas
residuales, humidificadores, ambientes hospitalarios de  Cefalea.
calefacción, unidades dentales y de diálisis, lentes de contacto).  Febrícula.
 Alteraciones visuales
 Anomalías del comportamiento
 Déficits neurológicos.
 A medida que avanza la enfermedad,
sobrevienen presión intracraneal, convulsiones,
pérdida del conocimiento, coma y muerte.
TRATAMIENTO
El enfoque óptimo del tratamiento es incierto, → se prefieren los regímenes de combinación a los
regímenes de un solo fármaco. El tratamiento empírico con una combinación
de miltefosina , fluconazol e isetionato de pentamidina .
También se pueden agregar a este régimen trimetoprim-sulfametoxazol, metronidazol y un
macrólido ( Azitromicina o claritromicina ).
Varios fármacos tienen actividad in vitro y han tenido éxito en algunos pacientes cuando se utilizan
solos o en combinación: rifampicina, azoles ( fluconazol , itraconazol , voriconazol), isetionato
de pentamidina , sulfadiazina , flucitosina , Azitromicina , miltefosina y caspofungina.

La anfotericina B no inhibe la acanthamoeba in vitro, aunque en un paciente se ha informado de la

curación con anfotericina B más rifampicina .

La corifungina, un polieno soluble en agua, tiene actividad amebicida in vitro contra el quiste y el
trofozoíto de Acanthamoeba castellanii y puede ser un agente terapéutico prometedor
GRACIAS
