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Kardex
Anamnesis

Nombre: Héctor Correa Correa

Tipo de identificación: C.C.
Número de identificación: 4580560
Lugar de expedición de documento: Pereira RDA.
Fecha de nacimiento: 25-07-1
Edad actual: 76 años
Tipo de sangre: A+
Género: Masculino
Ocupación: No declara ocupación
Dirección de residencia: corregimiento la florida bomberos
Departamento: Risaralda
Teléfono: 3144288756
Procedencia: Pereira
Estado civil: indeterminado

Motivo de consulta

Nota de enfermería

Cuadro de medicamentos

Hoja de signos vitales

Angina inestable

Definición (Diagnostico)

Angina de pecho es la opresión en el pecho que ocurre cuando el corazón no

está recibiendo suficiente oxígeno. La falta de oxígeno es consecuencia de
una arteria cardíaca estrechada u obstruida (arteriopatía coronaria). Está
aparece por lo general cuando la persona se esfuerza, por ejemplo, al subir
escaleras y este dolor desaparece en unos minutos cuando se toma
descanso, se presenta cada vez que la persona realiza la misma cantidad de
esfuerzo. 

Se trata de angina inestable cuando: 

 se presenta dolor con mucho menos esfuerzo de lo normal. 

 se presenta dolor cuando no se está esforzando en absoluto.

Causas (etiología)

El corazón es un músculo que bombea sangre. Como todos los músculos, el

corazón necesita un suministro constante de sangre para funcionar. La
sangre que bombea el corazón no alimenta el músculo cardíaco. En lugar de
ello, el músculo cardíaco es alimentado por sus propias arterias. Estas
arterias se denominan arterias coronarias.
La angina de pecho inestable ocurre cuando una de sus arterias coronarias
está temporalmente obstruida por un coágulo de sangre.
Si el coágulo desaparece por sí solo, sus síntomas desaparecen por completo.
Si el coágulo de sangre no desaparece rápidamente, se sufrirá un infarto de
miocardio. En un infarto de miocardio, el músculo cardíaco afectado muere
porque no recibe suficiente sangre. En la angina de pecho inestable, el
músculo afectado no muere. Sin embargo, la angina de pecho inestable es
una señal de advertencia de un ataque al corazón.
Los coágulos de sangre en una arteria coronaria se producen por regla
general cuando se sufre aterosclerosis:
Siendo la lenta acumulación de colesterol y otras materias grasas en sus
arterias, esta acumulación se llama ateroma o placa puede llegarse a romper
repentinamente, causando una obstrucción viéndose el ritmo cardiaco
afectado, lo cual puede hacer que los latidos sean demasiado rápidos o
demasiado lentos.

Factores de riesgo

Los siguientes son factores que aumentan el riesgo de tener enfermedad de

las arterias coronarias y angina de pecho:

 Consumo de tabaco
 Diabetes
 Presión arterial alta
 Niveles altos de colesterol o triglicéridos en sangre
 Antecedentes familiares de enfermedades cardíacas
 Edad avanzada
 Falta de ejercicio
 Obesidad
 Estrés

Signos y síntomas

 Molestias que se sienten como gases o indigestión

 Dolor durante el esfuerzo físico o estrés mental
 Dolor que se extiende desde el esternón hasta los brazos o la espalda
 Dolor que se alivia con medicamentos
 Patrón de síntomas que no ha cambiado en los últimos 2 meses
 Síntomas que desaparecen en 5 minutos
 Pueden presentar molestias torácicas
  El dolor puede extenderse a la espalda, la mandíbula o el brazo
izquierdo
 En pocas ocasiones, el dolor se propaga hacia el brazo derecho
 El dolor también se puede sentir en una o en varias de estas zonas y no
en tu pecho
 Puede sentirse sudado y nervioso
 labios, manos o pies adquieren una leve coloración azulada.

aunque la intensidad y la duración del dolor o la molestia en la angina

inestable son mayores, se desencadena ante ejercicios más leves, puede
aparecer espontáneamente en reposo (como angina del decúbito) y es de
naturaleza progresiva, o involucra cualquier combinación de estas
características.

Otros síntomas:

 Fatiga
 Mareo o desmayo
 Náuseas o malestar estomacal
 Dificultad para respirar
 Transpiración
 Debilidad

Los síntomas de angina pueden ser diferentes para mujeres y hombres. En

lugar de dolor en el pecho, o además de este, las mujeres pueden sentir
dolor en el cuello, la mandíbula, la garganta, el abdomen o la espalda. A
veces, este
dolor no se reconoce como un síntoma de una enfermedad cardíaca. Como
resultado, el tratamiento para las mujeres puede retrasarse.
Debido a que la angina tiene tantos síntomas y causas posibles, todo dolor de
pecho debe ser revisado por un médico.

Tratamiento
Atención pre hospitalaria:

 Oxígeno
 Aspirina
 Nitratos
 Triaje al centro médico apropiado

Debe establecerse una vía intravenosa segura, el paciente debe recibir

oxígeno (en forma típica, 2 L por una cánula nasal) y es preciso llevar a cabo
monitorización con ECG de una derivación. La información de las pruebas de
diagnóstico tempranas y la respuesta al tratamiento pueden ayudar a
identificar a los pacientes que necesitan un procedimiento de
revascularización y el momento ideal para llevarlo a cabo. oxígeno, aspirina,
nitratos y derivación a un centro médico adecuado.

Internación hospitalaria

 Estratificar el riesgo de los pacientes y elegir el momento adecuado

para la estrategia de reperfusión
 Terapia farmacológica con antiagregantes plaquetarios,
anticoagulantes y otros medicamentos sobre la base de la estrategia
de reperfusión

Al llegar al departamento de urgencias, se confirma el diagnóstico del

paciente. La terapia con medicamentos y el momento de la revascularización
dependen del cuadro clínico. En pacientes clínicamente inestables (los
pacientes con síntomas en curso, hipotensión o arritmias sostenidas), se
indica angiografía urgente con revascularización. En los pacientes
clínicamente estables, la angiografía con revascularización se puede aplazar
durante 24 a 48 h.

Abordaje de la angina inestable

*La morfina debe usarse juiciosamente (p. ej., si está contraindicada la
nitroglicerina o si el paciente tiene síntomas a pesar de la terapia con
nitroglicerina). Nuevos datos sugieren que la morfina atenúa la actividad de
algunos inhibidores del receptor P2Y12 y puede contribuir a obtener peores
resultados.

†Complicado significa que la evolución hospitalaria se complicó por angina

recurrente o infarto de miocardio o arritmias ventriculares recurrentes
sostenidas. La ausencia de cualquiera de estos eventos se denomina sin
complicaciones.

‡La cirugía de revascularización miocárdica se prefiere generalmente a la

intervención coronaria por vía percutánea para los pacientes con los
siguientes:

 Enfermedad de la arteria coronaria izquierda principal o equivalente

 Disfunción ventricular izquierda
 Diabetes tratada

Además, las lesiones extensas o cercanas a las bifurcaciones no suelen poder

tratarse con intervención coronaria por vía percutánea.

Tratamiento farmacológico

Todos los pacientes deben recibir antiagregantes plaquetarios,

anticoagulantes, y si hay dolor torácico, anti anginosos. Los fármacos
específicos utilizados dependen de la estrategia de reperfusión y otros
factores; su selección y uso se analizan en Fármacos para el síndrome
coronario agudo. Otros medicamentos, como beta-bloqueantes, inhibidores
de la ECA y estatinas, deben iniciarse al ingreso.
Los pacientes con angina inestable deben tener lo siguiente (menos que esté
contraindicado)

 Fármacos antiagregantes plaquetarios: aspirina, clopidogrel, o ambos

(prasugrel o ticagrelor son alternativas al clopidogrel)
 Anticoagulantes: una heparina (heparina no fraccionada o de bajo peso
molecular) o bivalirudina
 A veces, un inhibidor de la glucoproteína IIb/IIIa cuando se realiza la
ICP
 Tratamiento anti anginoso, generalmente nitroglicerina
 Beta-bloqueante
 Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
 Estatina

Angiografía

para evaluar la anatomía de la arteria coronaria.

se realiza normalmente durante el ingreso, dentro de 24 a 48 h del ingreso si

el paciente está estable o inmediatamente en pacientes inestables. Los
hallazgos angiográficos ayudan a determinar si está indicada una
intervención coronaria por vía percutánea o una cirugía de revascularización
miocárdica. La selección de la estrategia de reperfusión se analizará más
adelante en Revascularización en los síndromes coronarios agudos.

Terapia de reperfusión: intervención coronaria por vía percutánea (ICP) o

con cirugía de revascularización miocárdica

Rehabilitación y tratamiento ambulatorio posterior al egreso hospitalario

 Evaluación funcional
 Cambios en el estilo de vida: ejercicio regular, modificaciones de la
dieta, pérdida de peso, cese del tabaquismo
  Fármacos: continuación de los antiagregantes plaquetarios, los beta-
bloqueantes, los inhibidores de la ECA y las estatinas

Ayudas diagnosticas

 Electrocardiograma (ECG)
 Prueba de esfuerzo
 Exámenes de sangre
 Rayos X del tórax
 TAC del tórax
 Angiografía coronaria por TC (ATC)
 Resonancia magnética nuclear(RMN)
 Angiografía por catéter
 Ecocardiograma
 Tomografía computarizada de emisión monofónica

Cuidados de enfermería
 Monitorización de los signos vitales

 Administrar la medicación con la técnica y vías adecuadas.

 Asistir al paciente durante su movilización en la cama.

 Realizar cambios de posición y lubricación de la piel cada 2 a 4 horas.

 Posición Semifowler 45º

 Evaluar el dolor torácico: (intensidad, localización y la duración)

 Evaluar la monitorización hemodinámica no invasiva: Especialmente de

la presión arterial y de la frecuencia cardiaca.

 Proporcionar oxígeno suplementario continuo mediante mascarilla

facial para mejorar el intercambio gaseoso y la oxigenación de los
tejidos.

 Valorar continuamente la saturación de oxígeno.

 Explicar brevemente todos los tratamientos y procedimientos antes de

realizarlos durante la estancia del enfermo.

 Darle información sobre los alimentos que no puede comer (sal,

embutidos, dulces…).
Glosario de Medicamentos

acetaminofén (paracetamol): es un fármaco con propiedades analgésicas y

antipiréticas con pobre acción antiinflamatoria.

Furosemida: es un diurético de asa utilizado para reducir la retención de

líquidos que puede producirse en la insuficiencia cardíaca congestiva,
hipertensión arterial, la insuficiencia hepática y edemas.

Lovastatina: es un fármaco miembro de la familia de las estatinas, usado

para disminuir el colesterol y prevenir enfermedades cardiovasculares.

Cloruro de sodio: pertenece al grupo de medicamentos denominados

soluciones electrolíticas. Se utiliza como aporte de electrolitos en los casos en
los que exista deshidratación con pérdidas de sales. En estados de
hipovolemia (disminución del volumen sanguíneo). Alcalosis débiles. Como
vehículo para la administración de medicamentos y electrolitos.

Dextrosa: se utiliza en forma de inyección y su objetivo es el de restaurar de

manera rápida los niveles de azúcar o de electrolitos en la sangre. Esto puede
producirse en caso de deshidrataciones severas, hipoglucemias, shock
insulínico o como consecuencia de cuadros febriles. También puede utilizarse
como apoyo para pacientes que, debido a alguna herida o enfermedad,
necesiten algún apoyo nutricional o como diluyente de otras medicinas que
son administradas por vía intravenosa.
Ácido acetilsalicílico (Aspirina):es un fármaco de la familia de los salicilatos.
Se utiliza como medicamento para tratar el dolor, la fiebre y la inflamación,
debido a su efecto inhibitorio, no selectivo, de la ciclooxigenasa.

Heparina: es un glicosaminoglicano muy sulfatado que se utiliza

ampliamente como anticoagulante inyectable, y tiene la densidad de carga
más alta conocida de todas las biomoléculas.
Glosario

Arteriopatía coronaria: ocurre cuando el flujo sanguíneo que atraviesa las

arterias coronarias está obstruido parcialmente o en su totalidad. 
 
Coronario: corazón.
Infarto de miocardio: ataque al corazón se produce cuando se bloquea
repentinamente el flujo de sangre a una parte del corazón y parte del
músculo cardíaco muere.

Aterosclerosis: endurecimiento de las arterias.

Troponina: es un tipo de proteína que se encuentra en los músculos del

corazón.

Revascularización: es el restablecimiento de la irrigación sanguínea al

miocardio isquémico en un esfuerzo por limitar el daño progresivo, reducir la
irritabilidad ventricular y mejorar la evolución del paciente a corto y plazo en
pacientes con síndromes coronarios agudos.

CRM: cirugía de revascularización miocárdica.

GP: glucoproteína.

LDL: lipoproteína de baja densidad.

IMSEST: infarto de miocardio sin elevación del segmento ST.

IMEST: infarto de miocardio con elevación del segmento ST.

ICP: intervención coronaria por vía percutánea.

Insuficiencia hepática: es la pérdida rápida (en días o semanas) de la función

del hígado.

Hipocalcemia: es un desequilibrio electrolítico con un nivel bajo de calcio en

la sangre.

Hiperuricemia: es un exceso de ácido úrico en la sangre.

Aldosteronismo: es un trastorno hormonal que lleva a que se presente

presión arterial alta. 

Hiperlipemia: Afección caracterizada por niveles elevados de partículas de

grasa (lípidos) en la sangre.

Hipernatremia: Nivel alto de sodio en la sangre.

Hiperosmolaridad plasmática:  Es una afección en la cual la sangre tiene una

concentración alta de sal (sodio), glucosa y otras sustancias. 

Letargo: Estado de cansancio que implica la disminución de la energía, la

capacidad mental y la motivación.

Profilaxis: o prevención significa tomar medidas preventivas dirigidas a evitar

que se produzca un acontecimiento, en este caso la trombosis venosa.

DM: diabetes mellitus es un síndrome caracterizado por una

hiperglicemia, que se debe a un deterioro absoluto o relativo de la
secreción de insulina o de la acción de ésta, o de ambas.

SDR: síndrome de dificultad respiratoria neonatal.

Stent de arteria coronaria: Un stent (endoprótesis vascular) de arteria
coronaria es un pequeño tubo de malla de metal que se expande dentro de
una arteria del corazón. 

Peristaltismo: contracciones musculares que ocurren en el tubo digestivo.

IAM: infarto agudo de miocardio.

RVM: cirugía de revascularización del miocardio.

Dislipidemia: niveles excesivamente elevados de colesterol o grasa en la

sangre.

Aortocoronaria: cirugía en la que se toma un vaso para crear una vía nueva
en una arteria del corazón que se encuentre bloqueada, de manera que se
establezca un puente por donde la sangre pasa y evita la obstrucción.

Troponinas: es una prueba que se mide el nivel de Troponinas en la sangre,

la cual es un tipo de proteína que se encuentra en el músculo del corazón.

Hipocinesia septal: disminución del movimiento de la pared cardiaca durante

cada latido la cual se asocia con la miocardiopatía, la insuficiencia cardiaca o
el ataque cardiaco.

Leucocitos: conteo alto de glóbulos blancos.

Bibliografía

 Libro: Fundamentos de medicina novena edición 2000

 https://www.msdmanuals.com/es/hogar//Arteriopat%C3%ADa-
coronaria-coronariopat%C3%ADa/Angina-inestable

 https://www.msdmanuals.com//es/professional/Trastornos-
cardiovasculares/Enfermedad-coronaria/Angina-inestable

 https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/
paracetamol-acetaminofen

 http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/viaparenteral/html/
contenidos/vias.html

 https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/espanol/angina

 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/angina/
symptoms-causes/syc-20369373

 https://revistamedica.com/plan-de-cuidados-de-enfermeria-angina-
de-pecho/