-DIAGN�STICO DE LA INFECCI�N LATENTE: 2 pruebas son esenciales: la prueba de

tuberculina, la cual estimula una respuesta de hipersensibilidad de tipo retardado

mediada por linfocitos T frente a las prote�nas del bacilo tuberculoso y la
detecci�n de gamma-interfer�n (IGRA): QuantiFERON-TB la cual es la m�s usada,
consiste en una prueba de sangre completa basada en un ensayo inmunoabsorbente
ligado a enzimas (ELISA) que utiliza p�ptidos de tres ant�genos de TB (ESAT-6, CFP-
10 y TB7.7), tiene una especificidad > 95% para el diagn�stico de infecci�n por
tuberculosis.
- DIAGN�STICO DE LA INFECCI�N ACTIVA:
+ En el diagn�stico cl�nico los s�ntomas identificados a trav�s del tiempo
son:�fiebre que al inicio es de bajo grado y va marc�ndose a medida que progresa la
enfermedad; tos: al inicio suele estar ausente y ser leve, pudiendo ser no
productiva o producir solo un esputo escaso, ocurriendo preferentemente en la
ma�ana por expectoraci�n de las secreciones acumuladas durante el sue�o. Disnea:
aparece en la afectaci�n extensa parenquimatosa, derrames pleurales o neumot�rax.
Lesiones del tubo digestivo: est�n relacionadas a la ausencia de tratamiento y
pueden presentarse como �lceras dolorosas en la boca, lengua, laringe o tracto
gastrointestinal ocasionadas por expectoraci�n cr�nica y degluci�n de secreciones
infecciosas.
+ Respecto al diagn�stico radiol�gico en la radiograf�a de t�rax podemos observar
cambios fibrocalcificantes (como los hallazgos en tuberculosis primaria) del l�bulo
superior encontrados en el 5% de los pacientes, adem�s, en algunos casos no se
encuentran infiltrados en el l�bulo superior, denomin�ndose �patrones at�picos�
(13-30% del total de pacientes con tuberculosis pulmonar). En tanto la tomograf�a,
su utilidad radica en pacientes con sospecha de TBC pulmonar y con anomal�as
normales o inespec�ficas en la radiograf�a de t�rax, pueden observarse con esta
prueba cavidades o infiltrados apicoposteriores, derrames pleurales, lesiones
fibr�ticas que distorsionan el par�nquima, elevaci�n de fisuras.
+ En tanto al diagn�stico microbiol�gico destacamos el uso de Baciloscopia, la
cual se le considera la prueba inicial a realizar ante la sospecha de TBC pulmonar
debido a su rapidez, costo bajo, sencillez y por la relaci�n con la capacidad de
contagio del paciente, presenta una especificidad entre el 96-99%; Pruebas
moleculares: la prueba GenXpert es una t�cnica sencilla y reproducible que consiste
en una reacci�n en cadena de la polimerasa en tiempo real, su principio es la
detecci�n del ADN de M. tuberculosis en la muestra, pero a la vez tambi�n
identifica los cambios en el ADN que pueden producir la resistencia a la
rifampicina. Por lo tanto, en menos de 2 horas aporta un diagn�stico de certeza de
TB y de resistencia a la rifampicina, un f�rmaco esencial en el tratamiento de la
TB, presenta una sensibilidad del 90% y especificidad del 99%;�� Cultivo: es el
patr�n de oro para el diagn�stico de tuberculosis por ser la t�cnica bacteriol�gica
m�s sensible que existe (es positiva con al menos 10 bacilos/cm3), adem�s de que
sobre �l se pueden realizar m�todos de identificaci�n de M. tuberculosis que
confirme la enfermedad al 100%. Sin embargo, existe tardanza en obtener los
resultados (2-4 semanas en medios l�quidos y 4-8 semanas en medio s�lidos) debido a
la capacidad de crecimiento lento del bacilo y el Antibiograma: es un estudio
valioso en los casos de pacientes con tuberculosis. Principalmente, se deber�a de
realizar esta prueba hacia la rifampicina e isoniazida. En caso se encuentre
resistencia al primero, se debe de buscar resistencia a las fluoroquinolonas (ej.
levofloxacino, moxifloxacino).