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COLICO EN EQUINOS

Sinnimo: ABDOMEN AGUDO


Del latn clico: dolor del colon
Sndrome que se caracteriza por presentar abdomen agudo, siendo el sntoma principal el
DOLOR.
OBJETIVOS:
Comprender la importancia del clico en la emergencia veterinaria (junto con la
laminitis). Teniendo en cuenta que el clico obstructivo por torsin de una vscera
pasadas las 6-8hs el animal muere si no se resuelve.
Saber diferenciar el clico mdico del quirrgico y decidir precozmente su
derivacin o no al quirfano.
Detectar sntomas de accidente intestinal severo para emitir un pronstico
(reservado-grave) de acuerdo al caso.
Conocer su clasificacin y su fisiopatologa
Saber que tratamiento usar.
Consideraciones Generales
El clico es una EMERGENCIA VETERINARIA
Causas predisponentes: Anatmicas y Alimentarias.
Clasificacin:
POR SU DIAGNOSTICO CLINICO:
VERDADERO: en tracto gastroenterico.
FALSO: en otro rgano (ms comn en rin, donde se observa dolor abdominal
para orinar, tambin un clico heptico o clculos en los riones)
POR SU ORIGEN GENERICO:
FISICO: el animal ingiere bolsas de residuos que no se digieren y quedan
impactadas o retenidas en el intestino, y el resto del alimento se acumula, la materia fecal
no se elimina y se produce timpanismo.
scaris: clico verminoso o leo verminoso sucede por la administracin de
antiparasitarios inmovilizan los parsitos forman un ovillo.
El equino adopta posicin de tonel.
Por torsin del mesenterio.
FUNCIONALES: regidas por el sistema neurovegetativo.
Al aumentar el peristaltismo (PS).Clico Espasmdico
Con hipo actividad del (PS) y actividad del (S).leo Adinmico
POR SU PRONSTICO:
a. Leve
b. Moderado
c. Severo
POR SU ETIOPATOGENIA:
a) Obstructivas: por un cuerpo extrao que tapona.
b) Mecnica Simple
c) Vascular
d) Neurolgica
Obstructiva- vascular: en hernia inguino-escrotal, hay estrangulamiento de vasos y
disminucin de la irrigacin.
Tambin Estrogilus Vulgaris en mesentrica craneal transformndose en un embolo
puede obstruir una arteria dando una tromboembolia. Todas son obstructivas excepto la
ulcera gastrointestinal y la enteritis anterior de intestino delgado.
Causas predisponentes:
a) ANATOMICAS: la capacidad del estmago reducida, porque el alimento queda
poco tiempo (8 a 12 litros para un caballo de 500kg).
Presencia de corbata suiza (a nivel del duodeno por lo casi nunca se altera)
Ciego (curvatura menor sitio de auscultacin de ruidos digestivos). La diferencia
de dimetros del colon (de 20cm a 7cm) facilita la impactacion de cuerpos
extraos.
Clico por sablosis por ingestin de arena que se deposita en el colon mayor.
Vlvulo de colon menor por que el mesocolon es muy corto.
En el ligamento nefroesplenico atrapamiento nefroesplenico de colon mayor
que se desplaza y queda atrapado.
b) ALIMENTARIAS: alambres, sogas, cintas de video, tambin por muchos hidratos de
carbono en los alimentos lo que deriva en una acidosis.

Objetivos de la Evaluacin Clnica:
Deteccin e lesiones intestinales (accidentes) o la perforacin por la necrosis del
intestino presentando un pronstico reservado a grave, siendo necesario realizar una
enterectomia (se extirpa una parte).
Valoracin pronostica
Diagnostico etiolgico: si no se puede por palpacin rectal, se hace laparotoma.
Periodicidad de la evaluacin clnica: por lo menos cada 2horas.
Protocolo de la evaluacin clnica: RESEA: que comi? Como era la materia fecal?
ANAMNESIS: en los deportivos la mayora de la veces son funcionales espasmdicos
(por el aumento de la motilidad) o por leo adinmico (por disminucin de la
motilidad). Se da el obstructivo vasculogenico en caballos jvenes porque el anillo
inguinal est un poco ms abierto lo que permite la entrada de asas intestinales.
PROTOCOLO:
1) Examen del Aparato Circulatorio
2) Examen el Abdomen (aparato digestivo)
3) Examen el Aparato Respiratorio
4) Examen de Temperatura
5) Valoracin del Grado de Deshidratacin
6) Intensidad del Dolor y Respuesta a los Analgsicos
7) Pruebas de Laboratorio
1) Coloracin de mucosas: normal rosado claro; rojo ladrillo o rojo intenso se da en
la enterotoxemia o en la destruccin de bacterias banales Gram(-) que liberan
endotoxinas. Si hubo torsin de intestino delgado que queda sin irrigacin por un
tiempo, y puede haber necrosis del intestino llevando a peritonitis (muere
despus de 4-5dias) pero la muerte se puede producir antes por endotoxemia.
La frecuencia cardiaco y el pulso permiten ver la calidad del pulso, si fue
medicado con analgsicos y la frecuencia cardiaca no disminuye, el simptico est
actuando. Los lugares para tomar el pulso son en la maxilar externa y en las
arterias digitales.
El tiempo de llenado capilar se determina en las encas: un retardo de 3 segundos
indica una deshidratacin del 5%.
2) Distencin abdominal (cuando es muy marcada y cesa es porque hubo rotura de
vsceras con liberacin de gas), auscultacin, sondaje naso- gstrico, palpacin
rectal, paracentesis, ecografa.
Cuando la distencin abdominal es el lado IZQUIERDO=colon mayor, a la
DERECHA=ciego. Cuando es e ambos lados es simtrica, cuando es de un solo lado
es asimtrica.
Auscultacin: del lado izq. En dorsal, se encuentra la flexura pelviana y parte del
colon menor. En ventral a la izq. es importante determinar los borborigmos del
intestino delgado (normal 1-2/min). Del lado dcho. en ventral: colon mayor y en
dorsal la vlvula ileocecal. Saber diferenciar los movimientos de mezcla y
propulsin.
Sondaje naso-gstrico: SIEMPRE QUE HAY COLICO!!! En el ollar izquierdo (por el
esfago). Se utiliza para determinar si hay reflujo gstrico, que es la salida de
lquido intestinal a travs de la sonda. Es comn cuando existen obstrucciones en
intestino delgado, tambin para descomprimir el estmago si hay gas, por la
distencin excesiva lo que puede producir rotura y muerte. Lo mismo ocurre por
acumulacin de lquido, aunque a veces el equino vence a la corbata suiza y lo
expulsa, pero sale por los ollares por el largo paladar.
En el caso de una obstruccin a nivel del intestino delgado el reflujo es mayor, la
capacidad de absorcin de la mucosa va a estar limitada y tambin desembocar
los conductos pancreticos y el coldoco, que al no poder pasar por la obstruccin
realiza un reflujo al estmago. El deterioro hidroelectroltico es severo porque se
est perdiendo liquido extracelular, aunque el animal no este deshidratado por lo
que se secreta se absorbe en colon menor.
Cuanto mayor reflujo haya, mas reservado es el pronstico y ms probable que la
alteracin este en intestino delgado. Tambin valorar el PH (normal=1,25 a1,50).
Cuando haya mucho reflujo, dejar la sonda puesta y tambin hacer fluido terapia.
Por la sonda se puede dar agua y extraer (realizar esto 4 o 5 veces) para lavar el
estmago mientras se va observando como es el reflujo.
Palpacin rectal: es la ms importante para el diagnstico. Se puede palpar la
flexura pelviana, ciego, colon menor, rin, bazo pero no el intestino delgado. Si
se palpa es por el desplazamiento gaseoso del intestino hacia atrs en las
obstrucciones.
Paracentesis: se debe realizar con frecuencia, se puede utilizar aguja 40/8 o 25/8.
La puncin se hace en la lnea media por detrs del cartlago xifoides o en la parte
ms hundida del abdomen, esto es importante porque esta ausente el Reflejo de
Huida de las vsceras por el dolor. Lo normal es obtener no ms de 1,5 a 2ml de
lquido peritoneal, de color amarillo pajizo, transparente. Y debe tener 1500 -
3000 glbulos blancos /mm3. Tener en cuenta que si se trata de un proceso
sptico inflamatorio, si las protenas superan los 4gr/dl se debe abrir al paciente.
Mientras que los niveles normales de protenas permitidos son de 1,5 hasta
2gr/dl. Si el lquido peritoneal esta aumentado por una disminucin en su drenaje
o si es sanguinolento, se debe abrir al paciente porque hay accidente vascular, por
ejemplo en una torsin. Si es sanguinolento tambin pude ser que se haya
punzado el bazo.
3) Frecuencia Respiratoria: tipo de respiracin: Superficial, siendo siempre de tipo
costo abdominal, y si el dolor es muy fuerte es de tipo torcica. La frecuencia va a
estar aumentada.
4) Termometra Rectal: va a estar aumentada en los procesos infecciosos, pero
generalmente se mantiene normal o baja, cuando se le practic un enema al
animal.
5) Valoracin del Grado de Deshidratacin: pliegue cutneo en el cuello, en
parpados superiores. Retardo en animales viejos. Tambin observacin de la
coloracin de mucosas y conjuntivas.
6) Intensidad del Dolor y Respuesta a Analgsicos: si la obstruccin es en el colon
menor, no hay mucho dolor porque el aire an puede escapar. Si aumenta el
peristaltismo por efecto del PS, para eliminar el cuerpo extrao, y no se puede
eliminar, lleva a un espasmo= Clico Espasmdico Vagotnico. Y el espasmo
produce dolor. Si el cuerpo extrao oblite toda la luz, el gas no se elimina y hay
dolor con distencin gaseosa de toda la luz, que junto con la peristalsis, dan
mucho dolor. Puede aguantar 24-48hs, el cuerpo extrao puede perforar y
producir la muerte por peritonitis o endotoxemia.
En la obstruccin vascular se retiene sangre, la compresin nerviosa y la falta de
irrigacin produce dolor agudo y muerte a las 6hs, debido a la gran mortandad de
bacterias y escape de endotoxinas.
En el leo adinmico (no hay actividad del PS o esta aumentada la del S), el
contenido intestinal no puede desplazarse ni absorberse se produce mucho
reflujo. El dolor empieza cuando inicia la distencin por gas (por la muerte de las
bacterias). Clico muy doloroso.