UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

CÁNCER DE OVARIO
ALUMNO: QUINTANILLA LOJA, CARLOS NICOLÁS
ASIGNATURA: PATOLOGÍA GENERAL
DOCENTE RESPONSABLE: DR. HERBERT DANILO ÁNGELES VILLANUEVA
DOCENTE DE SEMINARIO: DRA. GUILMA SOLEDAD PRADO VALENZUELA
SEMESTRE ACADÉMICO: 2021-1
CICLO: V
SEDE: SAN BORJA
TURNO: MB
◾ Edad promedio de presentación 56.3 años.
◾ Menos de 1 en 10 mujeres presentan
síntomas antes del diagnóstico
▪ La mayoría presentan enfermedad avanzada al
consultar el médico
◾ 1 de cada 70 mujeres desarrollaran Ca de ovario
en su vida
◾ CA de ovario compone el 2% de todos los cánceres y 2.4%
mortalidad
◾ Sobrevida excelente con diagnóstico en etapa
temprana
▪ promedio a 5 años es de 38%
◾ Riesgo disminuye 10% con cada embarazo, lactancia,
contraceptivos orales o ligadura de trompas
◾ Riesgo aumentan con función ovárica anormal,
infertilidad, nuliparidad, abortos frequentes, uso de
inductores de ovulación (clomifeno)
◾ Seroso
◾ Mucinoso
◾ Endometrioide
◾ De células claras
◾ De células transicionales
Origen: Mesotelio que recubre la
cavidad peritoneal
▣ Tumor ovárico más frecuente
▣ Las lesiones benigna encontradas entre 30 - 40 a
▣ Malignas 45 - 60 años
▣ 60 % benignas, 15 % baja malignidad y 26%
malignas
▣ Factores de riesgo : Nuliparidad Historia
familiar, Mutaciones, disgenesia gonadal.
▣ Factores protectores: ligadura de trompas
▣ Cubierto por un epitelio cilíndrico alto.
▣ Produce fluido seroso claro
▣ MORFOLOGÍA:
Grandes multiloculares
con papilas, 20%
bilaterales.

▣ Sxde malignidad
penetración
serosa, areas solidas, y
papilas prominentes
❏ Menos común
❏ 80% benignos o borderline, 15% malignos
❏ Adultos de edad media
❏ Riesgo: Fumar, alteración de KRAS
❏ MORFOLOGIA: 5% bilaterales, Grandes masas quísticas de
hasta 25 kg
❏ Tumores multiloculados con contenido gelatinosos rico en
glicoproteínas
❏ Recubierto por células columnares altas
❏ Ausencia de cilias parecido del cérvix o intestino
❏ Puede producir implantes peritoneales
◾
● Poco común 20% de los Ca de ovario
● Se distingue por presentar glándulas tubulares que semejan a las
del endometrio.
● 15-30% se acompañan de Ca de endometrio, Coexiste
● Mutaciónde PTEN KRAS, inestabilidad microsomal
● MORFO: Combinación de áreas quísticas y sólidas, 40% bilaterales.
● Sobrevida en Estadio I es del 75%
◾ Muy raros
◾ Células epiteliales grandes con abundante
citoplasma claro, similar a endometrio hipersecretor.
◾ Puede ser sólido o quístico

Sobrevida a 5 años es 65% Agresivos si

sobrepasan el ovario
◾ Variante en la cual es más
pronunciada la proliferación del
estroma fibroso, que está debajo
del epitelio

◾ Usualmente pequeños y
multilobulados, puede ser seroso,
mucinoso o endometrioide
◾ Células de tipo transicional que
semejan a vejiga
◾ MORFOLOGÍA: puede ser sólido o
quístico, componente fibroso rodea
las células epitelioide
◾ Unilateral el 90%
◾ Tamaño 1 cm hasta 20 cm
◾ La mayoría Benignos
▣ Cuadro clínico:
▣ Dolor abdominal bajo, disuria, aumento del
diametro abdominal, signos gastrointestinales,
frecuencia urinaria
▣ FORMAS MALIGNAS, debilidad, caquexia,
ascitis masiva, pérdida de peso.
▣ PATRÓN DE ESPARCIMIENTO: Nódulos de
0,1 a 0,5 cm
▣ Invade profundamente,
▣ METASTASIS : hígado, pulmón y tracto GI
◾ Marcadores CA 125
◾ Presente en >80%
◾ PREVENCION: Difícil objetivo, ACO y
ligadura de trompas
◾ Reduce el riesgo en ½ de mujeres
◾ Mujer con Antecedente familiar y mutación
de BRCA, puede utilizarse SOB
◾ 15 -20 % de todos los tumores de ovario,
◾ Más frecuente teratoma quístico benigno
◾ Muy frecuentes en niños y adultos jóvenes
▣ Maduro
▣ Inmaduro
▣ Monodermal o altamente especializado
▣ MADURO : Mas benigno
▣ Conocido como dermoide quístico
▣ Descubierto incidentalmente
▣ Pueden causar sx paraneoplásico
▣ MORFOLOGÍA: Bilateral en 10-15%, epitelio
escamoso con glándulas sebáceas, hueso
tiroides, tejido neural
❏ Monodermal o altamente especializado
❏ Grupo raro de tumores.
❏ Más común estroma ovárico o carcinoide
Estrumaovárico Compuesto enteramente
por tiroides las cual puede ser activa
y producir hipertiroidismo
◾ MALIGNO INMADURO:
◾ Edad media 18 a, prepuberal y adolescentes
◾ MORFO: Abultado, superficie lisa áreas de
necrosis y hemorragia, el grado se clasifica de
acuerdo al neuroepitelio inmaduro.
◾ Crecen rápidamente, penetran la capsula, y
se extiende
▣ Constituye la contraparte del seminoma
▣ Células vesiculares grandes con citoplasma
claro
▣ 2% de Ca de ovario
▣ 75% en 2 y 3 década de la vida
▣ Puede producir b HCG , antecedente de
disgenesia gonadal
▣ MORFOLOGIA Unilateral, células en sabanas o
cordones separada por escaso estroma
▣ Todos son malignos, tiene excelente pronostico
si no rompe la capsula, sobrevida >80%
Raro, segundo más común de tumores
malignos de células germinales.
Rico en alfa fetoproteína y alfa antitripsina
Histología: compuesto por un vaso central
rodeado por células germinales.
Pacientes jóvenes que presentan dolor y
masa abdominal de rápido crecimiento.
Antes era fatal pero hoy día con la
quimioterapia el pronóstico cambia.
▣ Es más común el de origen placentario
▣ Diferenciación extraembrionaria maligna de
células germinales
▣ Solo se mantiene en niñas prepúberes
▣ Elabora altos niveles de B HCG, (diagnóstico)
▣ A diferencia de las originadas en la placenta,
esta lesión responde muy pobremente a la
quimioterapia
▣ FATALES EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS
▣ TUMOR DE CÉLULAS DE LA TECA O GRANULOSA
▣ Puede sercompuesto enteramente de las
células de la teca o mixta (con granulosa)
▣ 5% de tumores ovaricos, 2/3 ocurren en
mujeres postmenopáusicas
▣ MORFO: Usualmente unilaterales,
▣ Histologia granulosa: células pequeñas poligonales,
con patron de cordones, sabanas, o trenzas

▣ Tumor de células de la gránulos tiene importancia clínica

por potencias para producir estrógenos

▣ Pueden producir desarrollo sexual precoz, además

hiperplasia endometrial, enfermedad quística de la mama
y ca endometrial
▣ Son potencialmente malignos
▣ 85% sobrevida a 5 años
▣ Elevan los niveles de inhibina
▣ THECOMAS O FIBROTHECOMAS
▣ Originado en estroma ovárico,
▣ Compuesto por fibroblastos, o por células
ahusadas
▣ 4% de tumores de ovario
▣ Fibromas son unilaterales en > 90%, son sólidos,
esféricos u ovalados, encapsulados,
▣ Histología: compuestos por fibroblastos bien
diferenciados, hormonalmente inactivos
▣ Se presentan como masa pélvica y ascitis
▣ Similar al tumor testicular,
▣ Masculinizacion
▣ Incidencia en 2da y 3ra década de la vida

● Morfo: pueden ser sólidos, grises dorados.

● MICRO: túbulos compuestos por células de
sertoli, entre el estroma
● El pobremente diferenciado tiene
patrón sarcomatoso
● La recurrencia es menor de 5%
Puede producir defeminización de la
mujer:
◾ Atrofia de la mamas
◾ Esterilidad
◾ Pérdida del cabello
◾ Hipertrofia del clítoris y cambios de voz