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MARIO PATIO AQUIN GRUPO: 12B

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CANCER DE OVARIO
A nivel mundial, el cncer ovrico es el sexto cncer ms comn y constituye la sptima
causa de muerte por cncer en mujeres, pero la segunda causa de muerte por canceres
ginecolgicos despus del cncer de crvix uterino.
Definicin: El cncer de ovario es un tumor maligno que nace en cualquier parte del
ovario.
Datos Referenciales:(suero)
ALFA-FETOPROTEINA; Valores normales ( no gestante < 12 uG/L; gestante 50
uG/L). es elevada en no gestantes en: Carcinoma Heptico Primario (Hepatoma) ,
otros canceres ( estomago, colon, mama, pulmn y linfoma), tumor de clulas
germinales o del seno endodrmico del ovario, tumor de clulas embrionarias o
germinales del testculo y necrosis de celular hepticas ( cirrosis, hepatitis)

CA 125, marcador tumoral; Valores normales ( 0 35 U/mL). es indicativo en el
DIAGNOSTICO Y CONTROL DEL CANCER DE OVARIO. Cncer de ovario, pncreas,
colon, linfoma, pulmn, mama,
carcinomatosis peritoneal.
Recordando
Los ovarios contienen tres tipos de tejidos:
Clulas epiteliales, la cuales cubren el
ovario.
Clulas germinales que se encuentran en el
interior del ovario. Estas clulas forman los
vulos que son liberados hacia las trompas de Falopio cada mes.
Las clulas estromales, las cuales forman el tejido de soporte o estructural que
sostienen el ovario y que producen principalmente las hormonas femeninas estrgeno y
progesterona.
Factores de Riesgo
La disminuyen: anovulaciones, paridad, anticonceptivos orales, duracin lactancia.
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Historia Familiar: Los genes BRCA 1 Y BRCA 2, sintetizan protenas que inhiben el
crecimiento tumoral. Cuando hay mutacin de estos genes se lo ha relacionado
con canceres en el peritoneo, trompas, colon, hgado, pncreas.
Aumenta: en mujeres postmenopusicas que reciben tratamiento hormonal por 10 aos.
Historia Natural:
1) Los tumores de ovario maligno se diseminan por la cavidad peritoneal, a travs de
la descamacin de la superficie del tumor que llega a seguir la misma va del
lquido peritoneal ( fondo de saco posterior, goteras paraclicas, hemidiafragma
derecho, capsula del hgado y epipln). Tambin afecta a la serosa del intestino y
al mesenterio. Cuando un tumor crece es posible desprenderlo de la superficie
serosa del intestino, sin tener el riesgo de practicar resecciones extensas de
rganos parenquimatosos.
Rodea al intestino sin invadir su luz intestinal produciendo una obstruccin
intestinal funcional llamado ileo carcinomatoso.
2) Tambin se diseminan por via linftica a ganglios plvicos, iliacos, obturadores y
periaorticos ( por el ligamento infundbulo - plvico).
3) La diseminacin por via hematogena es rara y las parenquimatosas al hgado y
pulmon es en un 2 a 3 %.
La muerte se da por anorexia como consecuencia del aprisionamiento de los
rganos abdominales, que produce vomitos e inanicin.





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CLASIFICACION CLINICA
ESTADIO I El crecimiento esta limitado a ovarios
Estadio I A El crecimiento esta limitado a un ovario, no
hay tumor en la superficie externa, la
capsula esta intacta, no hay clulas
malignas en la ascitis o en el liquidio
peritoneal
Estadio I B Tumo limitado a ambos ovarios, no hay
tumor en la superficie externa, la capsula
esta intacta, no existe clulas malignas en
la ascitis o el liquido peritoneal.
Estadio I C El tumor est limitado a uno o ambos
ovarios, y adems existe cualquiera de los
siguientes hallazgos: capsula rota, tumor en
la superficie del ovario, clulas malignas en
el lquido de la ascitis o en el lquido
peritoneal.


ESTADIO II El tumor compromete uno o ambos
ovarios y se extiende a la pelvis.
Estadio II A Extensin hacia el tero, a las trompas o
ambos.
Estadio II B Extensin a otros tejidos plvicos
Estadio II C II A o IIB + clulas malignas en el lquido de
la ascitis o en el lquido peritoneal.
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ESTADIO III El tumor compromete uno o ambos
ovarios, con metstasis peritoneales por
fuera de la pelvis y/o metstasis a ganglios
regionales, confirmadas al microscopio.
Estadio III A Metstasis peritoneales microscpicas
fuera de la pelvis.
Estadio III B Metstasis peritoneales macroscpicas
fuera de la pelvis, de < 2 cm de en su mayor
dimensin.
Estadio III C Metstasis peritoneales macroscpicas
fuera de la pelvis, de > 2 cm de en su mayor
dimensin. y/o metstasis a ganglios
linfticos regionales.
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ESTADIO IV Metstasis distante( excluye los
peritoneales)

TIPOS HISTOLOGICOS DE TUMORES
EPITELIALES
ESTROMA GONADAL
DE CELULAS GERMINATIVAS
DEL ESTROMA NO ESPECIALIZADO
METASTASICOS

TUMORES EPITELIALES: se origina en el mesotelio celmico, que es capaz de
diferenciarse en tumores benignos y malignos ( representa el 82 % de canceres de
ovario).
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Serosos; representa el 35 40 % de todos los tumores malignos.
Histolgicamente se parecen al epitelio de las trompas de Falopio.
Mucinosos; constituyen el 20 % de todos los tumores. Se parecen
histolgicamente al epitelio endocervical, alcanzan un gran tamao hasta
20 cm. O ms de dimetro.
Endometrioides; se parecen mucho a los carcinomas del endometrio. Se
acompaan de endometriosis en algunas ocasiones.
Tumores de bajo potencial maligno o de histologa limtrofe; su apariencia
es una masa multiqustica con excrecencias papilares. Un 80 a 95 % son
Mucinosos o serosos. La supervivencia es alta de 5 aos (95%) a 20 aos
(80%). El tratamiento puede una salpingo - ooferectoma unilateral. El
pronstico es malo para los mal diferenciados.

TUMORES DEL ESTROMA GONADAL: representa el 3 % de los neos de ovario. Se
derivan de las clulas del mesnquima de la corteza ovrica. En un 50 % ocurre
hiperplasia endometrial.
Tumores de las clulas de la teca - granulosa; ocurre en la premenarca,
menopausia y post - menopausia. Hay hemorragia anormal y desarrollo
mamario.
Tumores de las clulas de la granulosa: son los ms comunes. Tienen
presente los cuerpos de Call - Exner (pueden segregar grandes cantidades
de estrgenos), se asocian a carcinoma de endometrio y en la nia con
pseudo precocidad sexual.
Tumores de las clulas de sertoli leyidig: Androsblastoma,
arrenoblastoma. Su activa es endocrina (andrgenos), que produce
desfeminizacin con atrofia de mamas y tero, despus masculinizacin:
hirsutismo, acn, clitoromegalia y cambio en la voz.

TUMORES DE CELULAS GERMINALES: se originan de las clulas germinales del
ovario.
Disgerminomas; representan el 50 % de los tumores germinales. Es comn
en mujeres menores de 30 aos (90%), se diseminan por va linftica.
Carcinomas embrionarios: son reas solidas de clulas anaplsicas.
La edad media es de 15 aos
Producen alfa fetoprotena y hormona corinica gonadotrfica
HCG. Responsable de la pubertad precoz.
Aparecen como masas tumores y producen dolor abdominal agudo.
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Tumores del seno endodrmico: la apariencia histolgica es de estructura
seudoglomerular que se llama cuerpo de DUVAL. Comn en mujeres de 19
aos. La alfa fetoprotena es su marcador.
Coriocarcinomas; su apariencia histolgica es la de elementos cito
sincicio - trofoblasto atpico o anaplsicos. Producen HCG
Teratomas malignos; se originan de elementos embrionales. Pueden ser
slidos, qusticos.
Gonadoblastomas; en pacientes con gnadas disgenticas y un cariotipo
que incluye el cromosoma Y.
SNTOMAS
1. Dolor vago en el abdomen ( 50% de pacientes). Debido a que presentan hinchazn
o crecimiento en el abdomen. o dolor en la pelvis
2. Ascitis o presencia de masa tumoral palpable.
3. Hemorragia vaginal o prdida de peso.
Diagnstico
Los cribados para el cncer de ovario no suelen ser muy sensibles, por lo que su
diagnstico es tardo en aproximadamente 70% de los casos. Siempre se comienza con
una completa historia clnica, teniendo en cuenta la historia familiar de cncer en la
paciente. En los Estados Unidos se recomienda una exploracin rectovaginal anual.
Los sntomas suelen confundirse con los de otras enfermedades como las
gastrointestinales. Adems, no existe una prueba simple para detectar con precisin la
enfermedad, sin embargo existen una serie de mtodos que pueden ayudar a su
diagnstico. Tambin estn disponibles marcadores tumorales, como el CA 125. El
ultrasonido transvaginal sigue siendo el mtodo de eleccin para evaluar las masas
anexiales, incluyendo la velocitometra doppler color.Una ciruga conocida como
laparoscopia, as como la ciruga exploratoria del abdomen conocida como laparotoma, se
requieren para confirmar el diagnstico y determinar el avance de la enfermedad.En la
actualidad no hay pruebas de que exista un beneficio en el cribado en mujeres que
presentan un o ningn familiar de 1.er grado con cncer de ovario.
Tratamiento:
Las opciones de tratamiento varan dependiendo de: el tamao del tumor, la posicin del
tumor, el grado de difusin y la condicin fsica de la paciente. Dentro de las opciones de
tratamiento se encuentran la ciruga, la quimioterapia y la terapia biolgica