Alumno: Ramirez aguilar Jose Ignacio

Catedrático: Segovia Martínez María

Cáncer de mama Del Carmen
Epidemiologia

Es el tumor maligno más frecuente en las mujeres, con más de 1,2 millones de
casos diagnosticados cada año en el mundo.

Produce unas 500.000 muertes anuales en todo el mundo, siendo la primera

o segunda causa de muerte por cáncer en mujeres dependiendo de los países.
Epidemiologia

Globalmente, el cáncer de mama es el tumor

más frecuente entre las mujeres de todo el
Está por detrás del carcinoma de pulmón en
mundo, (22,7% del total de cánceres
muchos países desarrollados
femeninos) según datos de la Organización
Mundial de la Salud
Epidemiologia

En México, esta patología es la primera

causa de muerte por cáncer en mujeres, y
la segunda causa de muerte en mujeres
Factores de riesgo
Edad
• La incidencia aumenta de forma
progresiva con la edad hasta los 45-50
años, en que tiende a estabilizarse
Nivel socioeconómico y lugar de residencia Patrón de paridad “occidental”
• Las mujeres con más alto nivel
educacional, ocupacional y económico, • Embarazos poco numerosos y en
así como las que viven en áreas edades muy tardías.
urbanas presentan mayor riesgo de
padecer cáncer de mama.
Factores de riesgo

Estilo de vida Factores hereditarios

• Se ha asociado un mayor riesgo de
cáncer de mama en mujeres con
sobrepeso y vida sedentaria
• La existencia de familiares con cáncer
de mama y/o ovario es un factor de
riesgo importante que aumenta el
riesgo de padecer cáncer de mama.
Predisposición genética
• Las mutaciones genéticas hereditarias
más importantes son BRCA1 y BRCA2
Factores de riesgo

Lesiones mamarias Factores hormonales Tratamiento hormonal

• Indicadoras de riesgo • La menarquia precoz, nuliparidad, edad • La exposición prolongada a altas
• Aumentan el riesgo de padecer cáncer tardía en la primera gestación y concentraciones de estrógenos eleva el
de mama. menopausia tardía elevan el riesgo. riesgo de padecer cáncer de mama.
Etiología
Cáncer de mama esporádico
• Aquel que ocurre en pacientes
sin ningún antecedente familiar.
Responsable de 70-80% de los
casos.
Familiar
• En pacientes con un claro
historial, pero sin ser atribuible
a la alteración de un solo gen,
sino a la mutación de diversos
genes (herencia multifactorial).
Responsable de 15-20% de los
casos.
Hereditario
• Derivado de la mutación de un
solo gen, en el ámbito de línea
germinal (herencia monogénica).
Responsable de 5-10% de los
casos. mutaciones en el gen
BRCA1 y BRCA2(40%).
 Las células cancerígenas de mama cuentan con receptores,

Clasificación
tanto en la superficie como en su citoplasma y núcleo

Luminal A Cuenta con receptores positivos para estrógeno y progesterona, tiene buen pronóstico y responde bien a terapia hormonal.

Luminal B/HER2 positivo, el cual tiene receptores positivos de progesterona, estrógeno y HER2, tiene peor pronóstico que luminal A y responde bien a
Luminal B inmunoterapia y terapia hormonal.
Luminal B/HER2 negativo, que cuenta con receptores positivos para estrógeno y progesterona, asocia a un riesgo alto de proliferación celular y
responde bien a la hormonoterapia

HER 2+ No cuenta con receptores positivos para estrógeno y progesterona, pero sí para HER2, además de un pronóstico intermedio, responde
muy bien a inmunoterapia y con poca respuesta a quimioterapia.

Triple negativo No cuentan con ninguno de los tres receptores, tienden a responder bien a quimioterapia, pero recaen fácilmente.
Clasificación

Según la afección o no de la membrana basal

Tumores no
Carcinoma invasivo
invasivos

Carcinoma Carcinoma
Lobulillar Mucinoso Metaplásico
intraductal in lobulillar in Ductal (79%) Tubular (6%) Medular (2%) Papilar (1%)
(10%) (2%) (1%).
situ situ
De acuerdo con los niveles de extensión, se clasifica el cáncer de mama en 4 estadios

Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV

Tumores pequeños, sin Tumores de más de 2 Tumores muy grandes o Metástasis en órganos
afectación metastática de cm o con afectación con afectación de piel o distantes (hueso,
la axila. metastática de la axila músculo pectoral o pulmón, hígado…).
moderada. afectación axilar masiva.
Historia natural
El cáncer de mama se inicia usualmente en los con ductos
mamarios, un 10% se inicia en los lóbulos mamarios

La mayoría de los carcinomas ductales se inician en una forma

no invasiva que no puede extenderse a distancia dando
metástasis y por tanto se cura siempre por resección loca.

Si no se trata, algunos carcinomas intraductales pueden

transformarse con el tiempo en cáncer invasivo, originando un
verdadero cáncer de mama.
 El cáncer de mama no da síntomas o signos hasta que
la enfermedad ha adquirido un notable desarrollo.
• Tumoración en la mama de reciente aparición
• Cambios persistentes en la piel de la mama: enrojecimiento,
Signos y síntomas retracciónde la piel, piel de naranja
• Eccema del pezón
• Bultos en la axila
• Inflamación del brazo
• Retracción del pezón
• Secreciones anómalas/sanguinolentas por el pezón
 El cáncer de mama no da síntomas o signos hasta que la
enfermedad ha adquirido un notable desarrollo.
• Descamación de la areola y piel
• Formación de costras
• Rubor
Signos y síntomas •
•
Edema de la mama
Mastalgia
• Retracción de los pezones
• Dolor óseo
• Ulceras cutáneas
• Adenopatías
• Pérdida de peso
Diagnostico
Examen e historia clínica
La autoexploración no ha demostrado ser eficaz
para disminuir la mortalidad de la enfermedad.
En la consulta médica, la historia clínica se debe
indagar de manera detallada sobre factores de
riesgo y descartar la presencia de sintomatología
mamaria. Se debe hacer una exploración e
interrogatorio detallado y dirigido, para descartar
otras patologías.
Técnicas de imágenes
Mamografía: consiste en la
obtención de una imagen de la
mama tomada con rayos X es el
método diagnóstico por imagen
principal en patología mamaria.
Ultrasonido: es un estudio
complementario, mas no
independiente de la mamografía,
y se utiliza para evaluar errores
encontrados en ésta, además de
abordar a mujeres embarazadas.
Resonancia Magnética: es
utilizada en mujeres jóvenes con
factores de riesgo elevados, su
indicación principal es la
detección de la multifocalidad y
en el control de las cicatrices.
Biopsia

La biopsia es imprescindible para realizar el diagnóstico y la posterior

estadificación del cáncer
• Biopsia por aspiración con aguja fina: aguja pequeña para extraer pocas células
• Biopsia con aguja de corte: toma una mayor cantidad de tejido
• Biopsia guiada por imágenes: utiliza la mamografía o el ultrasonido para su realización
Estadificación
Sistema
Tumor
Nódulo
Metástasis
Sistema de Reporte y Datos de Imagen en Mama

El BIRADS se encuentra
estandarizado para el reporte de la
mastografía para la posibilidad de
malignidad de una lesión hallada.
Tratamiento
El abordaje va a depender de la estadificación de la neoplasia atreves de los criterios señalados anteriormente.
Enfermedad temprana
Todos los esfuerzos están enfocados en el objetivo
de curación, la mayoría de los tumores son
abordados quirúrgicamente
Enfermedad localmente
Enfermedad metastásica
avanzada
Se da inicialmente una terapia de medicamentos
quimioterapéuticos neoadyuvante , con la intención
En estos casos todos los esfuerzos están enfocados
de reducir el volumen tumoral, aumentar las
en el objetivo de la paliación, (Medicina Paliativa)
posibilidades de resección , seguida de una
intervención quirúrgica
Bibliografía
Martín, M.; Herrero, A.; Echavarría, I. (2015). El cáncer de mama. Arbor.
Ramirez, M (2018) Cáncer de mama. Revista Médica Sinergia.
Picazo, J.; Rosenthal, J.; Aguilar, L.; Núñez, C. (2022) Cáncer de mama: una visión general. Grupo
Ángeles, Servicios de Salud.
Gracias