UNIVERSIDAD PRIVADA SAN J UAN BAUTISTA

Escuela profesional de enfermería

CURSO: ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO

Y ADULTO MAYOR

DOCENTE: Consuelo Gutiérrez ventura

SHOCK
ALUMNAS
• Lavarello Hernandes Natalia
•
•
Malpartida Rojas Judhit
Mosqueira Tomayro Marines
HIPOVOLEMICO
• Quispe Garcia Yahira

Ica-2021
 Casoclínico
Hombre de 51 años, ingresado en la planta de cirugía general y presenta
un cuadro de hipotensión , sangrado fresco por herida quirúrgica de
laparotomía y pérdida de conciencia.Avisan a intensivistas de guardia que
acuden teniendo que aislar la vía aérea de modo urgente y canalizar vía
central, tras lo cual el enfermo es trasladado a nuestra unidad. Esposa
refiere que hace 2 días su esposo a sido operado y esta preocupada por
su salud.

-El paciente está frío y sudoroso, pálido, obnubilado, agitado y con dolor abdominal
-Presenta hipotensión (70/40 mmHg), taquicardia (130 latidos-minuto), hipotermia
(35´6°C) y buena ventilación pulmonar (saturación O2 100%)
.-Abdomen distendido, y en la herida de laparotomía se observa drenaje hemático y
algunos coágulos.
 Valoración
❖ Edad 51 años
❖ presenta un cuadro de ❖ “Esposa refiere que
hipotensión hace 2 días su esposo
❖ pérdida de conciencia a sido operado y esta
❖ Sat O2 100%. preocupada por su
❖ PA 70/40 mmHg salud.”
❖ taquicardia (130 latidos-minuto)
❖ hipotermia (35´6°C)
❖ se observa drenaje hemático y
algunos coágulos.
 DX NANDA
Dominio 4:Atividad / reposo
Clase 4: respuestas cardiovasculares/pulmonares
Código: 00029

Disminución del gasto cardíaco R/C Alteración del ritmo

(shock hipovolemico) DEMOSTRADO POR Taquicardia
130x', hipertensión 140/80mmhg, abdomen distendido,
drenaje hepático y algunos coágulos.
 Plan de Cuidados de Enfermería
Dominio II: salud
fisiologica
Dominio: 4
Clase E :
clase:4 Cardiopolmunar

Diagnostico de
Resultados Escala de Puntuación
enfermería Indicadores
(NOC) Medición Diana
(NANDA)
Dominio 4:Actividad /
reposo
Dominio II:Salud
• GRAVE
1-4
fisiológica - AUMENTO DE LA • SUSTANCIAL
Clase 4: respuestas FRECUENCIA •
Clase E: MODERAO
cardiovasculares/pulmona • LEVE
Cardiopulmonar CARDIACA
res • NINGUNO
(041906)
Código: 00029
• GRAVE
Disminución del gasto
Resultado: • SUSTANCIAL 2-3
cardíaco R/C Alteración del SEVERIDAD DEL - DOLO TORACICO • MODERAO
SHOCK : • LEVE
ritmo (shock hipovolemico) (041909) • NINGUNO
DEMOSTRADO POR HIPOVOLEMICO
Taquicardia 130x', (0419) • GRAVE
hipertensión 140/80mmhg, • SUSTANCIAL
- PIEL FRIA Y
abdomen distendido, drenaje
HUMEDA
• MODERAO 3-4
hepático y algunos • LEVE
coágulos. (041915) 1. NINGUNO
 Intervenciones (NIC) Fundamentos
Actividad

Manejo del shock cardiaco

(4254) Dominio:
FISIOLOGICO: • El objetivo es tratar el choque
COMPLEJOClase N: control de cardiógeno para mejorar la
la perfusión tisular capacidad de bombeo del
corazón y reducir el riesgo de
1. Comprobar si hay signos y coágulos sanguíneos.
síntomas de descenso del gasto Vasopresores. Estos
cardiaco medicamentos se usan para
tratar la presión arterial baja..
2. Observar signos y síntomas de
disminución del gasto cardiaco

3. Observar si hay síntomas de

Perfusion articular coronaria
inadecuada
S “Esposa refiere que hace 2 días su esposo a sido operado y esta
preocupada por su salud.”
Edad 51 años ,presenta un cuadro de hipertensión ,pérdida de
conciencia ,Sat O2 100% ,PA 70/40 mmHg ,taquicardia (130 latidos-
O minuto) ,hipotermia (35´6°C) ,se observa drenaje hemático y
algunos coágulos.
Disminución del gasto cardíaco R/C Alteración del ritmo (shock hipovolemico)
A DEMOSTRADO POR Taquicardia 130x', hipertensión 140/80mmhg, abdomen
distendido, drenaje hepático y algunos coágulos.

P Paciente logrará mejorar la disminución del gasto cardíaco con una

PUNTUACIÓN DIANA 2 - 4
1. Monitorizar los signos vitales con frecuencia
2. Monitorizar el estado cardiovascular
I 3. Monitorizar la aparición de disnea, fatiga, taquilla y ortopnea
4. Evaluar las Alteraciones de la presión arterial

Paciente logró mejorar la disminución del gasto cardíaco a una

E PUNTUACIÓN DIANA 4
GRACIAS