Caso clínico de paciente coronario

Ingresa a la unidad de Trauma Shock paciente mujer de 68 años con trastorno de

conciencia, con su hija llorando. Refiere que su mama tiene hipertensión arterial y además
es cardiaca y que toma pastillas y no recuerda el nombre. Refiere que el día hoy a penas se
levantó de su cama empezó con dolor en el pecho irradiado hacia el brazo izquierdo en una
escala de 1 al 10 en; nota además adormecimiento en ese mismo brazo. Hace 2 días
también nota que miembros inferiores se encuentran edematizados.
Comenta que a su mama le gusta mucho la dieta alta en sal.
Se realiza CFV PA 160/96 FC 88 pulso débil e irregular FR 12x T: 36 Sat 93%.
Se toma Hgt 120.
EKG: Se evidencia
Peso corporal de 98Kg Talla: 1.60 cm

DATOS SIGNIFICATIVOS:
 Trastornos de conciencia

 Es hipertensa, cardiaca

 Dolor en el pecho irradiado hacia el brazo izquierdo

 Adormecimiento en el brazo

 Miembros inferiores edematizados

 P.A: 160/96(hipertensión)

 F.C: 88 (taquicardia)

 Pulso débil e irregular

 Peso: 98Kg

 Talla: 1,60 cm

 IMC:38.3 (obesidad)
DIAGNOSTICO ANALISIS NOC NIC FUNDAMENT

DOMINIO:
CLASE:

La paciente siente dolor en el

Dolor agudo R/C pecho debido al flujo
proceso de la sanguíneo insuficiente que
enfermedad E/P se presenta, las arterias se
observa con facies de encuentran estrechas y dañadas
dolor en el pecho debido a la presión arterial alta
y es así como se presentan
problemas para suministrar
sangre al corazón
DIAGNOSTICO ANALISIS NOC NIC FUNDAMENTO

DOMINIO 4:
Actividad/reposo La perfusión tisular es uno de los
parámetros más importantes para
CLASE 4: estimar el estado de la
Respuestas microcirculación y el aporte de sangre
Cardiovasculares/pulmonares y oxígeno a los tejidos. La valoración
de la perfusión periférica es esencial
para la detección precoz y el control
00204 del tratamiento en el shock, es por ello
Perfusión tisular periférica que la paciente tiene una presión
ineficaz R/C interrupción arterial alta
flujo arterial y venoso E/P
presión arterial elevada
(160/96), taquicardia

DIAGNOSTICO ANALISIS NOC NIC FUNDAMENTO

DOMINIO 2:
Nutrición
La paciente se encuentra con
CLASE 1: obesidad debido al excesivo
Ingestión consumo de sal en sus comidas lo
que también ocasiona una retención
de líquidos formando edemas,
Obesidad R/C presenta un IMC es 38.3, lo que
tamaño de las indica que su peso está en la
raciones superior a categoría de Obeso para adultos de
lo recomendado su estatura.
E/P IMC >30kg
REFERENCIAS

1. Gamboa A Raúl. Fisiología de la Hipertensión Arterial esencial. Acta méd.

peruana  [Internet]. 2006  Mayo [citado  2023  Mayo  18] ;  23( 2 ): 76-82.
Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-
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2. Contreras Freddy, Rivera María, de la Parte María A, Rodríguez Solangel, Méndez

Olly, Papapietro Ana K et al . Valoración del Paciente Hipertenso. RFM  [Internet].
2000  Ene [citado  2023  Mayo  18] ;  23( 1 ): 11-18. Disponible en:
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-
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