"AÑO DE LA PAZ, DE LA UNIDAD Y EL DESARROLLO"

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

INTEGRANTES
Aldana Estrada, Maryory Elena
Aldana Estrada, Josselyn Elena
Blanco Julon, Yulisa
Cotrina Cajachuan, Geanella Lucero
Cotrina Valeriano, Merli Paola

EXPERIENCIA CURRICULAR

Metodología del cuidado de enfermería

DOCENTE

Mg. Castillo Rivera Cecilia Evelyn

TRUJILLO - PERÚ
2023
 Programa de Estudios/Programa Enfermería Sesión N°7
Experiencia Curricular: Metodología del cuidado de enfermería Semestre 2022-2
Contenido temático: Diagnóstico enfermero
Docente:
Tipo de Material Informativo Caso clínico

CASO CLÍNICO N°1

Introducción al Caso
Varón de 43 años con antecedente de trauma térmico de 20 días de evolución por
contacto con agua hervida en ambas extremidades inferiores, resultando el más
afectado la extremidad izquierda.
La evolución de la quemadura es tórpida el paciente presenta picos febriles de 39 ° y
presenta secreción purulenta en toda la extensión del área quemada, motivo por el
cual los familiares deciden trasladarlo al hospital Guillermo Almenara Irigoyen.

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Paciente despierto, desorientado, agitado, pálido y diaforético. Presenta úlceras
profundas con secreción serosa en ambos miembros inferiores, pero con mayor
compromiso en Miembro Inferior Izquierdo
Paciente refiere que el pie izquierdo se moviliza con mucha dificultad, no le duele, pero
siente que le pesa. El paciente se encuentra resignado a perder el pie izquierdo
Siente que será una carga para su familia, el paciente vive con su familia, refiere que
toda su familia y amistades lo están apoyando
El paciente es casado, tiene 4 hijas, hace 2 años que no tiene actividad sexual
(Disfunción Eréctil)
El paciente se encuentra ansioso, preocupado y pensativo por su estado de salud,
indica que acepta transfusión sanguínea

EXAMEN FÍSICO:
SIGNOS VITALES:
PA: 110/60 mmhg, FC: 135 lpm, FR: 32 rpm, T°: 39.2 ºC, SatO2 : 94 %
Peso: 110 kg. Talla: 1.65 cm, Glucosa: 347. Urea: 80. Creatinina: 2.5
Sistema Respiratorio: A la auscultación pasaje de murmullo vesicular en ambos
campos pulmonares, latidos cardiacos rítmicos incrementados, ruidos hidroaéreos
presentes.
Sistema Cardiovascular: Frecuencia cardiaca incrementada
Sistema Genito Urinario: Orina de color amarillo Oscuro, turbio, Glucosa en orina 1+,
Proteína en orina 1+, Flujo Urinario: 100 ml/hora
TIEMPO DE EVOLUCIÓN:
FECHA DE INICIO: hace 20 días
CURSO DE LA ENFERMEDAD: Progresivo
ANTECEDENTES:
• Alergias: Niega
• Familiares: madre diabética hace 25 años / hermana diabética hace 8 años.
• Patológicos: Diabetes Mellitus II hace 20 años
DIAGNÓSTICO MÉDICO:
• Diabetes Mellitus II no controlada
DATOS DE FILIACIÓN:
• Edad: 43 años
• Sexo: Masculino
• Etapa de vida actual: Adulto
• Estado civil: Casado
• Religión: católica
 A. DATOS INFORMATIVOS.
− Edad: 43 años

− Sexo: Masculino

− Estado civil: Casado

− Etapa de vida actual: Adulto

− Religión: católica

B. DIAGNÓSTICO MÉDICO
Diabetes mellitus II no controlada

1. ETAPA: Valoración
1.1 Recolección de datos.
- En la guía de recolección de datos según patrones funcionales de salud de M. Gordon,
describe los hallazgos normales y alterados.
- Registrar los datos significativos (subjetivos y objetivos) en el siguiente cuadro.

DATOS SIGNIFICATIVOS
PATRONES FUNCIONALES Subjetivos Objetivos
Alergias: Niega
PATRÓN 1: Paciente con diabetes II
PERCEPCIÓN-MANEJO DE LA Trauma térmico de 20 días de
SALUD evolución por contacto con agua
hervida en ambas extremidades
inferiores.
Presenta piel pálida y diaforético
PATRÓN 2: Peso: 110 kg
NUTRICIONAL-METABÓLICO Talla: 1.65 cm
T°: 39.2 ºC
Glucosa: 347
Sistema Genito Urinario: Glucosa en orina 1+, Proteína en
PATRÓN 3: ELIMINACIÓN Orina de color amarillo orina 1+, Flujo Urinario: 100 ml/hora
Oscuro, turbio. Urea: 80
Creatinina: 2.5
Presenta secreción serosa en ambos
miembros inferiores
PA: 110/60 mmhg
PATRÓN 4: FC: 135 lpm
ACTIVIDAD-EJERCICIO FR: 32 rpm
SatO2: 94 %
Sistema Cardiovascular: Frecuencia
cardiaca incrementada
 Sistema Respiratorio: A la
auscultación pasaje de murmullo
vesicular en ambos campos
pulmonares, latidos cardiacos
rítmicos incrementados, ruidos
hidroaéreos presentes
PATRÓN 5: SUEÑO Y
DESCANSO
Paciente despierto, desorientado
PATRÓN 6:
COGNITIVO-PERCEPTUAL
● Paciente se encuentra
PATRÓN 7: resignado a perder el
AUTOPERCEPCIÓN – pie izquierdo
AUTOCONCEPTO ● Siente que será una
carga para su familia
PATRÓN 8: ROL-RELACIONES ● Es casado y tiene 4 hijas
● Toda su familia y
amistades lo están
apoyando
PATRÓN 9: SEXUALIDAD Y Manifiesta que hace 2 años Disfunción eréctil
REPRODUCCIÓN no tiene actividad sexual
Paciente se encuentra Acepta una transfusión sanguínea
PATRÓN 10: ansioso, preocupado,
ADAPTACIÓN-TOLERANCIA pensativo por su estado de
AL ESTRÉS salud
PATRÓN 11: VALORES Y Refiere que es de religión
CREENCIAS católica

1.2.Identificación de datos clave y elaboración de inferencias.

Dato Conocimiento Información

(Inferencias)
La diabetes mellitus es un grupo de alteraciones metabólicas
que se caracteriza por hiperglucemia crónica, debida a un
Diabetes Mellitus defecto en la secreción de la insulina, a un defecto en la acción
II de la misma, o a ambas. Paciente
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690- diabético
31102012000400003

La diaforesis es un término médico que hace referencia a la

sudoración excesiva o abundante que puede ser normal,
Diaforético resultado de la actividad física, de las condiciones ambientales Temperatura
o síntomas de una enfermedad. corporal elevada,
https://www.doctoraki.com/blog/diccionario-medico/sintomas/di más de lo normal
aforesis/

Es el principal producto final del metabolismo proteico y es

excretada en su mayor parte por la orina; juega un papel
Urea importante en la producción de una orina concentrada.
 https://www.revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/3 Mantenimiento
23#:~:text=La%20urea%20es%20el%20principal,mayor%20par del agua corporal
te%20por%20la%20orina.

Es el resultado de los procesos metabólicos musculares se

elimina por el riñón mediante filtración glomerular. Sirve para Alteración en el
Creatinina el diagnóstico y el control de enfermedades renales agudas y color y olor de la
crónicas. orina, asimismo
https://www.redalyc.org/pdf/535/53521168003.pdf falta de apetito

Trastorno caracterizado por la dificultad para iniciar o

mantener una erección que sea de la calidad suficiente para el Paciente con
Disfunción buen desempeño sexual dificultad para
eréctil http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798- mantener una
04692003000100004 erección

Posee beneficios clínicos, ya que ayuda a mejorar el

abastecimiento de oxígeno a los tejidos en los procesos en los
Transfusión cuales el individuo se encuentra con anemia ya sea por un Reemplaza la
sanguínea compromiso orgánico crónico o agudo, o la pérdida hemática sangre que
activa. perdió a causa de
https://www.redalyc.org/journal/559/55964142021/html/ su cirugía

1. ETAPA: Diagnóstico

2.1. Agrupación de datos.

Elegir un criterio para agrupar los datos. Criterio más frecuente: Causa-efecto.
Encontrar patrones o relaciones entre los datos.
Hacer inferencias.
Identificar vacíos en los datos.

GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 GRUPO 4 GRUPO 5 GRUPO 6

● Alergias: Dato 1: ● Siste ● FC: 135 lpm ● Diabetes
Niega ● Peso: 110 kg ma Genito ● Peso: 110 Kg ● Se encuentra
● Paciente ● Talla: 1.65 cm Urinario: ● Talla: 1.65cm preocupado,
con ● T°: 39.2 ºC Orina de ● IMC: 40.4 ansioso y
diabetes II ● Glucosa: 347 color ● Taquicardia pensativo
● IMC: 40.4 Dx Enfermero:
● Trauma amarillo por su salud.
● Piel quemada Riesgo de
térmico de Oscuro, ● Refiere que
por agua deterioro de la el pie
20 días de turbio.
hervida en función izquierdo lo
evolución ●Glucosa en
ambas cardiovascular moviliza con
por extremidades
orina 1+, R/c Obesidad e/p
contacto Proteína en dificultad, no
hace 20 días. Peso, talla, IMC
con agua Dx Enfermero: orina 1+, le duele, pero
hervida en Obesidad R /c ●Flujo siente que le
pesa.
ambas patrones Urinario:
● Siente que
extremidad anormales de la 100 ml/hora
será una
es conducta ●Urea: 80
carga para su
inferiores. alimentaria. ●Creatinina:
● Glucosa: Dato 2: 2.5 familia
347 ● Piel ●Presenta Dx Enfermero:
● IMC: 40.4 quemada por secreción Trastorno de la
● Peso: 110 agua serosa en imagen
kg hervida, ambos corporal R/c
● Talla: extremidades miembros Bajo nivel de
afectadas autoeficacia e/p
1.65cm inferiores
● Presenta preocupación
Dx Dx
Enfermero: úlceras Enfermero:
Autogestión profundas Deterioro de
ineficaz de la con eliminación
salud R /c secreción urinaria R/c
Falta de purulenta Proceso de la
atención en ● Ruptura de enfermedad
los signos de la integridad e/p urea: 80,
su creatinina: 2.5
cutánea.
enfermedad
Dx Enfermero:
e/p IMC: 40.4,
Deterioro de la
Glucosa: 347
integridad
cutánea R/c
Acción térmica
e/p úlceras
profundas
Dato 3:
● T°: 39.2 ºC
● Presenta
secreción
purulenta
● Quemaduras
● FC: 135 lpm
● FR: 32 rpm
Dx Enfermero:
Hipertermia R/c
Procesos
infecciosos e/p
temperatura

GRUPO 11
GRUPO 7 GRUPO 8 GRUPO 9 GRUPO 10
Paciente refiere Manifiesta ●Paciente se
que es casado y que hace 2 encuentra
tiene 4 hijas, años no tiene ansioso,
siente que será actividad preocupado,
una carga para sexual. pensativo por su
su familia, toda Disfunción estado de salud.
su familia y eréctil
●Las quemaduras
amistades lo Dx
están apoyando Enfermero:
●La
Dx Enfermero: Disfunción hospitalización
Alteración del sexual R/c ●Pérdida de la
rol R/c Proceso intimidad pierna
de la insuficiente. ●Preocupación
enfermedad por la familia
 Dx Enfermero:
Ansiedad R/c
estresores e/p
Preocupación

3. ETAPA: Planificación

3.1. Priorización de diagnósticos.

Elegir el criterio de priorización (Maslow/Gordon)

1. Hipertermia

2. Ansiedad

3. Frecuencia respiratoria

4. Deterioro urinario

5. Obesidad
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
FECHA: APELLIDOS Y NOMBRE: EDAD: Historia clínica:
DIAGNÓSTICO ENFERMERO RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Código: 232 Código: 1009/1005
Dominio: Dominio: Salud fisiológica Escala de Medición Puntuación Diana
Nutrición
Clase: 1 Clase: Digestión - nutrición
Resultado Indicador Mantener Aume Evalua
a ntar a ción
Obesidad R/C patrones anormales de (qued
conducta alimentaria e/p IMC: 40.0, a en)
P: 110 Kg, Talla: 1,65 cm
Estado nutricional ●Relación peso - ● Desviación grave del 1 2
talla rango normal
●Ingestión de ● Desviación grave del 1 4
alimentos rango normal

Estado nutricional Glucemia Desviación sustancial del largo 2 4

normal

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN 1: Estado nutricional INTERVENCIÓN 2: Estado nutricional
Código: (1280) Ayuda para disminuir el peso Código: (5246) Asesoramiento nutricional
Dominio: 1 Fisiológico: Básico Campo: 1 Fisiológico básico
Clase: D Apoyo nutricional Clase: D Apoyo nutricional
 Actividad Fundamento Científico Actividad Fundamento Científico
● Establecer una meta de ❖ Establecer una meta se asocian a ● Determinar la ❖ Los hábitos nutricionales
pérdida de peso semanal. importantes beneficios de salud y ingesta y los adecuados son un
● Pesar al paciente calidad de vida, y pueden ayudar no hábitos elemento fundamental
semanalmente. solo a controlar las enfermedades que alimentarios del para el desarrollo físico y
● Determinar el deseo y empeoran con la obesidad, sino paciente mental del individuo, así
motivación del paciente también a disminuir la probabilidad de ● Facilitar la como también para
para reducir el peso o grasa desarrollo de esas afecciones en los identificación de reducir la prevalencia de
corporal. individuos con sobrepeso las conductas los factores de riesgo.
● Desarrollar un plan de ❖ Tener una dieta equilibrada nos ayuda alimentarias que ❖ El objetivo del control de
comidas con una dieta a prevenir la malnutrición, se desean la ingesta ayuda a medir
equilibrada, con pocas enfermedades no transmisibles cambiar la cantidad de líquidos
calorías y grasas según (diabetes, cardiopatías, accidentes ● Establecer metas administrados y
corresponda. cardiovasculares y cáncer) y diferentes realistas a corto eliminados por el
● Fomentar la sustitución de afecciones. y largo plazo paciente, en un tiempo
hábitos indeseables por para el cambio determinado, para hacer
hábitos favorables del estado la valoración del
nutricional equilibrio
● Revisar con el hidroelectrolítico.
paciente la
medición de
ingesta y
eliminación de
líquidos, valores
de hemoglobina,
lecturas de
presión arterial
o ganancias y
pérdidas de peso
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
FECHA: APELLIDOS Y NOMBRE: EDAD: Historia clínica:
DIAGNÓSTICO ENFERMERO RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Código: 00016 Código:
Dominio: Dominio: Salud fisiológica Escala de Medición Puntuación Diana
Eliminación e intercambio
Clase: 01 Clase: : Eliminación F
Resultado Indicador Mantener Aument Evaluac
a ar a ión
Deterioro de eliminación urinaria R/c (queda
Proceso de la enfermedad e/p urea: en)
80, creatinina: 2.5
Desviación sustancial 2 4
Función renal Aumento de glucosuria del rango normal

Desviación grave del 1 4

Cantidad de orina rango normal
Eliminación urinaria
Proteinuria Desviación grave del
rango normal 1 4

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN 1: Eliminación urinaria INTERVENCIÓN 2:
Código: (0590) Manejo de la eliminación urinaria Código:

Dominio: 1 Fisiológico: Básico
Clase: B control de la evacuación
Actividad
● Observar signos y síntomas
● Explicar al paciente los
síntomas del tracto
urinario.
● Registrar la primera
micción después del
procedimiento.
● Monitorizar la eliminación
urinaria, incluyendo la
frecuencia, consistencia,
olor, volumen y color.
● Obtener una muestra de la
micción a la mitad de la
orina.
FECHA: APELLIDOS Y NOMBRE:
DIAGNÓSTICO ENFERMERO
Código: 00007
Dominio:
Seguridad/ protección
Clase:
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Campo:
Clase:
Fundamento Científico Actividad Fundamento Científico
❖ Las infecciones urinarias suelen
producirse cuando ingresan bacterias
en las vías urinarias a través de la
uretra y comienzan a multiplicarse.
❖ Monitorizar la eliminación urinaria
puede detectar áreas de dolor. La
inspección se lleva a cabo con el fin de
inspeccionar el meato uretral para
detectar la presencia de hinchazón,
flujo o inflamación.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EDAD: Historia clínica:
RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Código: 1922
Dominio: Conocimiento y conducta de salud Escala de Medición Puntuación Diana
Clase: Control de riesgo
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Resultado Indicador Mantener Aum Evalua
a enta ción
Hipertermia R/c Procesos infecciosos ra (queda
e/p temperatura 39.2 ºC, lesión con en)
úlceras con presencia de secreción 135 lpm
purulenta Frecuencia cardiaca Sustancialmente comprometido 2 4

Frecuencia respiratoria
32 rpm Sustancialmente comprometido 2 4

Temperatura 39.2 ºC Sustancialmente comprometido 2 4

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN 1: Hipertermia INTERVENCIÓN 2: Deterioro de la integridad cutánea
Código: (3740) Tratamiento de la fiebre Código: (3661)control de la piel/heridas
Dominio: 2 Fisiológico: Complejo Dominio: 2 Fisiológico complejo
Clase: M termorregulación Clase: L Cuidado de las heridas: quemaduras
Actividad Fundamento Científico Actividad Fundamento Científico
● Control de la temperatura y ❖ Los signos vitales denotan el ● Evaluar la herida, ❖ Uno de los principales
otros signos vitales. funcionamiento de los sistemas orgánicos examinando su problemas es la
● Observar el color y la más importantes, para el mantenimiento profundidad, extensión, presencia de dolor
temperatura de la piel. de la vida, para así monitoriar el estado de localización, dolor, durante el tratamiento
salud del paciente. agente causal,
● Cubrir al paciente con una terapéutico de la
manta o con ropa ligera, ❖ El aumento de temperaInformar al exudación, granulación
quemadura. Una vez
paciente del procedimiento que se va a o tejido necrótico,
dependiendo de la fase de epitelización y signos examinado el paciente,
seguir para vendar la herida.tura que se
la fiebre (es decir, ofrecer de infección. si las quemaduras son
ocasiona, no solo por el calor, si no al
una manta cálida para la ● leves y tienen poca
esfuerzo que generan los músculos, y

fase de escalofríos y ropa o
ropa de cama ligera para las
fases de fiebre y de
efervescencia).
● Aplicar un baño tibio con
esponjas con cuidado.
● Controlar la presencia de
complicaciones
relacionadas con la fiebre,
signos y síntomas de la
afección causante de la
fiebre (disminución del
nivel de conciencia,
anomalías electrolíticas,
arritmia cardiaca).
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
por ello debemos de aflojar o quitar el ● proporcionar medidas extensión, pueden
exceso de ropa de confort antes de tratarse de forma
❖ La evaluación de la orina es muy cambiar los vendajes. ambulatoria, excepto si
importante, porque controla la ● Asegurar la ingesta existen lesiones
adecuada de nutrientes
cantidad de agua que entra y sale, la producidas por
y líquidos.
cantidad total de líquido que entra y inhalación.
● Recomendar métodos
sale, la naturaleza, el color y la para proteger la parte ❖ Porque lleva un buen
cantidad de orina afectada. estado de salud, para
❖ La sensación de calor y frío dependen mantener y desarrollar
en gran parte de la temperatura huesos y dientes sanos,
cutánea y por lo tanto, del riego para relajar músculos.
sanguíneo de la piel; cuando los vasos
sanguíneos se dilatan, se siente calor;
cuando se contraen, se siente frío.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

FECHA: APELLIDOS Y NOMBRE: EDAD: Historia clínica:
DIAGNÓSTICO RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
ENFERMERO
Código: 00311 Código: 1905
Dominio: Dominio: Conocimiento y conducta de Escala de Medición Puntuación Diana
Actividad/ reposo salud
Clase: 04 Clase: cardiopulmonar
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Resultado Indicador Mantener a Aumenta Evaluació
ra n (queda
en)

Riesgo de deterioro de la función ● Estrategias Nunca demostrado 1 2

cardiovascular R/c Obesidad e/p Control del riesgo efectivas
Peso, talla, IMC de la enfermedad
cardiovascular ● Identifica los Nunca demostrado
factores de 1 2
riesgo de sus
enfermedad
cardiovascular

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN 1: Riesgo de deterioro de la función cardiovascular INTERVENCIÓN 2:
Código: (4050) Manejo del riesgo cardiaco Código:
Dominio: 2 Fisiológico: Complejo Campo:
Clase: N Control de la perfusión tisular Clase:
Actividad Fundamento Científico Actividad Fundamento Científico
● Detectar si el paciente ❖ La función cardiovascular cumple
presenta conductas de muchas funciones en nuestro
riesgo asociadas con organismo, si hacemos algunos
complicaciones desajustes como, comer comidas en
cardíacas (p.ej., exceso u otras, nos provocará la
tabaquismo, obesidad, obesidad, y esto causará el riesgo de
sedentarismo, nuestro sistema cardiovascular.
hipertensión arterial, ❖ La medición de la presión arterial
antecedentes de permite diagnosticar la hipertensión a
complicaciones
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
cardiacas previas, tiempo, para que se pueda tratar antes
antecedentes familiares de que cause complicaciones graves.
de dichas ❖ Tener o llevar una dieta saludable
complicaciones). puede reducir su riesgo de obesidad y
● Identificar si el paciente enfermedades tales como diabetes,
está preparado para cardiopatía, accidentes
aprender la modificación cerebrovasculares y osteoporosis.
del estilo de vida (p.ej.,
dieta, tabaquismo,
ingesta de alcohol,
ejercicio y niveles de
colesterol).
● Instruir al paciente y la
familia para que se
monitorice la presión
arterial y la frecuencia
cardiaca de forma
rutinaria
● Instruir al paciente y a la
familia sobre las
estrategias para llevar
una dieta
cardiosaludable (p. ej;
hiposódica, pobre en
grasas y colesterol, rica
en fibra, líquidos
adecuados).
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
● Evaluar al paciente para
detectar la presencia de
ansiedad y depresión.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

FECHA: APELLIDOS Y NOMBRE: EDAD: Historia clínica:
DIAGNÓSTICO RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
ENFERMERO
Código: 00060 Código: 2211
Dominio: Dominio: Escala de Medición Puntuación Diana
Rol - Relaciones Salud familiar
Clase: 2 Clase: DD Ser padre
Resultado Indicador Mantene Aumentar Evaluació
ra a n (queda
en)
Alteración del rol R/c Proceso de
la enfermedad E/P es casado y
Prevé las
tiene cuatro hijas, sus amistades lo
necesidades físicas A veces demostrado 3 5
están apoyando.
Desempeño del rol del niño
del padre
Expresa Frecuentemente
expectativas demostrado 4 5
realistas del rol de
padre y madre
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

INTERVENCIÓN 1: Desempeño del rol del padre INTERVENCIÓN 2: Desempeño del rol del padre
Código: (5270) Apoyo emocional Código: (5618) Apoyo a la familia
Dominio: 3 Conductual Dominio: 5 Familia
Clase: R Ayuda para el afrontamiento Clase: X cuidados durante la vida
Actividad Fundamento Científico Actividad Fundamento Científico
● Comentar la ❖ Las crisis son momentos difíciles que ● Facilitar la ❖ El apoyo familiar se relaciona
experiencia dan lugar a grandes cambios en expresión de con variables familiares tales
emocional con el algunos aspectos de nuestra vida. preocupaciones y como sobrecarga familiar,
paciente. Generalmente, estas crisis vienen sentimientos tiempo que se dedica a la
entre el paciente y
● Animar al paciente a acompañadas de sentimientos y familia, tensión familiar y
su familia o entre
que exprese los emociones negativas como son el especialmente con la variable
los miembros de
sentimientos de miedo, la ansiedad, la incertidumbre, su familia. satisfacción familiar.
ansiedad, ira o la tristeza, etc. ● Proporcionar
tristeza oportunidades
● Escuchar las para que la
expresiones de familia aplique
sentimientos y estrategias de
creencias afrontamiento
que puedan
funcionar en la
situación actual.
● Incluir a los
miembros de la
familia junto con
el paciente en la
toma de
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
decisiones acerca
de los cuidados.
 4. ETAPA DE EJECUCIÓN

Con la asesoría de la docente, elegir una actividad y describirla tomando en cuenta los
momentos de la etapa de ejecución.

LINK:

ALDANA ESTRADA JOSSELYN ELENA

https://www.canva.com/design/DAFnD4_pNiA/Zc6KoDanuyyIf2Sw7UNSlQ/edit?utm_content
=DAFnD4_pNiA&utm_campaign=designshare&utm_medium=link2&utm_source=sharebutton

ALDANA ESTRADA MARYORY ELENA

https://www.canva.com/design/DAFnElV7W3Q/O5B-e3qXlPA7Bkcbs_jo9Q/edit?utm_content
=DAFnElV7W3Q&utm_campaign=designshare&utm_medium=link2&utm_source=sharebutto
n

BLANCO JULON YULISA

https://www.canva.com/design/DAFnKnR_5Vc/9fYKZHExeTBAyw1AFzeKJw/edit?utm_conte
nt=DAFnKnR_5Vc&utm_campaign=designshare&utm_medium=link2&utm_source=sharebut
ton

COTRINA CAJACHUAN GEANELLA LUCERO

https://www.canva.com/design/DAFm3Xk_90I/G9YZ4Q-sXOpsA85G03j5HA/edit?utm_conte
nt=DAFm3Xk_90I&utm_campaign=designshare&utm_medium=link2&utm_source=sharebutt
on

COTRINA VALERIANO MERLI PAOLA

https://www.canva.com/design/DAFnKTxJf58/zpO4wjkl_V87096mSa0HBQ/edit?utm_content
=DAFnKTxJf58&utm_campaign=designshare&utm_medium=link2&utm_source=sharebutton
 5. ETAPA DE EVALUACIÓN

PROCESO DE EVALUACIÓN

Evaluar la resolución del problema de enfermería (diagnóstico de enfermería

Diagnóstico: Obesidad R/C patrones anormales de conducta alimentaria e/p IMC: 40.0, P: 110
Kg, Talla: 1,65 cm

Extracción de
Datos Resultad Indicado Respuest Evaluación del logro de conclusiones
os res as de resultados/indicadores
Basales evolución ¿Se resolvió el
esperado (Totalmente logrado, problema?
(Situación s ¿Cómo parcialmente logrado, no
encontrada han logrado)
en la cambiado
valoración) los datos
basales?

Siguiendo la dieta
● Peso: 110 Relación Disminuyó Parcialmente logrado estricta se logró
kg peso - su peso a 93 disminuir su peso a
Kg 93 Kg, la glucosa
● Talla: 1.65 talla
disminuyó a 332
cm teniendo hábitos
● Glucosa: 347 saludables
● IMC: 40.4 Estado llevándolo a
nutricional resultados
Ingestión Llevando satisfactorios
( 1 a 3)
de una Totalmente logrado
alimentos alimentación
adecuada
pudo
obtener
resultados
positivos

Estado
nutricional Glucemia Disminuyó a Parcialmente logrado
de 332
bioquímicos
( 2 a 4)
 PROCESO DE EVALUACIÓN

Evaluar la resolución del problema de enfermería (diagnóstico de enfermería

Diagnóstico: Deterioro de eliminación urinaria R/c Proceso de la enfermedad e/p urea: 80,
creatinina: 2.5

Extracción de
Datos Resulta Indicador Respuest Evaluación del logro conclusiones
dos es as de de
Basales evolución resultados/indicador ¿Se resolvió el
esperad es problema?
(Situación os ¿Cómo
encontrada en han (Totalmente logrado,
la valoración) cambiado parcialmente
los datos logrado, no logrado)
basales?

Teniendo una dieta

● Sistema Función Aumento Disminuyó Totalmente logrado equilibrada,
renal de a 330 comiendo mucha
Genito
Urinario: glucosuria fibra y bebiendo agua
(2 a 4) frecuentemente; se
Orina de color logró disminuir el
amarillo Aumento de aumento de
Oscuro, la Disminuyó el proteínas en la orina,
turbio. proteinuria exceso de Totalmente logrado también se observó
proteína en la disminución de
● Glucosa:
la orina cantidad de orina y
347
●Glucosa en el mejoramiento del
color de la orina.
orina 1+,
Proteína en Cantidad Disminuyó
de la su micción
orina 1+, frecuente
orina Parcialmente logrado
●Flujo
Urinario: 100
ml/hora
Eliminació
●Urea: 80
n urinaria Color de la La orina
●Creatinina: orina cambió a un
2.5 (1 a 4) color más Parcialmente logrado
●Presenta claro
secreción
serosa en
ambos
miembros
inferiores

PROCESO DE EVALUACIÓN

Evaluar la resolución del problema de enfermería (diagnóstico de enfermería

Diagnóstico: Hipertermia R/c Procesos infecciosos e/p temperatura 39.2 ºC, FC: 135 lpm,
FR: 32 rpm

Extracción de
Datos Resultados Indicadores Respuest Evaluación del logro conclusiones
as de de
Basales esperados evolución resultados/indicado ¿Se resolvió el
res problema?
(Situación ¿Cómo
encontrada han (Totalmente logrado,
en la cambiado parcialmente
valoración) los datos logrado, no logrado)
basales?

● T°: 39.2 ºC La evaluación de

● FC: 135 FC: 135 Disminuyó Totalmente logrado sus signos vitales
lpm lpm a 100 lpm lograron
● FR: 32 rpm establecerse en el
parámetro normal.
Termorregula
ción (1 a 4) FR:32 rpm Disminuyó Totalmente logrado
a 20 rpm

Disminuyó Totalmente logrado

T°:39.2 ºC a 37ºC
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Evaluar la resolución del problema de enfermería (diagnóstico de enfermería

Diagnóstico: Riesgo de deterioro de la función cardiovascular R/c Obesidad e/p Peso,

talla, IMC

Extracción
Datos Resultad Indicad Respuest Evaluación del logro de
os ores as de de conclusione
Basales evolución resultados/indicado s
esperado res
(Situación s ¿Cómo ¿Se resolvió
encontrada han (Totalmente logrado, el
en la cambiado parcialmente problema?
valoración) los datos logrado, no logrado)
basales?

● Peso: 110 Usa Se logró

Kg estrategia Establecien establecer a
● Talla: s do dietas tiempo los factores
1.65cm efectivas estrictas Totalmente logrado de riesgo que
● IMC: 40.4 de podrían
● Taquicardia control desencadenar una
Control del
● FC: 135 lpm riesgo de la de peso enfermedad
enfermedad cardiovascular.
cardiovascu
lar (1 a 3) Identific Lograr
a los identificar
factores los factores
de que pueden
riesgo alterarse Totalmente logrado
de sus por su
enferme enfermedad
dad
cardiova
scular
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Evaluar la resolución del problema de enfermería (diagnóstico de enfermería

Diagnóstico: Alteración del rol R/c Proceso de la enfermedad E/P es casado y tiene
cuatro hijas, sus amistades lo están apoyando.

Extracción de
Datos Resultado Indicad Respuest Evaluación del logro conclusiones
s ores as de de
Basales evolución resultados/indicado ¿Se resolvió el
esperados res problema?
(Situación ¿Cómo
encontra han (Totalmente logrado,
da en la cambiado parcialmente
valoració los datos logrado, no logrado)
n) basales?

Se obtuvo un
Paciente Prevé Se logró buen desempeño
refiere que las obtener en el rol de
es casado y necesid los Totalmente padre,
tiene 4 ades resultados logrado
esperados expresando su
hijas, siente Desempeño físicas afecto hacia sus 4
que será del rol del del niño hijas y también
una carga padre con su esposa.
para su
familia,
toda su Expresa Se logró
familia y expectat obtener
amistades ivas los Totalmente
lo están realistas resultados logrado
apoyando esperados
del rol
de
padre y
madre