Caso clínico “Hipertensión Arterial”

- Coronel Coronel Vivian Kelly

- Damian Piscoya Rina
- Delgado Segura Manuel
- Delgado Valdivia Mirtha
- Effio Marquina Nicole
- Flores Becerra Josue
- Flores Espinoza Leidy
- Flores Ramos Fiorella Maite
- Flores Saavedra Yhosely
- Flores Sámpen Manuel Aarom
 Introducción
La hipertensión arterial (HTA) es la más
frecuente de las condiciones que afectan la
salud de las personas adultas en todas
partes del mundo. La escasez de síntomas
que produce en sus etapas iniciales, unido
al daño de la mayoría de los órganos y
sistemas del organismo, le han dado el
calificativo de "enemigo o asesino
silencioso". El diagnóstico de HTA se realiza
por medio de la toma regular de la presión,
un método no invasivo de fácil realización
en las áreas de salud y en las viviendas,
que puede ser efectuado por personal no
sanitario entrenado.
 Objetivos

● Analizar el caso clínico sobre la fisiopatología de la HTA

● Demostrar la clasificación, diagnóstico y factores de riesgo del HTA
● Conocer las complicaciones clínicas en un paciente con HTA
 PRESIÓN, FLUJO Y RESISTENCIA

GRADIENTE DE PRESIÓN

FLUJO

RESISTENCIA VASCULAR

FLUJO RESISTENCIA

5000 ml/min
REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

CORTO PLAZO MEDIANO PLAZO LARGO PLAZO

 Caso clínico 5
Paciente JHC, varón de 57 años ,Hipertenso por más de 10 años, en tratamiento irregular. Acude al consultorio
de Medicina por presentar desde hace 6 meses cefalea global, en gorro, no pulsátil, mareos esporádicos y
tinnitus en las noches; estas molestias cada vez se están haciendo más continuas.

Antecedentes personales
Antecedentes familiares Examen físico

● Niega consumo de drogas ● Padre fallecido a los 65 años ● Peso 80 kg

por Cáncer de colon y una ● Talla 1.65mt después de 10
hermana de 64 años minutos de reposo de 168/114
diagnosticada de Diabetes mmHg
Mellitus tipo II e HTA ● Frecuencia cardiaca de 52
latidos/min.
● Tórax simétrico. Choque de
punta por fuera de la línea
medio clavicular, Soplo
sistólico I/VI en área aórtica.
● Abdomen: no hepatomegalia
Miembros inferiores Edemas
+/4+
Exámenes auxiliares

Rx. Pulmones: Reforzamiento de la trama El ECG mostraba un patrón de

bronquial, no opacidades, no derrames. Leve hipertrofia ventricular izquierda, Índice
aumento de la silueta cardíaca a predominio de Sokolov de 37 mm. La ecografía renal
del ventrículo izquierdo. mostraba unas siluetas renales de
tamaño algo disminuido.
ANÁLISIS DE DATOS
● Peso 80 kg
● Talla 1.65mt
IMC: 29.4 SOBREPESO ● 168/114 mmHg

HIPERTENSIÓN GRADO II

● Frecuencia cardiaca de 52
latidos/min.

FC DISMINUIDA

● Soplo sistólico I/VI

Audible sin dificultad

HIPERTROFIA VENTRICULAR
IZQUIERDA ● Miembros inferiores Edemas +/4+

Leve presión sin distorsión

Desaparición casi instantánea
ÍNDICE SOKOLOV: 37 mm
1.¿Cómo se define hipertensión arterial y su clasificación?

TENSIÓN ELEVADA
 3. ¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular y cuál es la
importancia de reconocerlo en un paciente hipertenso?
FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES

Edad y Sexo Tabaquismo Hipertensión arterial Diabetes

Antecedentes familiares Hipercolesterolemia Obesidad Inactividad física

3. ¿Cuáles son los mecanismos explican la fisiopatología de la
Hipertensión Arterial esencial primaria?

Hipertensión arterial (HTA) esencial o primaria no significa que la causa sea desconocida, sino
que una causa única no se ha establecido.

Actualmente se desarrollan en cuatro teorías que explican la patogénesis de este trastorno de la

presión arterial (PA) esencial

Una alteración en el ácido desoxirribonucleico (ADN), lo cual implica que difieran

T. Genética
de lo normal para alterar su función

T.Neurógena Una alteración de las funciones normales de los centros del control nervioso de
la PA
Alteraciones primarias en sistemas hormonales y sustancias humorales, SISTEMA
T. Humoral RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA y SISTEMA KININA-KALICREINA-PROSTAGLANDINA RENAL

Sobrecarga de volumen por ingestión de agua y sal, en un riñón que no regula

T. Autorregulatoria
adecuadamente a largo plazo la PA
5. Explique el funcionamiento del sistema renina- angiotensina -
aldosterona
6. ¿Cuáles son las complicaciones que puede presentar un px
hipertenso? Mencionar los órganos blancos que puede afectar

● La hipertensión daña a una serie de órganos, en especial

 7. Mencione las causas más importantes de HTA secundaria

Coartación de Aorta Parenquimatosas Enfermedad renovascular Hipertensión endocraneana

Apnea del sueño Guillain-Barre Accidente cardiovascular Beri Beri

Consumo de drogas, alcohol, tóxicos Embarazo

8. Análisis del caso clínico ¿Que dx se puede plantear?

Diabetes: (presenta una glucosa

de 130 ya que su valor normal es
de 70 a 110 miligramos por
decilitro)

Hipertensión arterial sistólica y

diastólica: (porque el paciente es
hipertenso por genética y tiene
problemas en su corazón)

Sobrepeso: (presenta sobre

peso con un índice de masa
corporal de 29.4 kg/m2)

Falla cardiaca: (por una eventual

hipertrofia ventricular ya que el
miocardio está aumentado de tamaño y
engrosado)
 9. Análisis del caso clínico ¿Que factores de riesgo
cardiovascular se pueden identificar?

NO MODIFICABLES
Sexo maxulino, Edad 57a

MODIFICABLES
HTA, DM, Dislipidemia, Alcohol
Nefropatía: Proteinuria
Estenosis aórtica Glucosa en ayunas 130
Soplo sistólico en área (>126 mg/dl)
PA (168/114 mmHg)
aórtica

Hace 6 meses. Síntomas progresivos

1. Cefalea global, en gorro, no
pulsátil
2. Mareos esporádicos
3. Tinnitus en las noches
Hipertrofia VI (sobrecarga)
Choque de punta por fuera de la
línea medio clavicular
Índice de Sokolov de 37 mm
10. Análisis del caso clínico ¿Presenta complicaciones o daño
a órgano blanco?

El px presenta múltiples factores

Hipertrofia ventricular izquierda
de riesgo cardiovascular
 Conclusiones
● La fisiopatología de la HTA es compleja, en ella intervienen múltiples
factores que tienen en su mayoría una base genética. Sin embargo entre
todos estos factores se ha podido mostrar que es (SRAA) el que tiene
mayor importancia.

● Entre los factores de riesgo modificables están el sedentarismo, el

consumo de tabaco, alcohol y obesidad. Y los no modificables son los
antecedentes familiares, hipertensión, edad > 65, etc

● En las complicaciones la hipertensión causa daños cardiacos graves, el

exceso de presión puede endurecer las arterias, con lo que se reduce el
flujo normal de sangre y oxígeno que llega al corazón.