ATS Nº:

LR CONGER S.A.C. ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

Fecha: Hora:

OBRA: PARTIDA: Piso: Frente:

TAREA PELIGRO CONSECUENCIA PROB. RIESGO MEDIDAS DE CONTROL RIESGO

Descripción del trabajo Fuente de posible daño Que pasaria si ocurriese 1 2 3 1 2 3 1-2 3-4 6 9 Como evitamos que ocurra 1-2 3-4 6 9

EPP
PERSONAL PARTICIPANTE Arnés L.V. Otro Firma
Basico
EPP basico: Casco, Botas, Lentes, Guantes, Uniforme, Mascarilla NK95

OBSERVACIONES: 1

10

Firma del Maestro Firma del Prevencionista Firma del Residente de Obra