FOR-SST-03

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (A.T.S.) VERSION: 02

FECHA: 02/02/2022

Datos Generales
Proyecto / Local Fecha:
Ubicación: Hora de inicio:
Proceso: Hora de finalización:
Personal participante Personal participante
N° Nombres y Apellidos Firma N° Nombres y Apellidos Firma
1 7
2 8
3 9
4 10
5 11
6 12

Análisis Seguro de Trabajo ( AST)

N° Actividades a realizar Peligro Riesgo E.R. Medidas de control / Procedimiento seguro

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Trabajos críticos que requieren permisos especiales Equipos de Protección Personal (EPP) EPC
Trabajos en caliente Casco de seguridad Arnès Barandas
Trabajos en altura Lentes de seguridad Lìnea de vida Mallas TODO EL PERSONAL DEBE
Trabajo de excavaciòn Protecciòn auditiva Careta de soldador Conos ENCONTRASE CAPACITADO
Trabajos en espacios confinados Barbiquejo Careta de policarbonato Cinta PARA LAS ACTIVIDADES A
Trabajos con energías (eléctrica, hidráulica, otros) Respirador / Mascarilla Otros: Señalèticas REALIZAR
Otro (especificar): Guantes Otros:
NOTA: De no contar con los permisos respectivos NO puede iniciar la actividad Botin de seguridad

Equipos y Herramientas a utilizar PROBABILIDAD DE SEVERIDAD DE CONSECUENCIAS EVALUACIÓN DEL RIESGO (E.R.)
Escaleras Alicates OCURRENCIA LESIONES LEVES LESIONES SERIAS LESIONES GRAVES/FATALES RIESGO BAJO
Trabajos sin restricción
Andamios Llaves / Dados (RB)
OCASIONAL RIESGO BAJO RIESGO BAJO RIESGO MEDIO
Martillos / Combas Ventosas RIESGO MEDIO
Trabajos con supervisiòn regular
Taladros Extensiones eléctricas (RM)
POCO FRECUENTE RIESGO BAJO RIESGO MEDIO RIESGO ALTO
Amoladora Otros:
RIESGO ALTO Trabajos con supervisiòn
Equipo de soldadura (RA) permanente
FRECUENTE RIESGO MEDIO RIESGO ALTO RIESGO ALTO
Espátulas
NOTA: Realice el análisis para establecer los pasos a seguir, las lesiones que podemos sufrir y que debemos hacer para evitar las lesiones durante la actividad. Asegúrese que el personal sabe como evitar las lesiones, firme el formato e inicie la actividad. Si alguna condición cambia revisemos el
AST nuevamente con todo el personal
Autorizaciones

Nombre Residente de Obra/Jefe de Local Firma Nombre del Responsable de Trabajo Firma Nombre de Supervisor PdR / SST Firma