AGRO GESTION SAC

ANÁLISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO RUC 20502202732

A.-INFORMACIÓN DEL PROYECTO

Cliente: Proyecto: Responsable: Fecha:
Contratista Labor: Ubicación:
B.-LABORES A REALIZAR DIARIAMENTE
Actividad a Realizar Peligro Riesgo NRI Medidas De Prevención y Control NRR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C.-HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y EPP REQUERIDOS PARA LA REALIZACIÓN DE LAS LABORES DIARIAS
Herramientas Equipos Equipos De Protección Personal
1 Alicates 9 Llaves Combinadas 1 Taladros 9 Oxicorte 1 Botas De Seguridad 9 Caretas
2 Destornillador 10 Tijeras 2 Equipos de Soldadura 10 Maquina Electro fusión 2 Guantes 10 Protector Auditivo
3 Lampas/Picos 11 Cuchillas 3 Amoladoras 11 Compresor 3 Lentes 11 Casco
4 Arcos De Sierra/Serrucho Otros 4 Sierra Circulares Otros 4 Protector respiratorio Otros
5 Escofinas 12 5 Escaleras 12Otros 5 Fajas De Seguridad 12 Protección Facial
6 Martillos/Combas 13 6 Andamios 13 6 Uniforme De Trabajo 13
7 Barretas 14 7 Medidores Eléctricos 14 7 Chaleco Refractivo 14
8 Llaves de Cadena 15 8 Soplete 15 8 Arnés Integral 15

D.-DATOS TRABAJADORES QUE REALIZAN LAS ACTIVIDADES

Nombres y Apellidos DNI Firma Nombres y Apellidos DNI Firma Nombres y Apellidos DNI Firma
1 6 11
2 7 12
3 8 13
4 9 14
5 10 15

E.-Horario De Trabajo F.-Firmas: G.-Observaciones:

Hora De Inicio Responsable Contratista
Hora Final Nombre Nombre
Cargo Cargo
Supervisor Técnico
Nombre Nombre
Cargo Cargo