Análisis de Seguridad en el Trabajo FECHA:

CONTRATANTE: MINERA COLQUISIRI CONTRATISTA: CONSTRUCTORA MENESES S.R.L PROYECTO:

TRABAJO: UBICACIÓN:

EPP HERRAMIENTAS/EQUIPOS APELLIDOS Y NOMBRES DE TRABAJADORES FIRMA

CASCO DE SEGURIDAD ESCALERAS
LENTES DE SEGURIDAD SERRUCHOS, SIERRAS
ZAPATOS DE SEGURIDAD PICO
CHALECO REFLECTIVO MARTILLOS, COMBAS
ROPA DE TRABAJO TALADRO
RESPIRADORES EXTENSIONES ELÉCTRICAS
GUANTES ALICATES
NIVEL DE RIESGO (N.R)
PROTECTORES DE OIDO LLAVES/DADOS
ARNÉS INTEGRAL PALA RIESGO BAJO RB
CARETAS RIESGO MODERADO RM
BARBIQUEJO RIESGO ALTO RA
OTRO:

ACTIVIDADES O TAREAS DEL DÍA RIESGO ASOCIADOS / CONSECUENCIA (*) N.R. MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL

LIDER DEL EQUIPO QUE EJECUTA EL TRABAJO SUPERVISOR DEL TRABAJO / RESIDENTE SSOMA DE LA EMPRESA CONTRATISTA
Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo:

Firma Firma: Firma:

Nota: * LIDER DEL EQUIPO QUE EJECUTA EL TRABAJO= Es el responsable de la ejecución del Trabajo y del empleo de las medidas preventivas y de control.
* SUPERVISOR DEL TRABAJO / RESIDENTE= Es el responsable del trabajo y de la implementación de las medidas de seguridad y salud en el trabajo.
* V. B. SSOMA= Visto Bueno del área de Seguridad, Salud y Medio Ambiente, el cual tiene, carácter asesorativo, y de recomendación de medidas de preventivas y de control