CÓD:

ATS (ANALISIS DE TRABAJO SEGURO) REV:

FECHA:
01

3/1/2024

PÁGINA:

Proyecto
“MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA A NIVEL PARCELARIO CON UN SISTEMA DE RIEGO TECNIFICADO EN LA Fecha H. Inicio H. Final
LOCALIDAD DE SOLEDAD DE TAMBO, DISTRITO DE HUACHIS - PROVINCIA DE HUARI - DEPARTAMENTO DE ANCASH”.

Actividad EXCAVACIÓN DE ZANJAS

Relación de Trabajadores DNI Firma EPP Protección Colectiva PETAR

1 PANTOJA BAZAN ALBINO Casco Cintas de seguridad Trabajos en altura
2 ROBLES POMA NEREO ROBLES POMA NEREO Calzado de seguridad Mallas de seguridad Trabajos en caliente
3 Lentes Cachacos Trabajos en espacios
4 Guantes Barandas confinados
5 Protección auditiva Biombos
Trabajos de excavaciones
6 Traje de protección Entibados
7 Árnes de protección Redes anticaida Trabajos eléctricos
8 Respirador Inyector/Extractor
Trabajos de izaje de cargas
9 Otro: Otro:
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Pasos de la Actividad Peligros Riesgos Controles y/o medidas a aplicar

Elabora (Lider del equipo que ejecuta la actividad) Revisa (Residente de Obra) Aprueba (Responsable en SSOMA)
Nombre Nombre Nombre

Firma Firma Firma