ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) Código: NV0.SSOMA.

01

Versión: 01
ALGAMARCA - CAJABAMBA
Fecha de aprobación : 14/02/2024
ÁREA: EMPRESA: FECHA: Hora de Inicio
TRABAJO A REALIXAR Hora Termino

APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA

EJECUTANTE
PERSONAL

1 1 1
2 2 2
3 3 3

EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Y ELEMENTOS DE SEGURIDAD REQUERIDOS PARA ESTE TRABAJO

Casco de seguridad (Con barbiquejo) Protección Respiratoría Extintor
Botas de seguridad Arnes Cintas de señalización
Guantes de Nitron Uniformes de Jebe Aviso o letreros
Protector auditivo Lampara Minera
Lentes de Seguridad Uniforme con cintas Reflectivas

OTROS:

SECUENCIA DE LAS ACTIVIDADES O ETAPAS DEL TRABAJO A REALIZAR PELIGO
Identifique los peligros de cada
Divida los pasos o etapas que tiene el trabajo a realizarse
actividad
RIESGO NR CONTROLES DE LOS RIESGOS ASOCIADOS A LAS ACTIVIDADES A REALIZAR
RB/
Evalue los riesgos asociados a los peligros de Usando las dos primeras columnas como guías, decida que acciones son necesarias
RM/ para eliminar o controlar los riesgos que pudieran causar un accidente o incidente
cada actividad
RA

EVALUACIÓN DEL RIESGO (N.R)

PROBABILIDAD DE OCURRENCIA
TRABAJOS SIN
OCASIONAL POCO FRECUENTE FRECUENTE RIESGO BAJO RB
GRAVEDAD DE SUS RESTRICCIONES
CONSECUENCIAS
TRABAJOS CON
LESIONES LEVES RIESGO BAJO RIESGO BAJO RIESGO MODERADO RIESGO MODERADO RM
SUPERVISIÓN REGULAR

LESIONES MODERADAS RIESGO BAJO RIESGO MODERADO RIESGO ALTO

TRABAJOS CON
SUPERVISIÓN
RIESGO ALTO RA
LESIONES GRAVES O FATALES RIESGO MODERADO RIESGO ALTO RIESGO ALTO
PERMANENTE
PROCEDIMIENTO

RESPONSABLE:SUP. SSO ELIZABETH HENRIQUEZ VALVERDE

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