“REHABILITACION DE LA INFRAESTRUCTURA DE LA I.

E Nº40336 SAGRADO CORAZON DE JESUS DE

CONSORCIO COROPUNA LA LOCALIDAD DE VIRACO – PROVINCIA DE CASTILLA – DEPARTAMENTO DE AREQUIPA "

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) Código: Fecha: Versión: 0

Cliente: Sector: Fecha:

Tarea a Realizar: ubicación: Hora Inicio: Hora Termino:

PELIGROS Y RIESGOS CRITICOS ( Marque X)

ATRAPAMIENTO DE MAQUINARIA EN
RIESGO ELECTRICO CARGA SUSPENDIDA SOBREESFUERZOS CAIDAS A NIVEL CAIDAS A DESNIVEL CONTACTO SUST.PELIGROSAS CAIDA DE OBJETOS RUIDO DESPLOME DE TIERRA RIESGO DE INCENDIO RIESGO BIOLOGICO
MANOS MOVIMIENTO
PASOS DE LA TAREA PELIGRO (Acto, fuente, situación) RIESGO (consecuencia asociada a la tarea) MEDIDA DE CONTROL
1 1 1 1

2 2 2 2

3 3 3 3

4 4 4 4

5 5 5 5

6 6 6 6

NOMBRE Y FIRMA DE TRABAJADORES QUE REALIZARAN LA TAREA DE MANERA SEGURA

1 5 9
2 6 10
3 7 11
4 8 12

EQUIPOS/ MATERIALES /HERRAMIENTAS EPP REQUERIDO TAREAS CRITICAS NOMBRES Y FIRMAS DEL EQUIPO DE ANALISIS DE RIESGO *
Casco Trabajos en Altura MAESTRO DE OBRA/ LIDER DE GRUPO
Lentes Trabajos en Caliente
Ropa de trabajo Trabajos en Espacio Confinado
Zapatos de seguridad Trabajos en Izaje Critico RESIDENTE DE OBRA
Guantes Trabajos en Excavaciones y Zanjas
Tapón auditivo Trabajos Eléctricos
Mascarilla Manipulación de Gases Comprimidos INGENIERO / PREVENCIONISTA SSO
Arnés contra caídas N/A
Otros:

* NOTA: El supervisor responsable debe asegurar que todo el personal involucrado firme este registro en señal de conformidad
 LISTA ESTANDARIZADA DE PELIGROS Y RIESGOS
N° PELIGRO
1 Caída de personas al mismo nivel
2 Caída de personas a distinto nivel
3 Trabajo en altura
4 Trabajo en caliente
5 Trabajo en espacios confinados
6 Trabajo al interior de excavaciones y zanjas
7 Excavaciones
8 Trabajos con equipos o herramientas manuales
9 Trabajos con equipos o herramientas de poder
10 Trabajos en o próximo a partes en movimiento
11 Trabajos con equipos energizados
12 Exposición a vehículos en movimiento
13 Operación de equipos móviles (liviano y pesado)
14 Operación de Equipos de Izaje
Almacenamiento, transporte o uso de productos
15
químicos
Almacenamiento, transporte y manipulación de
16
materiales
17 Exposición al sol
18 Exposición al ruido
19 Exposición al polvo
20 Exposición a vapores / Gases / Humos
21 Sobreesfuerzos
22 Exposición al Covid-19
22 Otros específicos de la tarea en análisis
RIESGO
Lesiones a distintas partes del cuerpo
Lesiones a distintas partes del cuerpo / Muerte
Caídas a distinto nivel / Muerte
Quemaduras / Incendios
Atrapamiento / Atmosfera enrarecida
Asfixia / Sofocación / Desmayos / Muerte
Atrapamiento / Caída de material / Muerte
Contacto con sustancias peligrosas
Contacto con líneas eléctricas energizadas
Golpes y/o cortes en distintas partes del cuerpo
Golpes en distintas partes del cuerpo
Electrocución
Atrapamientos
Golpes en distintas partes del cuerpo
Atrapamiento
Contacto con sustancias peligrosas
Contacto con energía eléctrica
Lesiones a distintas partes del cuerpo / Muerte
Volcaduras / Atropellos / atrapamientos
Colisión con equipos móviles o fijos
Caída de carga suspendida
Volcaduras en maniobra
Contacto con líneas eléctricas energizadas
Colisión con equipos móviles o fijos
Quemaduras por contacto / Irritación de la piel
Incendios
Intoxicación / Sofocación / Asfixia
Atrapamiento / Golpes
Caída de cargas suspendidas
Contacto con equipos en movimiento
Quemaduras / Insolación / Deshidratación
Lesión auditiva
Enfermedad ocupacional (Hipoacusia)
Afección al sistema respiratorio / Irritación de la piel
Enfermedad ocupacional (Neumoconiosis)
Afección al sistema respiratorio / Muerte
Lesiones a distintas partes del cuerpo
Enfermedad ocupacional (Lumbalgia)
Contagio
De acuerdo al peligro identificado