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Versión: 01

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Código: SST-FR-10


Fecha de emisión:
INSPECCIÓN DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL - DOTACIÓN 21/10/2019
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Fecha: Proyecto:
Inspeccion realizada por: Lugar:
Actividad: Cargo:
INSTRUCCIONES:
USO: (SI)el trabajador Si usa el EPP, NO el trabajador NO usa el EPP ESTADO: (B) Bueno (M) Malo (NR) No Requiere (NA) No aplica
CASCO Y
CAMISA PANTALON / PROTECCIÓN PROTECCIÓN PROTECCIÓN BOTAS PUNTA
BARBUQUEJO
MANGA LARGA JEANS VISUAL AUDITIVA RESPIRATORIA
GUANTES
DE ACERO Firma del
N° Nombres y apellidos del trabajador DE SEGURIDAD Hallazgo encontrado
trabajador
USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO

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OBSERVACIONES:

VoBo Lider del Area: Responsable de Inspeccion

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