HISTORIA CLÍNICA DERMATOLOGÍA

Nombre __________________________________Telefono_____________________

Edad ___ Sexo____ Lugar de origen__________ ____ Ocupación_________________________________

Antecedentes familiares y personales________________________________________________________

Resultado de biopsia anterior _________________________________________________________________

1.-Motivo de consulta

Examen de la dermatosis Dónde, __________ qué _______ y cómo?________ son las lesiones

2.-MORFOLOGIA : Lesiones Dermatológicas Elementales

A:_ Primarias

Solida : Roncha __ Pápula __ Nódulo __ Goma ___ Nubosidad___

Liquida: Vesícula ____Ampolla___ Pústula __ Absceso __ Quiste__

B:.-Secundarias

Roncha __Costras__ Escaras__ Erosiones__ Excoriaciones__ Ulceraciones __Grietas___ Fisuras__

Verrugosidad ___ Queratosis ___Atrofias___ Esclerosis__ Absceso __Cicatriz__ e Liquenificación____

Tipo de Piel

 Tipo I: Personas blancas, rubias, ojos claros con múltiples efelides, las cuales ante
la exposición solar se queman y no se broncean.
 Tipo II: Personas blancas, ojos claros, se queman fácilmente y se broncean con
dificultad.
 Tipo III: Personas trigueñas o morenas claras.
 Tipo IV: Personas morenas oscuras de origen mediterráneo.
 Tipo V: Personas morenas latinas.
 Tipo VI: Personas negras.

3.-TOPOGRAFIA

Dermatosis localizada: limitada a un segmento del cuerpo. ____________________

Dermatosis diseminada: a varios segmentos. __________________ ______________ ______

Dermatosis generalizada: afecta por lo menos al 90% de la superficie cutánea. _____________

Dermatosis simétrica: factores internos, hematógenos

Dermatosis asimétrica: factores externos __________________

Dermatosis en partes expuestas (cara, V de escote, partes externas de brazos y antebrazos)

Dermatosis en partes cubiertas_______

4.-SINTOMAS

1.- Prurito, _____

2.-dolor____

3.-trastornos de la sensibilidad:________

Otros___________________________________

Sensación de quemadura o ardor ( Irritación ). _____

Sensación de calor o frío_____
Sensación de adormecimiento u hormigueo. ___
Alteraciones de sensibilidad dolorosa.___

5.-PRUEBAS DERMATOLOGICA

 Los raspados de piel con una gota de hidróxido de potasio al 10 a 20%________

 Lámpara de Wood (luz negra): color blanco-marfil___ naranja-roja____ verde brillante____
 Prueba de Tzanck tinciones de Wright o de Giemsa. La presencia de células gigantes multinucleadas
es un signo de infección herpética.
 La diascopia Si el color rojo persiste es una extravasación sanguínea _______ Si el color rojo
desaparece o blanquea es una dilatación vascular
 Pruebas MIcologicas resultados
_______________________________________________________
 Dermografismo ausente ___ Presente________
 Cultivos Bacteriano resultados
_________________________________________

6.-DERMATOSCOPIA DESCRIPCIÓN

7.-DIAGNOSTICO DERMATOLÓGICO PRESUNTIVO

1.-
2.-
3.-