Guia Centros de Estetica y Control de Peso Corporal

Ministerio de Salud Puú blica y Asistencia Social
Direccioú n General de Regulacioú n, Vigilancia y Control de la Salud

Departamento de Regulacioú n, Acreditacioú n y Control de Establecimientos de Salud
Edificio DGRVCS Avenida Bolíúvar 28-07 zona 8, segundo nivel, Guatemala, Guatemala.
Teleú fono 2475-5396 Correo electroú nico: jefatura.draces@mspas.gob.gt
GUIA DE HABILITACIÓN Y CARTA COMPROMISO

DE CENTRO DE ESTÉTICA Y CONTROL DE PESO CORPORAL
Uso exclusivo DRACES
IDENTIFICACION DEL FORMULARIO 13 No. Expediente
CODIGO DE LA CLINICA
Instrucciones: Señor (a) Propietario, Representante Legal, Regente, Administrador o Director del
establecimiento, lea cuidadosamente está guía llénela a máquina o con letra clara de molde, firmando y sellando la
presente. No se recibirán expedientes incompletos.
IDENTIFICACION DEL ESTABLECIMIENTO

Y RESPONSABILIDAD LEGAL
( INFORMACION GENERAL )
1. Nombre del Establecimiento:_____________________________________________
2. Dirección del Establecimiento:___________________________________________
3. Municipio:___________________ 4. Departamento:__________________________
5. Teléfono (s): ________________________________________________________
6. Fax: ______________ 7. Correo Electrónico:_____________________________
8. Dirección para recibir notificaciones:______________________________________
9. Nombre del Propietario:_________ _______________________________________
____________________________________________________________________
10. Nombre del representante legal:_________________________________________
11. Nombre del profesional responsable:______________________________________
12. Colegiado No:_______________________________________________________

13- HORARIO DE AM PM Días de Atención

SERVICIO (de____ a____Horas) (de____a____Horas)
14- UBICACIÓN Gimnasio Spa Club Hotel Centro Especial para el Efecto
15- REGISTRO
Número de Patente de Empresa Sociedad Registro Tributario
Comercio o Registro
Tributario
16- INSTALACIONES Buena Necesita mejorar

Paredes
Techo
Cielo falso
Pisos
Puertas
Ventanas
Número de ambientes
17- SISTEMA DE VENTILACION SI NO ESPECIFIQUE

Natural
Artificial (especifique ventiladores portátiles o

aire acondicionado)
18- ABASTECIMIENTO DE AGUA SI NO ESPECIFIQUE

POTABLE
Sistema Municipal
Cisterna Propia o tanque aéreo
Si cuenta con cisterna y/o depósito aéreo indique la frecuencia de limpieza y mantenimiento,
cada 6 meses (Empagua), y 3 meses si es de otra fuente
19-ENERGIA ELECTRICA SI NO ESPECIFIQUE

Empresa Eléctrica
Planta Propia
20- ILUMINACION SI NO ESPECIFIQUE

Natural
Energía Eléctrica
21. DISPOSICION DE DESECHOS SI NO ESPECIFIQUE

DEL CENTRO
Cuenta con un espacio especifico para
la disposición transitoria de los
desechos, protegido y alejado de las
otras Areas del Centro.
Depósitos de basura en todas las
Areas, tiene bolsa plástica
La disposición final de los desechos,
se realiza a través del Servicio
Municipal u otro
22- PERSONAL TÉCNICO Y Atribuciones

ADMINISTRATIVO DEL CENTRO
23. PROFESIONALES Atribuciones
23- AREAS SI NO OBSERVACIONES
Clínica Médica para evaluación

Area de Vestidores
Area de Sanitarios y Duchas
Area de Masajes
Area de Vendajes especificar
( fríos, calientes, con algas )
Area de Tratamientos Faciales
Area de Pedicure y Manicure

Area de Depilación ( especifique
método )
Area de Tratamiento con Lodo
Area de Hidroterapia
Area de Jacuzzi
Area de Sauna y Vapor
Gimnasio
Area de Tatuajes
Solarium
Otras Especifique (total de Areas) #:
24- INSTALACIONES SI NO CONDICIONES OBSERVACIONES

Buena Necesita
mejorar
El espacio del Mt2:
establecimiento
especifique Area en
Mt2
Las condiciones de
limpieza y orden son
las adecuadas.
Duchas
Sanitarios para el
personal
Sanitarios para los
usuarios
Otras especifique
25- COMPLETAR LO SI NO Especificar el equipo, materiales y métodos que

SIGUIENTE utiliza
Clínica Médica para
evaluación
Gimnasio
Area de masajes
Area de vendaje
Area de Tratamientos
Faciales
Area de Depilación
Area de Jacuzzi
Area de Tratamientos con
Lodo
Area de Manicure y pedicure
Area de Solarium
Balanza de Palanca
Tallímetro
* Dietas
Otros especifique
* Las dietas deben ser elaboradas y supervisadas por un(a) Nutricionista
26- DESCRIBA SOBRE Método de limpieza y Método de limpieza OBSERVACIONES
LIMPIEZA Y esterilización del área y esterilización del

ESTERILIZACIÓN DEL equipo
EQUIPO QUE UTILIZA
Clínica Médica equipada

Area de Vestidores
Area de Sanitarios y
Duchas
Area de Masajes
Area de Vendajes
Area de Tratamientos
Faciales
Area de Pedicure y
Manicure
Area de Depilación
Area de Tratamiento con
Lodo
Area de Jacuzzi
Gimnasio
Solarium
Otras Especifique
MATERIALES Y EQUIPO
Cuenta con extinguidor en buenas

condiciones.
Cuenta con Botiquín para Primeros Auxilios.
Otros especifique
26- ARCHIVOS SI NO OBSERVACIONES
- Archivo de Historial clínico de

los pacientes a quienes se les
brinda los tratamientos
estéticos, incluyendo el
consentimiento informado
- Archivo de los médicos que
refieren pacientes hacia el
centro y en el caso que el
centro refiera pacientes a otro
médico deberá llevar
archivo de los nombres,
direcciones y especialidades de
los médicos.
- Archivo del personal que
labora en el centro que tenga
contacto directo con el usuario.
CARTA DE COMPROMISO DEL PROPIETARIO Y/O REPRESENTANTE

LEGAL DEL ESTABLECIMIENTO
Yo ___________________________________________________________________________
con No de DPI___________________________ declaro que los datos anteriormente

consignados por mi persona en la presente guía de habilitación son verídicos y que para los
efectos legales que el DEPARTAMENTO DE REGULACIÓN, ACREDITACIÓN Y CONTROL DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD -DRACES- como autoridad competente considere hacer uso de
los mismos, me someto al procedimiento administrativo que indica el Código de Salud, en caso
de no serlo.
Y asimismo dichos datos pueden ser comprobados previamente y posteriormente con

supervisiones realizadas por el Departamento en el momento que considere necesarias, con el
objetivo de obtener y/o preservar la licencia sanitaria.
Lugar y Fecha: _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Firma del Propietario y/o Representante Legal y Sello del Establecimiento
_____________________________________________________________________________
Firma y Sello del Profesional Responsable

Guia Centros de Estetica y Control de Peso Corporal

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Guia Centros de Estetica y Control de Peso Corporal

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Ministerio de Salud Puú blica y Asistencia Social

Direccioú n General de Regulacioú n, Vigilancia y Control de la Salud

GUIA DE HABILITACIÓN Y CARTA COMPROMISO

IDENTIFICACION DEL ESTABLECIMIENTO

1. Nombre del Establecimiento:_____________________________________________

2. Dirección del Establecimiento:___________________________________________

5. Teléfono (s): ________________________________________________________

6. Fax: ______________ 7. Correo Electrónico:_____________________________

8. Dirección para recibir notificaciones:______________________________________

9. Nombre del Propietario:_________ _______________________________________

10. Nombre del representante legal:_________________________________________

11. Nombre del profesional responsable:______________________________________

12. Colegiado No:_______________________________________________________

13- HORARIO DE AM PM Días de Atención

16- INSTALACIONES Buena Necesita mejorar

17- SISTEMA DE VENTILACION SI NO ESPECIFIQUE

Artificial (especifique ventiladores portátiles o

18- ABASTECIMIENTO DE AGUA SI NO ESPECIFIQUE

19-ENERGIA ELECTRICA SI NO ESPECIFIQUE

20- ILUMINACION SI NO ESPECIFIQUE

21. DISPOSICION DE DESECHOS SI NO ESPECIFIQUE

22- PERSONAL TÉCNICO Y Atribuciones

23. PROFESIONALES Atribuciones

23- AREAS SI NO OBSERVACIONES

Clínica Médica para evaluación

Area de Pedicure y Manicure

24- INSTALACIONES SI NO CONDICIONES OBSERVACIONES

25- COMPLETAR LO SI NO Especificar el equipo, materiales y métodos que

26- DESCRIBA SOBRE Método de limpieza y Método de limpieza OBSERVACIONES

LIMPIEZA Y esterilización del área y esterilización del

Clínica Médica equipada

Cuenta con extinguidor en buenas

26- ARCHIVOS SI NO OBSERVACIONES

- Archivo de Historial clínico de

CARTA DE COMPROMISO DEL PROPIETARIO Y/O REPRESENTANTE

con No de DPI___________________________ declaro que los datos anteriormente

Y asimismo dichos datos pueden ser comprobados previamente y posteriormente con

Lugar y Fecha: _________________________________________________________________

También podría gustarte

6. Fax: 7. Correo Electrónico:_______________

9. Nombre del Propietario:_ _______________________________