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a la práctica.
Carmen
DRA MIRIAM ANGELICA PAJUELO Peinado Adiego
MENDOZA
Médico Especialista en MFyC
• Manuel de 63 años.
• No alergias medicamentosas conocidas.
• HTA desde hace 5 años en tratamiento farmacológico con buenos controles
domiciliarios sin daño de órgano diana.
• Tratamiento habitual: Enalapril 10mg/24h.
No intervenciones quirúgicas.
Situación basal funcional: Vive con su mujer en Logroño y tiene dos hijos fuera de la ciudad.
No realiza ejercicio físico habitualmente.
Tratamiento actual:
• Enalapril 10mg/24h.
• Bisoprolol 2,5mg cada 24 horas.
Última analítica en AP (el mes anterior): Glucosa en ayunas 100,iones normales, creatinina 0.96
con FG >90, triglicéridos 61, colesterol total 188, LDL 100 y HDL 52. Hemograma y
coagulación normales. Hormonas tiroideas normales. Ausencia de proteinuria en orina.
Además:
•No refiere efectos secundarios con la medicación.
•Pendiente de cita con Cardiología para realización de Ecocardiograma.
Riesgo tromboembólico
y de sangrado
Cosín Sales J. ¿Anticoagulamos al paciente con CHA2DS2-VASC de 1? Actualidad en Cardiología Clínica, Marzo 2017.
https://secardiologia.es/publicaciones/catalogo/revistas/8396-actualidad-en-cardiologia-clinica-marzo-2017
Cuando llega la cita con el Cardiólogo Manuel ha
tenido otros dos episodios objetivados de FA que
han revertido a sinusal.
Añade al tratamiento:
-Dronedarona (Multaq®) 400mg cada 12 horas.
Manuel acude dos años después a su revisión anual
• IMC: 23
• Ha dejado de fumar desde hace un año.
• Diagnósticos recientes:
– DM tipo II en tratamiento con Metformina 850mg cada 24horas.
– Insuficiencia renal crónica G2A1 (creatinina 1.8).
• Observamos que en las dos últimas consultas por otros
motivos estaba arrítmico.
Tratamiento actual:
– Enalapril 10 mg cada 24 horas.
– Bisoprolol 5mg cada 24 horas.
– Dronedarona 400mg cada 12 horas.
– Metformina 850 mg cada 24 horas.
LM de Francisco A, Belmar Vega L. Nuevos anticoagulantes en enfermedad renal crónica. Nefrología digital Marzo 2017
http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-pdf-monografia-96
AMF 2014;10(11):639-650
IDEAS CLAVE
• Papel fundamental del médico de familia en el seguimiento.
• Pacientes que deben ser reevaluados permanentemente.
• Objetivos a seguir:
Identificar y tratar factores de riesgo cardiovascular.