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  • S9 PII Antihiperglicemiantes C1-Dra Pajuelo

    Cargado por

    Marllo Roggero
    20 vistas16 páginas
    Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con diabetes tipo 2. El primer caso es de un hombre de 48 años con una glucemia de 332 mg/dl que fue puesto en una dieta estricta sin medicamentos adicionales. Después de 3 meses, su peso, glucemia y HbA1c habían mejorado. El segundo caso es de una mujer de 55 años diagnosticada con DM2 en 2017 cuya condición se había deteriorado a tal punto que su HbA1c era de 9.9% y se necesitaban más medidas terapéuticas.

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    S9 PII Antihiperglicemiantes C1-Dra Pajuelo

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    Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con diabetes tipo 2. El primer caso es de un hombre de 48 años con una glucemia de 332 mg/dl que fue puesto en una dieta estricta sin medicamentos adicionales. Después de 3 meses, su peso, glucemia y HbA1c habían mejorado. El segundo caso es de una mujer de 55 años diagnosticada con DM2 en 2017 cuya condición se había deteriorado a tal punto que su HbA1c era de 9.9% y se necesitaban más medidas terapéuticas.

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    de 16

    ANTIDIABETICOS

    Dra Miriam Angelica Pajuelo Mendoza


    CASO
    CLINICO
    1
    CASO 1
    Varón de 48 años que consulta por prurito y enrojecimiento del
    pene desde hace 4 días.
    Examen Físico: buen estado general. Genitales: balanitis Peso: 72
    kg, talla: 1,68 m.
    PA: 148/76, Glicemia capilar: 332 mg/dl.
    Antecedentes : Niega.
    Examen de Orina : Leucocitos - , Nitritos - , Glucosuria +++
    Cetonuria -.
    Sedimento de Orina
    ¿Que debemos
    hacer?
    Propuestas
    ■ Derivar a urgencias hospital.
    ■ Añadir Glibenclamida.
    ■ Añadir Metformina.
    ■ Uso de insulina temporalmente.
    ■ Pautar una dieta estricta
    Se decidió no añadir ningún fármaco y esperar a ver el
    efecto de la dieta (inicialmente únicamente restricción de
    hidratos de absorción rápida). Autoanálisis de glucemia
    capilar. Analítica urgente día siguiente.

    A los 2 días:
    Perfil : 142/176 ,132/128 , 148/162 . Analítica: glucemia 198
    HbA1c: 7,8 creatinina: 0,9

    A los 3 meses:
    Peso: 67 kg, glucemia 135 , HbA1c= 6.4%.
    No autoanálisis
    CASO CLINICO 2
    Rosario, 55 años, agente fiscalizadora de transito en el Cercado de
    Lima, vive sola. Diagnosticada de DM 2 en marzo 2017 (2 glucemias
    mayores de 156). IMC de 30. Examen Físico : PA = 140/90 . Consumo
    de tabaco sin tratamiento desde hace 15 años. Se le explica el
    diagnóstico, educación en diabetes y se le indica Metformina con
    titulación de dosis.
    No vuelve hasta abril 2019. Se solicitan exámenes
    auxiliares : - Colesterol = 278
    – Glucosa Basal de 294. - LDL = 177
    – TGO 41 - HDL = 37
    – TGP 103 - TG = 315

    – GGT 505 - Examen de Orina :

    – HbA1c 9,9%. cuerpos cetónicos


    negativo, glucosuria >
    2gr/dl
    ¿Qué debemos hacer?

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