DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLÓGICAS.

EQUILIBRIO ÁCIDO – BASE:

(SEMINARIO):

I. OBJETIVOS:
1. Aplicar la ecuación de Henderson-Hasselbach en el análisis del equilibrio
acido-base.
2. Aplicar en la discusión de casos clínicos seleccionados los conocimientos
adquiridos sobre la fisiología del equilibrio ácido-base.

II. CONOCIMIENTOS PREVIOS:

1. Conceptos básicos: Ácido, Base, Ecuación de Henderson Hasselbach.
Diferencia entre ácidos fuertes y ácidos débiles.
2. Regulación del equilibrio Ácido – Base: Amortiguadores físico – químico,
regulación respiratoria y renal.
3. Trastornos del equilibrio Ácido – Base: Alteración primaria, causas,
compensación y corrección.

I. DESARROLLO:

La forma de evaluación de la presenta actividad, se basa en la realización de una

prueba corta de 50 puntos y la discusión oral de los conocimientos previos y los
casos clínicos, con un valor de 50 puntos, para un total de 100 puntos.

1. Paciente femenina de 25 años de edad, con historia de ser asmática desde la

infancia. Como consecuencia de un cuadro gripal previo, se presenta con tos,
sensación de opresión torácica y dificultad respiratoria progresiva, que amerita
ser manejada en sala de observación de Emergencia. Al examen físico, se
encuentra diaforética, respirando con uso de músculos accesorios, a la
auscultación del tórax se encontraba silencioso. Se realizó una gasometría
arterial mientras respiraba aire ambiental, con los siguientes resultados:
pH: 7.20 PaO2 : 55 mmHg PaCO2: 60 mmHg HCO3: 25 mEq/L

a) Qué tipo de trastorno ácido-base presenta la paciente?

b) Cuál sería la causa del trastorno?
c) Se encuentra dicho trastorno compensado? Cuál sería la
compensación?

2. Paciente masculino de 45 años, con diagnóstico de Diabetes Mellitus desde la

edad de 20 años, con tratamiento a base de insulina. Se le diagnosticó una
infección de vías urinarias y se le inició tratamiento. Sin embargo, el paciente
presentó posteriormente, un cuadro de poliuria, nauseas, vómitos y malestar
general, por lo que es llevado a sala de emergencias, con signos francos de
deshidratación. Se le realiza una gasometría arterial, con los siguientes
resultados:
pH: 7.05 PaO2: 110 mmHg PaCO2: 20 mmHg HCO3: 8 mEq/L
 a) Qué tipo de trastorno ácido-base tiene el paciente?
b) Cuál sería la causa? Qué exámenes se necesitarían para apoyar el
diagnóstico?
c) Se encuentra este trastorno compensado? Cuál es el tipo de
compensación?

3. Paciente femenina de 70 años de edad, con diagnóstico previo de insuficiencia

cardiaca, acudió al servicio de emergencia, con cuadro de Edema Agudo de
Pulmón, por lo que es tratada con dosis altas de diuréticos intravenosos,
presentando mejoría. Se ingresa a sala manteniendo el tratamiento con
diuréticos. Al tercer día de su ingreso, se le realiza una gasometría arterial con
los siguientes resultados:
pH: 7.55 PaO2: 70 mmHg PaCO2: 45 mmHg HCO3: 34 mEq/L

a) Qué tipo de trastorno ácido-base presenta la paciente?

b) Cuál sería la causa? Mencione otras causas de este tipo de trastorno.
c) Se encuentra este trastorno compensado?

IV. BIBLIOGRAFÍA:

1. Ganong W: Fisiología Medica .Editorial Manual Moderno. 23va Edición.

2. Guyton Arthur: Tratado de Fisiología Médica. Editorial Interamericana
12vaedición.
3. Harrison, Medicina Interna.