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Repblica Bolivariana de Venezuela

La Universidad del Zulia


Facultad de Medicina - Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiolgicas
Ctedra de Fisiologa

CASOS CLNICOS. MDULO 3. GRUPO C. 2016


Caso Clnico N 1

Paciente femenina de 45 aos de edad quien consult por presentar desde


hace varias semanas debilidad progresiva, fatiga, perdida de peso, nuseas y
obscurecimiento en los pliegues cutneos, pezones y reas de compresin. Al
examen fsico se observ: Presin Arterial: 120/78mmHg (en decbito dorsal) y
105/52mmHg (en posicin supina).
Exmenes de Laboratorio:
Na+ 120mEq/l
K+ 5,9 mEq/l
Cortisol srico a las 8am indetectable
ACTH: 140pg/dl. VN: 6-76 pg/dl
Glicemia en ayunas: 65mg/dl

Con base en sus conocimientos de fisiologa humana responda a las siguientes


preguntas.
1. Qu diagnstico probable sugieren las manifestaciones clnicas y de
laboratorio en este paciente?

2. Cules son las causas principales que pudieron conducir a dicho trastorno?

3. Cmo clasificara la enfermedad endocrina? (Primaria o secundaria? Por


qu?
4. Cmo explicara cada una de las manifestaciones clnicas?

5. Cul es el significado de la hiperpigmentacin cutnea?

6. que tipo de tratamiento le indicara?

7. Mencione los efectos fisiolgicos del cortisol y de la aldosterona

8. Esquematice el Eje Hipotlamo-Hipfisis- Glndula Suprarrenal, haciendo


nfasis en la regulacin
Caso Clnico N 2

Escolar masculino de 6 aos de edad, trado a la emergencia por su madre quien


refiere la presencia de vmitos, nuseas y dolor abdominal desde hace 2 das,
adems menciona que en las ltimas semanas el nio tomaba mucha agua,
estaba inapetente y orinaba con mucha frecuencia.
Al EXAMEN FSICO: malas condiciones, piel seca, mucosa oral y lengua secas.
Aliento con olor a frutas podridas. Patrn respiratorio rpido y profundo.
Frecuencia Respiratoria 25 resp x min. Frecuencia Cardaca 125 latidos x
minuto. TA: 70/50mmHg. Llenado capilar mayor de 3 segs. Letrgico
Exmenes de Laboratorio:
Glucemia: 420 mg/dl Gases Arteriales:
Na+ 130mEq/l
K+ 5,5 mEq/L pH: 7,20
rea 55mg/dl pCO2: 25mmHg
pO2: 80mmHg
HCO3: 10mEq/l
EB :-18
satO2: 95%
Examen de Orina:

Glucosuria: ++++
Cetonuria: ++

Con base en sus conocimientos de fisiologa humana, responda a las
siguientes preguntas:

1. Cul es el trastorno que presenta el paciente?


2. cules son las causas mas probables?





3. Con respecto al ACT, Cmo estara el balance hdrico?, Cul es la
explicacin Fisiopatolgica del desequilibrio hidroelectroltico?

4. Con base en la fisiologa endocrina; esquematice la fisiopatologa de este


cuadro clnico

5. Por qu presenta hiperglicemia, glucosuria y cetonuria?


6. En relacin al EAB responda:Qu tipo de alteracin tiene?, Cul es su


mecanismo fisiopatolgico?. Calcule el anin GAP y explique cules su
utilidad clnica.

7. Interprete los resultados de los electrolitos, relacionndolos con el trastorno


de base y con el equilibrio cido-base (EAB)

8. Calcule la osmolaridad srica







9. Esquematice en orden prioritario el tratamiento de esta condicin endocrina

NOTA: Investigar qu son, donde se sintetizan, cuntos tipos hay y efectos


fisiolgicos de las incretinas