4.

Explique el mecanismo fisiopatológico desde el punto de vista laboral en este

caso y cómo influye en los resultados espirométricos. ¿Cuál sería la fase o etapa de
desarrollo de esta patología en esta paciente?
Enfermedad fibrótica pulmonar, nodular progresiva, granulomatosa, irreversible e
incapacitante, producida por trabajos que requieren exposición a Cristales de
Sílice.
Este tipo de enfermedad ocupacional resulta por la inhalación repetida de polvo de sílice
(SiO2) o cristales de cuarzo. El riesgo silicógeno se ha relacionado con determinadas
actividades profesionales como los trabajadores de minas, cortadores de piedra,
industrias siderometalúrgicas y de la cerámica, trabajadores del cristal, fundiciones,
trabajadores de canteras sobre todo de granito, trabajadores en túneles o espacios
cerrados incluso los del gremio de la albañilería.
La mayoría de las partículas de polvo filtradas por la vía aérea superior son aclaradas
por el epitelio ciliado de las grandes vías. Si estas defensas se encuentran disminuidas
las partículas de menos de 10 micrómetros de diámetro pueden depositarse en las vías
de pequeño tamaño y pueden producir una respuesta inflamatoria que desencadena la
enfermedad. Las partículas de sílice son altamente fibrogénicas y citotóxicas
comparadas con otras partículas como las de carbón. Las partículas de sílice serían
fagocitadas por los macrófagos alveolares, que desencadenarían la cascada inflamatoria
con múltiples mediadores inflamatorios, citoquinas, y factores de crecimiento. De esta
forma se pondría en marcha una maquinaria que a pesar de dejar la exposición, la
enfermedad evolucionaría a un estado de fibrosis irreversible. Estos cambios en la
arquitectura pulmonar no Sólo producirían una enfermedad intersticial. Tras la
realización de estudios epidemiológicos, hoy es sabido que el sílice puede desarrollar
una limitación crónica al flujo aéreo que cumpliría criterios de EPOC tipo enfisema y
bronquitis crónica.
Estas alteraciones se han observado en trabajadores jóvenes y sin signos radiológicos de
silicosis.
Cuadro clínico:
 Disnea agravada por el esfuerzo.
 Tos persistente y grave (Hemoptoica).
 Taquipnea.
 Fatiga.
 Pérdida del apetito y de peso.
 Dolor de pecho.
 Fiebre.
 Oscurecimiento de las uñas.
 Cianosis.
Diagnóstico
 Historia Clínica Completa orientada al problema.
 Radiografías de tórax: Nódulos silicóticos.
 Pruebas de la función pulmonar: Patrón Restrictivo.
¿Cuál sería la fase o etapa de desarrollo de esta patología en esta paciente?
Nodular crónica (Lenta): 20 años de exposición a niveles bajos ambientales, es la más
común, se da en mineros
5. Mencione otras actividades laborales en las cuales pueda haber desarrolo de este
mismo tipo de problema.
Hay riesgos de desarrollar Silicosis con exposición a partículas de menos de 5 micras de
diámetro.
 Mineros del carbón y arcilla.
 Operarios de Metalurgia.
 Obreros de industria de acero y cemento.
 Obreros de construcción.
 Constructores de túneles.
 Obreros picapiedras de mármol y porcelana.
 Manufactureros de vidrios (Vidrierías).
6. Desde el punto de vista laboral ¿Qué recomendaciones brindaría? ¿Cuál sería su
conducta médica a seguir? ¿Cuáles podrían ser las posibles consecuencias para el
trabajador a corto, mediano y largo plazo si continúa con la exposición?
1. No comer o beber, fumar, en áreas donde se usa sílice cristalina. El cigarro y la
silicosis son una combinación fatal.
2. Usar ropa protectora y respiradores de acuerdo al Estándar de Protección
Respiratoria de OSHA.
3. Recordar que las máscaras de papel no son adecuadas para protegerse de la sílice
cristalina que está flotando en el aire.
4. Los respiradores tienen que ajustarse a la cara (evitar tener barba o bigote).
5. Antes de salir del trabajo, ducharse y vestirse con ropa limpia, para así evitar
contaminar su coche y su casa. Dejar la ropa con polvo en el trabajo.
6. Evitar una exposición innecesaria al polvo de sílice manteniendo una buena
7. higiene personal.
8. Lavar las manos y cara antes de comer, beber, ir al baño, fumar o ponerse
maquillaje.

¿Cuál seria su conducta médica a seguir?

Desde el punto de vista médico la silicosis se clasifica en:
Silicosis de primer grado: No representa una disminución en la capacidad de trabajo,
pero se debe evitar continuar con la exposición al polvo para que no evolucione a un
grado mayor. No tiene la consideración de invalidez, pero si se requiere que el
trabajador la cambie de puesto de trabajo a otro en el que no exista el riesgo pulvígeno.
Este primer grado se equipararía al segundo cuando concurra: bronconeumopatía,
cardiopatía crónica, o tuberculosis residual.
Silicosis de segundo grado: Este segundo grado incapacita al trabajador para el
desempeño de sus funciones habituales en el puesto de trabajo. Tiene considerada la
situación de incapacidad permanente y total para la realización del trabajo.
Silicosis de tercer grado: Incapacidad absoluta. Se presenta al menor esfuerzo físico,
por lo que resulta incompatible con todo tipo de trabajo. Realizar controles del aire en el
lugar de trabajo para medir la exposición del trabajador a la sílice cristalina.
¿Cuáles podrían ser las posibles consecuencias para el trabajador a corto, mediano
y largo plazo si continúa con la exposición?
La silicosis puede provocar los siguientes problemas de salud:
 Enfermedad del tejido conectivo, como artritis reumatoide, esclerodermia
(también llamada esclerosis sistémica progresiva) y lupus eritematoso sistémico
 Cáncer pulmonar
 Fibrosis masiva y progresiva
 Insuficiencia respiratoria
 Tuberculosis
7. ¿Qué consejería brindaría al empleador?
 Realizar controles del aire en el lugar de trabajo para medir la exposición del
trabajador a la sílice cristalina.
 Minimizar las exposiciones controlando y evitando que las partículas floten en el
aire, por ejemplo, perforación húmeda, ventilación con escape local, etc.
 Si es posible, eliminar la sílice, reemplazándola con materiales más seguros.
 Proveer ropa protectora, respiradores, y facilidades para lavarse (duchas) y
cambiarse de ropa.
 Proveer información a los trabajadores sobre los peligros que causa la sílice
 cristalina, la silicosis y sus efectos a la salud.
Formación a los trabajadores sobre:
 Los riesgos de exposición al polvo de sílice y las medidas de prevención
adecuadas.
 Conocer la etiqueta de la sílice.
 Reconocer las situaciones en las que se puede generar polvo de sílice y aplicar
medidas preventivas.
 Uso, mantenimiento y limpieza de los equipos de protección individual.
 Uso adecuado del equipo protector.