Dengue.

Definición de dengue.
El dengue es una enfermedad infecciosa de causa
viral trasmitida por la picadura del mosquito
Aedes aegypti principalmente aunque existen
otras especies, como Aedes albopictus, Aedes
poliniensis y Aedes mediovitattus.
• causada por el virus del dengue (DEN-V),
perteneciente al género flavivirus.
Es una infección muy extendida que se presenta en todas las regiones de clima
tropical del planeta, y últimamente en regiones de clima templado con veranos
cálidos y húmedos. En los últimos años la transmisión ha aumentado de manera
predominante en zonas urbanas y se ha convertido en un importante problema de
salud pública
Serotipos (Variación proteína E)

4 tienen transmisión humana:

• DENV-1,.
• DENV-2.
• DENV-3.
• DENV-4.
En 2013 se reportó un quinto serotipo:
DENV-5, sin embargo sigue en ciclo
selvático.
Dengue
 Factores de riesgo.
• Estado inmunológico: el
antecedente de dengue clásico
aumenta la probabilidad de dengue Factores de riesgo
hemorrágico del agente(virus del
dengue): nivel de
viremia y serotipo.
• Condiciones de salud especifica: El DEN-V2 es
asma, DM, embarazo, anemia, mayor.
inmunocomprometidos, otros.
 MECANISMO DE TRANSMISIÓN
• Las hembras (Pican para obtener LEUCINA) del mosquito Aedes
adquieren el virus del dengue al picar a un hospedero vertebrado virémico.
• El virus infecta las células epiteliales del intestino medio del mosquito, se
disemina a través de la lámina basal hacia la circulación e infecta las glándulas
salivales.
• Tras picar al hospedero, la hembra del mosquito regurgita saliva llena de
virus hacia la sangre de la víctima.
• El virus circula en forma libre por el plasma y entra en contacto con células
susceptibles, tales como células endoteliales de capilares, macrófagos,
monocitos y otras células del sistema fagocítico mononuclear.
El mosquito, al alimentarse con la sangre de una persona
portadora de dengue en su período febril, ingiere el virus, que se
multiplica en su interior y, al cabo de unos 10 días, el mosquito
puede transmitir la infección a otras personas no inmunes para el
serotipo dado.6 Tras la aparición de los primeros síntomas, las
personas infectadas con el virus pueden transmitir la infección
durante 4 o 5 días, siendo 12 días el máximo
 Patogénesis y fases
El dengue tiene un período de incubación de entre 3 a
15 días, y
se divide en 3 etapas:
•Etapa febril (días 0 a 5 de la enfermedad)
•Etapa crítica ( días 5 a 7 de la enfermedad)
•Etapa de recuperación (luego del 7° día de enfermedad)
Clinica.
• Deshidratación.
• Fiebre alta puede causar convulsiones febriles en los niños
pequeños.
• Alteraciones neurológicas.

Examenes.
BHC con plaquetas cada 24 horas VSG
 Fase febril.(2-7)
• Registrar signos vitales, manifestaciones clínicas en los
instrumentos estandarizados cada 2 hrs.
• Uso de paños húmedos o esponja.
• Toma frecuente de signos vitales cada 4 o cada 2 hrs.
• Ofrecer abundantes líquidos y jugos naturales suero
oral Vigilar cambio de la fiebre (afebril o hipotermia).
• Vigilar frecuencia de los vómitos, reportar datos de
deshidratación. Si se presenta dolor abdominal
orientar posición cómoda. Vigilar datos de sangrado
gastrointestinal
 Fase critica.(3-7)

Cuidados.
clinica • Registrar signos vitales.
• Fuga capilar. • manifestaciones clínicas en los instrumentos estandarizados
• Hemorragias graves. cada 1- 2 hrs. Pulso rápido. Deterioro clínico.
• Deterioro de órganos • Tendencia al sueño.
• Sangrado.
Examenes. • Vigilar número de Vómitos.
BHC con plaquetas C/ 24 • Dolor abdominal severo y persistente.
horas. Hematocrito capilar • Tendencia al sueño.
cada 4-2-1 horas según • Extremidades frías.
severidad. Proteínas totales y • Piel moteada.
fraccionadas cada 24 horas, • Llenado capilar mayor de 2 segundos. Irritabilidad.
por lo menos Albumina Disminución de la orina. Confusión. Lentitud en el lenguaje
Fase de recuperación.(7 días)

Clinica Cuidados.
• Hipervolemia. Comprensión y explicación a
Riesgo de los familiares sobre eventos.
infección o Ofrecer alimentos nutritivos.
infecciones Se iniciará la fase de prurito.
sobre
agregadas
 Probable dengue.

Paciente con fiebre menor de 7 días, asociado con dos o más de

los siguientes criterios:
1. Dolores y molestias: retroorbital, cefalea, mialgia, artralgia
2. Anorexia, nauseas.
3. Erupción cutánea (exantema o rash).
4. Leucopenia 5. Signos y síntomas de alarma.
5. Manifestaciones hemorrágicas (Prueba de lazo positiva: 20
petequias por cada 2.5 cm2, petequias, cualquier sangrado.
 Dengue con signos y síntomas de alarma

1. Dolor abdominal o sensibilidad al tacto .

2. Vómitos persistentes (3 o más que impidan una adecuada hidratación oral).
3. Acumulación clínica de líquido (derrame pleural, ascitis, edema generalizado
y facial) .
4. Hemorragia en mucosas (epistaxis, gingivorragia, sangrado vaginal,
sangrado gastrointestinal, hemorragia conjuntival y hematuria macroscópica).
5. Hepatomegalia > 2cm.
6. Laboratorio: Aumento del Hto, coincidiendo con la rápida disminución de
plaqueta (100,000 o menos).
 Dengue grave.

Paciente con uno o más de los siguientes hallazgos:

1. Letargia, irritabilidad.
2. Importante fuga de plasma con choque.
3. Acumulación de líquidos con distrés respiratorio (Aumento de
la frecuencia respiratoria, tiraje intercostal, Saturación de
oxigeno < 95%, respirando aire ambiente o con suministro de
oxígeno).
4. Sangrado severo que pone en peligro la vida del paciente.
5. Hígado: AST o ALT >= a 1000.
6. SNC (Letargia, convulsiones, Glasgow < 10, Glasgow
Modificado < 5).
7. Miocardiopatía .
8. Arritmia cardíaca